外傷性低頭蓋内圧症候群
はじめに
外傷性低頭蓋内圧症候群の紹介 心的外傷後低頭蓋内圧症候群は、負傷した患者の外側腰椎穿刺の脳脊髄液圧症候群が7.84 kPa（80 mmH2O）未満であり、低頭蓋内圧によって引き起こされる勃起性頭痛、吐き気、嘔吐およびめまいの症候群が主な臨床症状です。臨床症状は頭蓋内圧の上昇に似ており、治療方法が異なるため、慎重に区別する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：硬膜下血腫
病原体
外傷性低頭蓋内圧症候群
（1）病気の原因
心的外傷後低頭蓋内圧症候群は、以下の場合によくみられます：損傷後の脳血管攣縮、ショック、重度の脱水、低ナトリウム血症など。脳脊髄液機能の脈絡叢の分泌が阻害されるため、脳脊髄液が小さすぎます;脳脊髄液漏れ腰椎穿刺液および脳脊髄液放出脳脊髄液は針穴からくも膜下腔から流出し、脳室系およびくも膜下腔内の脳脊髄液の量を減らすことができます。
（2）病因
正常な頭蓋内圧の範囲は7.84〜11.8 kPa（80-120 mmH2O）である必要があります一般的な脳損傷後の頭蓋内圧は、しばしばさまざまな程度に増加し、パフォーマンスは低い頭蓋内圧です。少ないが、一部の患者は損傷後の初期段階で頭蓋内圧が上昇しており、c後に頭蓋内低血圧が発生した。
外傷後低頭蓋内圧症候群の病因は解明されていません。脳脊髄液産生の低下または過剰な吸収および流出は、外傷後低頭蓋内圧症候群の発生と密接に関連している可能性があります。頭痛の原因は頭蓋内血管に関連している可能性があります。それは圧力に関係しています;頭蓋骨の内容の変化と髄膜の緊張の変化に関係しています;または頭蓋内の血管拡張によって引き起こされる、血液量と脳脊髄液の量を補完する頭蓋腔の容積の代償的な調節。
防止
外傷性低頭蓋内圧症候群の予防
脳脊髄液の漏れがある場合は、速やかに治療する必要があり、低ナトリウム血症と脱水症の患者は、血液量とナトリウム塩を適時に補充する必要があります。
合併症
外傷性低頭蓋内圧症候群の合併症 合併症硬膜下血腫
個々の患者に硬膜下血腫がある場合があります。
症状
外傷性低頭蓋内圧症候群の症状一般的な 症状吐き気意識障害めまい低頭蓋内圧症候群麻痺血圧低脈拍微細速度食欲不振脱水性めまい
頭痛
仰pine位の頭が低いと頭痛が軽減または消失し、直立すると悪化します。頭部外傷の1〜2時間後に起こり、額と後頭部によく見られます。重症の場合は、頭全体、首、背中、肩、および下肢に広がる可能性があります。頭痛は、損傷後2〜3日後に最も顕著になります。
2.吐き気、嘔吐、めまい
多くの場合、重度の頭痛、めまい、吐き気、嘔吐が発生した後、頭位で発生し、重度の場合は意識障害が発生する可能性があります。
3.自律神経機能障害
脈拍数、低血圧、photo明、疲労、食欲不振、脱水および首のこわばりがあり、顔面および首の皮膚に発作性紅潮、食欲不振、疲労および他のパフォーマンスがあります。
4.神経学的検査
肯定的な兆候はありません。場合によっては、脳組織が脳脊髄液のクッション効果とクッション効果を失うため、脳神経が直接圧迫されるか、または関与し、瞳孔が異なる場合があり、神経が麻痺します。頭蓋内圧の区別に注意してください。 。
調べる
外傷性低頭蓋内圧症候群の検査
腰椎穿刺：腰椎穿刺頭蓋内圧<7.84kPa、タンパク質含有量は正常またはわずかに増加、キニーネ陰性検査ではクモ膜下閉塞、頭蓋内圧が上昇した場合の症状を緩和するための生理食塩水の髄腔内注射を除外できます。
診断
外傷性低頭蓋内圧症候群の診断と診断
外傷性低頭蓋内圧症候群の診断は、主に臨床的特徴と腰椎穿刺圧に依存して診断を確認します。 臨床的には、頭部外傷後、めまい、頭痛、疲労、食欲不振などの重い症状は、特に頭と頭の頭痛の著しい増加と頭痛の軽減がある場合、脳損傷の重症度と一致しません。つまり、頭蓋内低血圧の可能性を考慮する必要があります。 腰椎穿刺位置が80mmH2Oを下回る場合、診断を確認できますが、圧力が40mmH2Oを下回る場合、重度の低頭蓋内圧であり、しばしば重度の水分損失と電解質の不均衡を伴います。 頭蓋内圧が大幅に低下すると、脳容積が減少し、頭蓋内静脈が拡張して引っ張られるため、にじみや出血が起こりやすくなります。したがって、脳脊髄液はしばしば黄色か、赤血球数が異なり、タンパク質含有量がわずかに高くなります。 したがって、一部の著者は、脳脊髄液喪失のさらなる悪化を避けるために、頭蓋内低血圧症患者に対して腰椎穿刺を行うべきではないと示唆している。正確かつ安全な脳室内低血圧を理解するために脳室穿孔法を使用することが推奨される。 実際、今日では脳画像検査で高度に開発されており、臨床的特徴が一貫している限り、CTまたはMRI検査で他の混乱を招く可能性のある病変を除外した場合、仰、位または高頭、吸入の治療試験で確認できます52と95％O2の混合物を5〜10分間使用するか、10〜15 mlの蒸留水を静脈内注射して、頭痛が軽減または消失したかどうかを観察します。
