急性随伴性斜視
はじめに
急性一般的な斜視の紹介 急性一般的な斜視（acuteconcomitantstrabismus、ACS）は、両眼視の突然の始まりであり、視力は平行ではなく、目の位置は歪んでおり、複視を伴います。定性的病変のための特別なタイプの一定の斜視。 基礎知識 病気の割合：1.3％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：弱視
病原体
急性の一般的な斜視の原因
（1）病気の原因
融合機能障害および中枢神経系障害に関連する場合があります。
（2）病因
1.融合機能障害：人間は、脳の矯正的融合および反射機能に依存して、両眼軸の平行度を維持し、外部融合力による暗黙の斜めを克服し、内部融合力による外部斜め力を克服します。ほとんどの学者の測定によると、人々は程度が異なります。目の傾き、目の位置は平行位置からわずかに逸脱する傾向があります。このとき、外部オブジェクト画像は2つの目の網膜の非対応点に投影されます。内側の斜めの画像は鼻網膜に投影され、同側を引き起こします。このような視覚障害を回避するために、身体は矯正融合反射メカニズムを使用して目の位置を調整し、両眼のアライメントを維持します。通常の状況では、内部融合力は外部融合力よりも大きくなります。精神的または心理的要因、外部環境、内部環境などの何らかの理由で、外眼筋のバランスが破壊され、外部融合力が弱まります。暗黙の傾斜を克服し、暗黙の傾斜を断続的または一定の暗黙の傾斜にさせます。このa致の欠如、ダブルビジョンのパフォーマンスは近景よりもはるかに大きく、斜視ははるかに大きくなります。 近いうちに、ブリアンはこの融合メカニズムを適用して、急性内斜視と人為的損傷（不同視弱視の治療など、片目を覆う、または病気やけがの後に失明する）によって引き起こされるフランチェッシェ型急性を説明しています内斜視、およびビエルショフスキー型の急性内斜視の発生率は近視に関連していると考えられています。近視が矯正されていないため、本は本に近く、内側直筋の張力を増加させますが、外部癒合力は内側直筋の張力を制御できません。別の種類の代償、平日の暗黙の斜めを克服するため、収束の緩和の神経支配力が減少するように、それは内斜視を引き起こします。
同様に、内部癒合力の不均衡により、外部斜位は克服できず、外側直筋の張力が増加し、断続的な外斜視または一定の外斜視として現れます。
2.中枢神経系疾患：一般的に、急性一般内斜視は中枢神経系疾患を伴わず良性であると考えられていますが、中枢性の原因によるACSが確認されています。腫瘍誘発性ACS、Cui Guoyiは1988-2001年に小脳腫瘍の4歳児の1例を含む急性共通内斜筋の12症例を受け、内斜視は3.1から10.4歳の年齢範囲で発生しました15°〜35°であり、右目と右目の間の傾斜角に明らかな変化はなく、左目、右目、左目は右目で覆われているか、右目は左目で変化していません。矯正後、内斜角に変化はなかった; 3例に眼振があった; 2例に両側顔面麻痺があり、小脳星細胞腫の4例が磁気共鳴またはCT検査により発見され、小脳髄芽腫の1例、および生検により1例が確認された。脳神経膠腫では、2例に軽度の水頭症があり、正常な頭蓋内圧に戻った後ACSが消失せず、4例に斜視矯正が行われ、いずれも癒合機能を獲得しなかった。内部斜視は、中枢神経系腫瘍、脳の蓄積に関連している可能性があります ACSは良性であることが多いため、誤診されることが多いため、眼振があり、適切な手術または斜視を装着しても矯正できないACSの患者は、神経を適時に実行する必要があります。失敗した診断や誤診を避けるためのシステムの詳細な検査は、脳腫瘍によって引き起こされたACSのメカニズムについてまだ不明です。
閉塞に加えて、急性の一般的な外斜視の発生率は、脳腫瘍の除去、心的外傷後開頭術、パイソン咬傷、糖尿病による脳症、脳血管障害などの脳疾患により関連しています。上記の要因により、融合機能が破壊され、元の外部斜位が一定の外斜視に変化し、眼振や瞳孔異常などの神経学的症状を伴う、不十分な収束と水平クロスオーバー複視があります。
防止
急性一般的な斜視予防
1.斜視の予防は幼児および幼児からとるべきであり、親は子供の目の発達および変化を注意深く観察するために注意を払うべきです。
2.乳幼児は、発熱、発疹、離乳時の看護を強化し、両眼の協調機能に注意を払い、目の位置に異常があるかどうかを観察する必要があります。
3.お子様の目の衛生状態または目の衛生状態に常に注意してください。 照明が適切な場合は、強すぎたり弱すぎたりしないでください。印刷された画像は鮮明である必要があります。横になって本を読むことはありません。
4.斜視の家族歴がある子供の場合、外観には斜視はありませんが、2歳の眼科医に遠視または乱視があるかどうかを確認してください。
5.子供がテレビを見るとき、特定の距離に注意を払うことに加えて、子供は毎回同じ位置、特にテレビの位置に座ることを許可されるべきではありません。
合併症
急性斜視の合併症 合併症弱視
内斜筋は、直筋の過度の発達または側方直筋の発達、あるいはその両方による一般的な斜視の発達によって引き起こされる可能性があります。 最も一般的な合併症は、斜視弱視です。 斜視弱視とは、眼球に器質性病変がないことを指します。目の位置のずれによる修正不可能な視覚機能、目の位置のゆがみ、後部視覚中心が斜視を積極的に抑制し、視覚機能が抑制されて、黄斑視機能が生じます。発達の停滞は弱視を形成します。
症状
急性のよく見られる斜視症状よくある 症状瞳孔異常複視性眼振
1.急性一般内斜視：1突然発症、最初に複視、次に内斜、またはその両方; 2同側水平としての複合体、全方向に等しい距離、遠くを見るための複雑な距離、近くを見る複雑な画像が消える前にある程度の距離まで、主な意味で複視がより許容されます.3斜視は、暗黙の斜め、断続的な内斜視または一定の内斜視、内部斜視10°〜45°; 4眼球運動として表現できますすべての方向は良好で、外眼筋麻痺の兆候はありません; 5は特定の両眼視機能を持ち、それらのほとんどは同時視力と一定の範囲の融合力を持ち、患者の約半数は立体視を持ち、最高は30フィートに達することができます; 6神経系統的検査では明らかな器質的病変は示されなかった。
2.急性の一般的な外斜視：急性の一般的な外斜視（急性付随的外斜視）はまれであり、主に幼児で発生し、成人ではまれであり、脳障害に続発することが多く、次の6点が特徴です：
（1）複視と外斜視の突然の感覚：斜視は15°〜40°で一定です。
（2）不十分な収束機能：ただし、両目の水平方向の動きは正常です。
（3）両眼視機能は正常です。明らかなクロスビューがあります。
（4）眼電図（EOG）チェック：バランストラッキングインパルスを表示します。
（5）時々、同じ運動障害で両眼が上下することがあります：瞳孔異常と眼振が発生する場合があります。
（6）脳腫瘍切除の既往がある可能性があります：外傷、パイソン咬傷、糖尿病および脳血管障害に起因する脳症による開頭の既往。
調べる
急性斜視検査
特別な検査室検査なしで、CTまたはMRIなどの画像検査を実施して、脳疾患を除外し、原因を特定する必要があります。
診断
急性一般的な斜視の診断
診断基準
1.急性一般内斜視：複視の症状を説明できる高齢の子供、一定の内斜角を有する成人または断続的な複視の場合、複雑な画像距離と全方向の眼球運動を注意深く調べる必要があります。この場合、同じ機械を使用して両眼単眼機能と神経学的検査を確認し、脳疾患を除外します。上記の特性が利用できる場合、診断は症状に基づいて行うことができますが、神経麻痺や収束と区別する必要があります。
2.急性の一般的な外斜視：しばしば脳病変に続発し、臨床的特徴および神経学的検査に従って診断されるが、麻痺および麻痺とは区別されるべきである。
鑑別診断
1.麻痺の拡散：この病気の臨床症状は、急性の一般的な内斜視の症状と似ており、2つの目が収束位置で分離できず、内斜視が突然発生し、25で同側複視が見られるという特徴があります。 35cmの外側は明らかであり、縮小または消失できます。複雑な画像は、眼球の外側への回転に応じて変化しません。目の位置は正常です。両眼の外側への動きは正常です。一部の著者は、外転麻痺は脳炎、梅毒、多発性硬化症、頭部外傷、頭蓋内腫瘤、頭蓋内圧亢進などの中枢神経系疾患であると考えている脳出血やその他の原因がありますが、急性一般的な内斜視には明らかな中枢神経系障害はありません。外転性麻痺は中枢神経系または全身性疾患のない患者にも起こりうるが、それでも臨床的特徴によって特定できると考えています。
2.外転神経の麻痺：神経麻痺の両側で、遠くと近くを見ると二重視があり、両側麻痺の筋肉の方向が複雑な画像間隔が大きくなり、両方の目は誘ductionに制限されています。
3.収束けいれん：過度の収束により両目が突然過剰に収集される場合があり、1点で固定されるため、断続的な明らかな内斜視があります。同じ側の二重視力ですが、近くを見ると、それ以上収束できません。そのため、クロスオーバーラップがあり、融合力は影響を受けず、瞳孔縮小と遠方視力損失が伴います。
4.麻痺0f収束：この疾患の臨床症状は急性一般的な外斜視の症状と似ていますが、麻痺患者の単眼内向き回転は正常ですが、1m以内の距離では収束できません。そして、収縮が弱まり、瞳孔は正常に光に反応し、目の位置は正常または軽度の外斜視であり、確信できないため、1mでクロスビューがあり、遠方の複視が減少し、近距離の複雑な距離が明らかに増加することがあります。両方の目の上下の同方向の動きは妨げられませんが、急性の一般的な外斜視は一定の外斜視として現れます。遠視と近見の複合体の間の距離はあまり変わらず、目の上下の動きを伴う場合があります。
5.収束不全：この病気は高齢者や若い女性でより一般的であり、全身の慢性疾患、身体的衰弱、疲労、または以前の斜め偏差に苦しんでおり、要因の発生は規制の低下、老眼によるものです。近点の輻輳によって引き起こされる輻輳を減らすために老眼メガネを着用している目は10cmを超え、近距離の物体は耐久性がありませんが、眼の痛み、の痛み、めまい、背中の痛み、視覚疲労の他の症状、二重視は疲労時にのみ発生します撮像距離に変化はなく、水平方向の同方向運動および上下運動障害および瞳孔異常はありません。
