モートン足底頭痛
はじめに
モートンの頭痛の概要 モートン病としても知られるモートンの頭痛は、2つの中足骨間のつま先の共通の圧迫によって引き起こされる臨床徴候と症状を指します。1845年、ダーファッチャーは最初に全神経腫の臨床症状を説明しました。 1867年まで、モートンは15症例を報告し、この臨床症状の原因と外科的治療法を提案し、人々の注目を集めました。モートンには頭痛があります。 この病気はせいぜい3番目と4番目のつま先の隙間で起こり、2番目と3番目のつま先の隙間が続き、他のつま先の隙間はまれです。 基礎知識 病気の割合：0.011％-0.013％ 感受性のある人々：女性以上 感染モード：非感染性 合併症：細菌感染
病原体
モートンの頭痛、頭痛の原因
（1）病気の原因
この病気は、足の全体の神経基盤を引き起こすさまざまな要因によって引き起こされます。
（2）病因
1.ハイヒールを履くことは、この病気の最も一般的な原因です。ハイヒールを履くと、前足の重量、中足指節関節の過度の伸び、前足と脛骨の間の深い横靭帯の弛緩、クロスボウの崩壊、2番目、3番目、4番目の骨の沈み込みが増加します。ここに位置するつま先の基部の過剰な圧迫は、足指底部神経腫全体をもたらします。さらに、横アーチの崩壊により、上腕骨頭の沈み込みは、足指の基部に隣接する上腕骨頭の足指を圧迫します。動脈閉塞、つま先の神経虚血、低酸素症、線維症を引き起こす動脈。
2.外反により、横方向のアーチが広がり、虚脱し、上腕骨頭が沈み、つま先間の完全な神経圧迫を引き起こす可能性があります。
3.外傷性上腕骨頸部骨折、中足指節関節の脱臼などを刺激して、対応する中枢神経を刺激することができます。
4.扁平足、扁平弓などの先天性因子は、先天性の第1中足骨短縮、第1中足骨頭の圧迫面積の増加、第1指と第2指の総神経の圧迫により症状を引き起こします。
防止
モートン跖頭痛予防
ハイヒールは前足の重量を増加させる可能性があり、中足指節関節が過度に伸ばされ、前足と脛骨の間の深い横靭帯が緩み、クロスボウが崩壊し、2、3、4番目の骨が沈んでしまうため、ハイヒールを着用しないように注意してください。つま先の基部の神経全体が過度に圧迫され、神経腫全体が生じます。 さらに、横アーチの崩壊により、上腕骨頭の沈み込みは、上腕骨の共通の基部に隣接する総つま先動脈を圧縮し、動脈の閉塞、虚血、低酸素、およびつま先の線維症を引き起こす可能性があります。 歩くときは休むのに時間がかかりすぎないように注意してください。
合併症
モートン頭痛合併症 合併症細菌感染
一般的に、痛みと感染を伴います。
症状
モートン跖頭痛の症状一般的な 症状鈍い痛みつま先のギャップしびれ
女性ではより一般的であり、しばしば片側性の発症で、患者はつま先の痛みと対応するつま先のしびれを訴え、立ち、歩行時に悪化し、休憩後に靴を脱ぎ、前足を優しく動かすことができ、痛みを伴う部分は通常患部の脛骨にあります頭の領域では、痛みの性質は鈍痛、刺痛またはburning熱痛である可能性があります。検査時、上腕骨頭を横方向に圧迫する、または疑われる総仙骨神経腫の背側および側頭から隣接する上腕骨頭隙を圧迫します。最も頻繁に影響を受けるのは3番目の足指の隙間です。ここでは位置が最も低いため、足指の神経全体が最も簡単に圧迫されます。検者はそれぞれ親指と人差し指を使用します。神経腫が疑われるつま先と足首の空間の背側と側頭側では、顆間嚢の拡大または足指の異常な拡大がある場合、前後の圧迫が神経腫に触れて仙骨靭帯を前後にスライドすることがあります。神経腫全体では、2つの足指の隙間を広げることができ、影響を受けた足指の隙間の感覚は減少または消失することがわかります。
調べる
モートンの頭痛チェック
1. 1％の0.5％リドカインを使用して、診断された部分的閉鎖を患部のつま先の隙間に注入し、痛みが消失した場合は陽性です。
2. EMG検査は、この病気の診断にはあまり役立ちません。
3. X線検査により、最初の中足骨の短縮、2番目の中足首の疲労骨折など、足の骨の変化を見つけることができます。
診断
モートン跖頭痛の診断と識別
診断
診断は病歴、臨床症状、局所診断閉鎖に基づいて確立でき、X線検査では骨の変化を除外できます。
鑑別診断
1. Fieberg病としても知られる仙骨頭蓋骨くる病は、女性でより多く見られる思春期に起こり、しばしば第2中足骨頭に起こり、罹患した中足指節関節の痛みとして現れ、立ち上がって歩いたときに増加し、上腕骨頭の圧痛、背中横方向の軟部組織の腫脹、急性症状は軽減され、上腕骨頭が拡大し、中足指節関節の活動が制限されます.X線フィルムは、影響を受けた上腕骨骨端の遠位端が不規則で明るくなることを特徴とすることができます。増加し、いくつかの小さな丸い半透明の領域があります。
2.中足指節関節の痙攣は、歩行後の中足指節関節の痛み、活動、および悪化として表されることもあります。肌の隙間は正常に感じられます。
3. 2番目の中足首の骨折は、多くの場合、長距離行進によって引き起こされるか、長距離ランナーで見られます。2番目の中足骨の頭と首の痛みが特徴です。歩行後に悪化し、休息後に緩和されますが、つま先間の皮膚は正常です。このフィルムは正常であり、第2中足骨頸部の周囲に骨膜反応と骨棘形成があります。
