急性腰椎捻挫
はじめに
急性腰捻rainの紹介 急性腰椎捻rainは、一般に「フラッシングウエスト」として人々に知られ、特に肉体労働者の臨床診療でより一般的です;身体活動の事前準備なしで時折スポーツまたは労働に参加する人は、発生する可能性が高くなります。一年中オフィスに座っています。 この病気の発生率は各病院の治療範囲によって大きく異なり、整形外科の外来患者の5％から20％を占めますが、この病気の発生率は近年、労働条件の継続的な改善により大幅に減少しました。 急性腰椎捻rainの患者は、女性よりも男性で多く見られ、年齢が若く、患者がますます若くなります。 患者はすべての人生の歩みで見ることができますが、患者の60％以上は重度の肉体労働者および活動量の多い運動選手であり、偶然に一生懸命働く人も発生する傾向があります。 病気の病的範囲には、足首の背下部の筋筋膜組織、つまり胸腰部と腰仙部の2つの解剖学的領域が含まれますが、臨床症状と治療原理は基本的に類似しているため、現在は組み合わされています。説明してください。 基礎知識 病気の割合：0.068％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：急性腰椎捻rain
病原体
急性腰椎捻spの原因
（1）病気の原因
1.準備されていない活動：肉体労働であろうと、さまざまな競争活動であろうと、公式の開始前に背骨や手足がゆっくりから速くなる場合、小さな準備活動から大規模な準備活動まで、損傷しやすい（腰を含む）一方、捻rain）、準備されていない活動中の脊椎負荷の急激な増加は、捻rainや靭帯の裂傷を引き起こす可能性があります。体操選手。
2.姿勢が悪い：すべてのスポーツには科学的なトレーニング手順がありますが、コーチとアスリートは手順に注意を払い、操作する必要があります。これにより、特に平日の腰痛の発生を大幅に減らすことができます。重度の肉体労働に従事している家族の女性または精神労働者は、体を前に動かし、膝を曲げ、腰を曲げ、重い物体に遭遇したときに持ち上げるのに慣れていることがよくあります。力が適切に適用されず、背中が捻spされるように、膝とhip部を徐々に徐々に伸ばす通常の手順。
3.不適切な労働モード：異なる労働条件によって引き起こされる強制労働位置を除き、修正が困難です。一部の労働者は、「プッシュ」を使用しない場合、患者を拾うためにカートを運転するときなど、正しい労働モードを習得できません代わりに、「プル」法が使用されます。これは、傍脊椎筋の縦筋が腰の捻rainを引き起こす可能性が高いためであり、そのような行動は日常生活や仕事で非常に一般的です。
4.不適切な協力：2人以上の人が一緒に参加する労働またはスポーツイベントの競争では、アクションの1つが調整されていない場合、特に重力の偏差のために他の人の背中の捻spまたは他の部分を容易に引き起こす可能性があります精神的および肉体的な準備が不十分な場合に発生する可能性が高くなります。
5.その他の理由：高所からの落下、地面での滑り、交通事故または人身事故などは、腰の捻rainを引き起こす可能性があります。
（2）病因
脊椎は荷重を支える支柱構造です。胸椎では、胸骨と胸骨が両側と前面で保護効果を形成するため、胸椎は捻rainしにくくなりますが、腰椎には他の骨足場のサポートはなく、前部は緩い腹腔です。したがって、腰椎の安定性は主に靭帯と筋肉の維持に依存します。肩が重い場合、滑りやすい、ジャンプする、溝を横切るなどの突然の要因により身体のバランスが失われ、重い物体は背骨のてこによって強い緊張または圧力を生成します。腰椎に付着している靭帯、筋膜、筋肉、および関節嚢が損傷し、通常、靭帯および筋膜に付着した骨に裂傷を引き起こします。この時点で、繊維の大部分または一部が破損し、局所出血、浮腫、浸潤病理学的変化から。
一方、生体力学の観点からは、腰の活動は機械的関係によって制限および調整され、たとえば重い物体を運ぶときなど、腰と背中のバランスを維持しながらさまざまなアクションが実行されます。重量、リフティング方法、およびフォースプログラムはすべて互換性があるため、完了するのは簡単です。逆に、オブジェクトの重量または体積が大きすぎる、リフティング時間が正中線から遠すぎる、膝関節が最初に曲がらないため、胸と腰が増加するだけではありません分節と腰椎の負荷、および傍脊椎筋組織も捻rainしやすい。
防止
急性腰痛の予防
このような怪我の約50％は予防によって予防することができます。
1.労働前の準備：肉体労働を頻繁に行わない人だけでなく、毎日肉体労働に従事する労働者でさえ、事故の発生を減らすために正式な労働の開始前に腰を適切に活性化する必要があります。これは特に激しいアスリートに当てはまります。
2.身体トレーニング（運動）の要点を習得する：どのスポーツにも独自の科学的、解剖学的、生理学的要件があり、運動能力の向上とスポーツ傷害の防止を証明するために繰り返し改訂されています。 、激しい運動の前の準備を含むため、トレーニングの基本事項に従う必要があります。また、自分自身による損傷を引き起こさないでください。
3.行動はきちんとした方法で行われなければなりません：すべての労働とスポーツのために、各人は個人の身体的エネルギーに従って行動するべきであり、事故による損失を防ぐことをためらいません。
4.腰の保護：背中の筋肉が弱い活動や強い活動の場合、重量挙げや力士が着用する幅広のストリップのように、腰と背中を前もって幅広のベルトで保護して背中の筋肉の強度を高める必要があります。ウエストと同じ。
合併症
急性腰椎捻sp合併症 合併症急性腰椎捻plication
捻rainした背中の多くは短期間で治癒するのが難しく、一時的に治癒したとしても再発率は非常に高いです。 したがって、捻rainは他の病気よりも苦しみ、多くの時間と莫大な医療資源を消費しますが、病気の原因はしばしば不明です。 多くの人が背中や背中の捻rainの連続的または断続的なエピソードに苦しみ、仕事や生活に影響を与え、生活の質を低下させ、仕事をする能力さえ失います。
症状
急性腰椎捻rainの症状一般的な 症状胸腰椎および腰椎前lordが消失強制姿勢捻rain下肢放射線痛寝たきり
1.強制的な姿勢：最も一般的で、程度は異なりますが、重度の場合は寝たきりになります。一般に、背中や背中の捻rainは上下することがありますが、患者の胸腰椎と腰椎脊柱前disappearは消失し、患部側に屈曲する強制的な位置を示します。これは、実際には、引張応力の継続から患部筋肉群を保護するための身体の防御反射です。
2.痛み：それらのほとんどは突然の怪我であるため、患者の意識的な局所疼痛は非常に激しく、局所活動と振動により悪化します。横たわった後、緩和できます。疼痛点が固定され、筋肉の部分が引き裂かれます。一貫して、後部上腸骨棘および胸腰椎でより一般的です。また、傍脊椎横行プロセスでも見られます。圧痛点は明白で限定的です。時々、痛み点から大腿部の背部へと放射され、腹圧の増加とともに悪化します。伝導性疼痛はほとんど陰性であり、下肢挙上（ベッド検査で）と明らかな関係はなく、部分閉鎖後に疼痛を緩和することができます。
3.制限された活動：腰部の背部の活動は、損傷した組織の引張応力の増加によって明らかに制限されます。これは、健康な側への横方向の湾曲、回転、および屈曲によって特に制限されます。損傷した組織をリラックスさせてください。そうすれば、小規模な活動を行うことができます。
4.筋肉のけいれん：損傷した筋肉は、痛みやその他のさまざまな病理学的要因により反射性のhaveを持っていますが、手で触ると一般的に明らかです。代謝物の量を増やします。これにより、痛みが悪化し、筋肉が再び炎症を起こし、悪循環を引き起こしますので、ブロックしてください。
5.その他：陽性徴候と症状に注意を払うことに加えて、この疾患は腰椎椎間板ヘルニアと混同されやすいため、頸部検査、下腿直立挙上検査など、この疾患に現れにくい陰性徴候に注意を払う必要があります。下肢反射の異常を確認する必要があります。
調べる
急性腰痛
X線プレーンフィルムは、主に下胸部と腰椎前lordの消失を示し、一般に他の変化なしに、MRI検査は筋肉損傷の程度と程度を示すことができ、適切に使用することができ、CT検査は骨関節損傷。
診断
急性腰椎捻rainの診断と診断
診断基準
1.外傷の履歴：背中の筋肉の捻Theは、もちろん「外傷の外傷性履歴」の基本的な状態を持っている必要がありますが、明らかな外傷に加えて、患者は簡単に気付くことができます。立ち上がったり、高所から物をとったり、姿勢のバランスが崩れたりするなど、あまりにも強く立ちすぎると、無視したり忘れたりしやすいので、問い合わせに注意する必要があります。
2.臨床症状：前述の強制的な体位、痛み、圧痛、運動不足、背筋痙攣などを含め、慎重に検査して判断する必要があります。
3.クローズドテスト：痛みのポイントを封印するために、0.5％〜1％のプロカイン10〜20mlを服用します。注射後、局所的な痛み（太ももの背後の放射線痛を含む）はすぐに緩和または消失します。これは陰性であり、腰の捻rainの診断だけでなく、腰椎椎間板ヘルニアの同定にも使用できます。腰椎椎間板ヘルニアによって引き起こされる下肢の放射線痛は、坐骨神経に沿って放射され、閉鎖後に変化はありません。背中の筋肉が捻withされた患者の中には、同様に下肢の放射線痛がある場合がありますが、反射性で、範囲が狭く、坐骨神経が引っ張られる兆候はなく、閉じた後に消失します。
4.画像検査：X線プレーンフィルムは主に前胸部および腰椎前lordの消失を示し、一般に他の変化なしで、MRI検査は筋肉損傷の程度と程度を示し、CT検査を適切に選択できます。骨と関節の損傷がある人のみ。
鑑別診断
この病気は、腰椎椎間板ヘルニアと区別されるべきです。
さらに、胸腰靱帯断裂、横突起骨折またはその他の損傷の特定とともに、疾患に注意する必要があります。
