淋病関節炎

はじめに
病原体
防止
合併症
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診断

はじめに

go病の紹介 Go菌性関節炎は、Ne菌の性感染により引き起こされる特別なタイプの急性関節炎です。外国では、菌性関節炎が最も一般的な関節感染症であり、ボストン大学医療センターは、菌性関節炎の患者は敗血症性関節炎の他の患者の2倍の可能性があると報告しました。性感染症によるGo病急性または亜急性発症の2〜3週間で、Ne菌は関節に血液が感染し、関節疾患を引き起こす可能性があります。膝の罹患率が最も高く、次に足、手関節、肘関節が続き、ほとんどが単一関節疾患です。基礎知識病気の割合：マルチセックスパートナーの発生率は約0.1％-0.2％です感受性のある人：特別な人はいません感染様式：血液感染合併症：滑膜炎

病原体

go病の原因

（1）病気の原因

Go病性関節炎は、関節炎につながる播種性菌感染を引き起こすヒトのin菌の感染症です。

（2）病因

典型的な尿路感染によって引き起こされる中程度の炎症は、菌による有毒なリポ多糖の放出と好中球に魅力的なケモカインの産生に関連している可能性がありますが、一部の株は引き起こす可能性があります無症候性尿路感染症、元の委員会は、これらの株が一般的にペニシリンに敏感であり、正常なヒト血清の殺菌効果に抵抗し、菌血症および敗血症性関節炎を引き起こすことをまだ知らない。

成人go病患者の約1％は、gon菌菌血症、皮膚炎、関節炎症候群、すなわち播種性菌感染症（DGI）を発症します。ほとんどの場合、DGIはほとんどが女性であり、DGIの発生率は場所によって異なります。この症候群を引き起こす病原体のために、抗生物質に敏感で殺菌作用に抵抗性の菌株の分布には地域差があります。臨床症候群の重症度は、発達の遅さ、発熱の少なさ、軽度の関節痛によって異なります。高熱から虚脱の虚脱に至るまで、皮膚損傷の少ない軽い病変ですが、DGIエピソードは、髄膜炎菌血症と比較してほとんど比較的軽度です。

多くのDGI患者は菌感染の局所症状を呈していません。初期症候群はしばしば移動性の非対称性多関節痛および皮膚損傷であり、しばしば発熱を伴います。腱鞘炎は多くの患者で起こり、一般的に手首屈筋腱鞘およびアキレス腱（「皮膚の損傷はわずかです（一般的に<30）。四肢（指、つま先、手足）にあります。発見される前に痛みがあります。個々の病変は、紅斑に基づく丘疹、膿疱、または水疱です。発疹は非特異的ではありますが、と壊死性損傷が続きますが、これも非常に典型的です。複数の関節痛を抱えた若い患者がそのような発疹を発見した場合、DGIを強く示唆します。この時点で、血液培養は陽性であることが多く、循環に免疫複合体がある可能性があります。皮膚および皮膚病変におけるグラム染色の陽性率は、症例の5％でのみ見られましたが、約2/3症例が免疫蛍光標識抗gon菌抗体により菌抗原を検出できました。

菌の初期段階は自然に消失する可能性があり、1週間後に敗血症性関節炎の第2段階に入る可能性があります。この時点で、皮膚の損傷は一般的に消失し、血液培養は陰性であり、敗血症性関節炎も非予防的です。皮膚の損傷と複数の関節の痛みの場合、それは真っ直ぐに起こり、一般に大きな関節（肘、手首、股関節、膝、足首）を伴いますが、場合によっては、2つの関節が関与するかなりの数（もちろん、少数）もあります。急性関節リウマチ、関節腫脹の検査、発熱、関節内滲出液、関節穿刺など、関節の対称性の関与を伴う少数の症例もあり、多くの多形核白血球を見つけることができます（50,000） 100,000 / mm3）、しかし、敗血症性関節炎の初期段階では、滑液中の白血球の数はこれよりはるかに少ない可能性があります。白血球の数が80,000 / mm3を超えると、関節液培養はしばしば陽性ですが、20,000未満です。 / mm3はしばしば負です。

防止

Go病予防

ワクチンは積極的に研究されていますが、本当に効果的な菌ワクチンはまだ期待されています。コンドームはほとんどの感染を防ぐことができます。避妊フォームには抗gon菌効果もありますが、臨床的に確認されていません。

合併症

Go病関節炎の合併症 合併症滑膜炎

筋萎縮、高い関節拘縮、および限られた活動により複雑化する可能性があります。この時点で、影響を受けた関節包は炎症により侵食され、関節周囲の軟部組織および関節が収縮し、関節表面を覆う線維性沈着が機械化され、関節が急速かつ真っ直ぐになり、線維が線維化し始めます。強直性、最終的に関節軟骨が破壊され、関節の部分的または全体的な硬直を引き起こし、関節の硬直姿勢がさまざまです。炎症期間中に牽引および固定方法を使用しない場合、関節は非機能的位置よりも強く、炎症は軽くなります炎症は、一般に硬直を引き起こしませんが、関節包の拘縮のために、関節の運動制限を引き起こします。

症状

go 病の 関節炎の 症状 一般的な 症状高熱激しい痛み関節痛は筋肉痛浮腫を冷やす

菌性関節炎のほとんどは急性で、突然の悪寒と高熱が特徴です。体温は多くの場合39℃前後で、局所関節の腫れと痛みがあります。少数の患者は、風邪、移動性関節、筋肉痛などの前駆症状しかありません。その後、関節の痛みと腫れがあります。ほとんどの患者は複数の関節を示し始めます。関節の症状のほとんどは時間の経過とともに消失しましたが、個々の患者の1つまたは2つまたは3つの関節だけがまだ症状を示しており、影響を受けた関節はひどく痛いです。少し動かしても激しい痛みを引き起こしますが、病気が軽度の場合、発熱がなく、関節痛、または関節浮腫のみで、痛みは軽度で、慢性疾患はまれです。

調べる

go病の検査

1. go菌は、関節腔穿刺穿刺で見つけることができます。

2. Ne菌の補体検査血清と関節液は陽性でした。

敗血症性関節炎とは異なり、急性発症期には骨萎縮がX線で見られます。関節の進行性緊張の段階では、X線上の不規則な綿のような影がX線で見られ、病気が進行するにつれて影が変化します。薄く、量が増え、最終的に骨結合の2つの関節、骨増殖が止まったとき、新しい骨の境界はまだ明確に特定できます、骨形成の硬直のない患者、病変の初期段階では、関節の境界は明確で、綿のような骨はありません放射線のさまざまな症状である増殖は、関節の予後を決定するのに役立ち、骨形成治療の治療の適応を選択するための指標でもあります。