モンテジア骨折
はじめに
Monteggia Fractureの概要 モンテジア骨折とは、尺骨の近位1/3骨折と上腕骨頭の脱臼を指し、1814年にモンテッジャによって最初に記述され、骨折はその名前で脱臼しました。 外傷後の肘と前腕の腫れが特徴で、尺骨角またはうつ病に明らかな脱臼が見られます。 上腕骨頭は、肘関節の前または後に触れることができます。 前腕の回転は制限されています。 重度の腫れは不明で、局所的な圧痛は明らかです。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：radial骨神経損傷
病原体
モンテッジア骨折の原因
暴力要因（98％）：
主に暴力によって引き起こされる直接暴力。 肘の関節は真っ直ぐになるか、伸びすぎ、前腕は手のひらを回して地面に触れます。 この力は上腕骨前部に伝達され、尺骨の斜め骨折を引き起こします。残留暴力は上腕骨の上端に伝達され、上腕骨頭を輪状靭帯から突き破って滑り出させ、前方および外側に移動し、骨折端は掌側および側頭側に形成されます。コーナー。 成人の直接暴力は骨折を起こし、骨折は横断的または粉砕されます。
病因：
ほとんどの学者は、I型骨折は回転前の暴力または尺骨の背側への直接の打撃によって引き起こされると考えています。
1949年、エヴァンスは死体の実験を行いました。固定された脛骨の場合、前腕の強い回内運動は、上腕骨の前方脱臼と尺骨骨折を引き起こしました。エヴァンスは、転倒時、手が地面に固定されているとき、通常、手と前腕は完全に前回転位置にあることを指摘しました。上肢の重さは外側に回転するため、前腕の極端な回内運動とモンテッジア骨折を引き起こしますバドのもう1つの証拠は、I型骨折が肘の背側にあることです。同時に、回内転位置では、転倒歴のないクリニックで一定数のタイプI骨折が見られますが、野球またはソフトボールをプレーしているときに尺骨の後ろに直接当たります。
要約すると、I型骨折は、転倒、前腕の極端な回内、または背側尺骨への直接的な衝撃によって引き起こされます。
IV型骨折の損傷メカニズムは、ほとんどがI型骨折と同じであると考えられているため、脛骨の骨折は、上腕骨頭の脱臼後の2つの損傷によって引き起こされる可能性があります。
ペンローズ（1951）は、タイプII骨折の損傷メカニズムについて説明しました。これは、肘関節の後方脱臼に似ていると考えていますが、このタイプの尺骨靭帯は尺骨よりも硬いため、肘が落ちて手が落ちます。地面を支えている間の伝導性の暴力は、上腕骨頭の脱臼と尺骨の骨折を引き起こしましたが、尺骨と足首の関節はそのままでした。
バドは、III型骨折の損傷メカニズムは肘の内側への直接的な衝撃によって引き起こされると考えていますが、これは衝突によって引き起こされ、子供にのみ見られます。
防止
モンテッジャ骨折予防
外傷を避けてください。 気分を安定させ、感情的な興奮や緊張を避けます。 日常生活と仕事量を調整し、疲労を避けるために定期的に活動と運動を行います。 冷たい刺激を避け、保温してください。 スツールを滑らかに保ち、スツールの使用を避け、より多くの果物と高繊維食品を食べます。
合併症
モンテッジア骨折合併症 合併症、 radial骨神経損傷
多くの場合、深部仙骨神経損傷および空洞の拡張、拡張指機能障害を伴います。
症状
モンテッジア骨折の一般的な 症状 一般的な 症状前腕の肘関節脱臼には手首関節の前回転変形があり、...関節痛肘の激しい痛み、...前腕短縮前腕の回転痛
1.一般的な症状とは、骨折後の局所的な痛みを指し、腫れや運動障害などの一般的な症状がより明白です。
2.変形した尺骨は表面的で、変位を見つけやすく、上腕骨頭の脱臼は容易に検出できますが、腫れを判断するのは困難です。
3.上腕骨頭に触れることは、肘の前または側にあります。膨らみの上腕骨頭は、回転痛および可動性の制限を伴い、背中に触れることができます。上腕骨頭が脱臼すると、しばしば負傷し、radial骨神経の深い枝になります。
臨床的に最も広く使用されているのは、Bado（1967）によって要約されたタイプ4です。
タイプI：約60％は、尺骨のあらゆるレベルの骨折であり、前方に角度が付けられ、上腕骨頭の脱臼と組み合わされます。
タイプII：約15％、尺骨骨幹骨折であり、上腕骨頭の後方脱臼を伴う後側（背側）に角度が付いています。
タイプIII：約20％は、尺骨の近位骨幹端骨折であり、上腕骨頭の外側または前側への脱臼と組み合わされ、小児とも呼ばれる小児にのみ認められます。
タイプIV：上腕骨の前方脱臼、上腕骨骨折のほぼ3分の1、および尺骨のあらゆるレベルの骨折について、約5％。
調べる
モンテッジャ骨折検査
疾患の検査室検査は、主にX線検査です：前腕陽性および外側のスライスを診断することができます。 肘関節を含めて、診断を見逃さないようにし、足首関節の解剖学的関係に注意を払い、必要に応じて、比較のために健康なX線フィルムを撮影する必要があります。 尺骨の上部セグメントで、X線フィルムが上腕骨頭の脱臼を確認しなかった場合、上腕骨頭の脱臼後に自己リセットするかどうかに注意する必要があります。
診断
モンテッジア骨折の診断と診断
外傷、痛みと圧痛の明確な病歴、および明確なX線フィルム、診断は困難ではなく、子どものみが外傷と正確な痛みの病歴を正確に記述することはできないため、臨床検査とX線フィルムは非常に重要です、子供の肘X線の解剖学的関係は、関節端の骨棘の対応する位置に基づいて判断されます。通常の状態では、上腕骨頭の縦軸は上腕骨頭の中心を通ります。それ以外の場合は、上腕骨頭が脱臼します。尺骨骨幹と近位尺骨を観察する必要があります。尺骨骨折など同じ骨折は、必要に応じて、脱臼の有無にかかわらず上腕骨頭に注意を払う必要があります。これに比べて、反対側の肘のX線フィルムは、子供では、モンテッジア骨折別の特徴は、尺骨骨折がバックボーンで発生する可能性があることです上部3分の1ですが、近位尺骨肘頭にはかなりの数のケースがあり、骨折は縦裂口蓋裂または横裂口蓋裂であるか、皮質にrinkがあります。子供が転倒して負傷した場合、尺骨幹はより弾力性があり、骨折しません。そして、上腕骨の下端の衝撃によって肘頭が直接裂けます。
