水銀中毒
はじめに
水銀中毒の概要 水銀中毒は、水銀蒸気と水銀化合物の粉塵の長期吸入によって引き起こされる、主に生産活動の慢性状態でより一般的です。 精神神経異常、歯肉炎、振戦が主な症状です。 水銀は、室温で蒸発する銀白色の液体金属です。 高用量の水銀蒸気の吸入または水銀化合物の摂取が発生すると、急性水銀中毒が発生します。 水銀にアレルギーのある人は、部分的に水銀オイルベースでコーティングされていても中毒になることがあります。 水銀採掘、アマルガム製錬、金および銀の抽出、水銀整流器、真空ポンプ、ランプ、ゲージ、温度計、アマルガム、水銀、顔料、医薬品、原子炉冷却材および反原子放射性物質の生産労働者では、有機水銀化合物は主に農業用殺菌剤として使用されていましたが、毒性が非常に高く、中国ではもはや生産されず使用されていません。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：腎不全
病原体
水銀中毒の原因
職業的要因（35％）
水銀は流動性に富み、室温で容易に蒸発するため、水銀中毒は一般的な職業中毒です。 主に、水銀蒸気または水銀化合物ダストの長期吸入の生成で発生します。 生産的な中毒は、水銀採掘、アマルガム製錬、金銀抽出、真空水銀、照明、計装、温度計、詰め物、水銀、顔料、医薬品、原子炉冷却材、原子放射線防護材料などの生産労働者に見られます。
環境要因（30％）
水銀は自然界で広く見られ、さまざまな自然現象によって水銀が地表から大気、雨、雪を連続的に循環し、動植物に吸収されます。 人間の生産活動は環境への水銀の汚染を著しく増加させる可能性があります。 そのような人工汚染の割合は大きくないが、濃度は集中しているが、被害は自然汚染よりもはるかに深刻である。 水銀を含む下水による河川、湖、および海の汚染は、浸水などの汚染疾患を引き起こす可能性があります。
ミスファクター（10％）
高濃度の水銀蒸気（> 1.0mg / m3）の短期（> 3〜5時間）吸入および大量の無機水銀の経口投与は、急性水銀中毒を引き起こす可能性があります;水銀含有治療薬の服用または適用は、亜急性水銀中毒を引き起こす可能性があります;水銀蒸気への職業的曝露多くの場合、慢性水銀中毒によって引き起こされます。
病因：
水銀イオンは、スルフヒドリル基と容易に結合し、スルフヒドリル基に関連するシトクロムオキシダーゼ、ピルビン酸キナーゼ、コハク酸デヒドロゲナーゼなどを不活性化します。水銀は、アミノ基、カルボキシル基、およびホスホリル基にも結合し、官能基の活性に影響します。酵素と官能基の活性は影響を受け、それが細胞の生物学的活性と正常な代謝を妨げ、最終的に細胞の変性と壊死を引き起こします。機能不全、自己抗体の産生、ネフローゼ症候群または糸球体腎炎。
防止
水銀中毒予防
水銀中毒は、ジメルカプトプロパンスルホン酸ナトリウムやジメルカプトコハク酸ナトリウムなどの薬で治療できますが、軽度の慢性水銀中毒は治癒でき、患者は心配する必要はありません。 予防は、水銀計を電子計に置き換える、水銀温度計をアルコール温度計に置き換える、水銀の製錬または注入を回避するための通気または密閉装置など、水銀を非毒性または低毒性物質に置き換える包括的な予防措置を使用する必要があります。水銀蒸気が逃げます。 テーブル、床、および壁に残っている水銀の適時の除去と回収。 ワークショップの空気中の水銀濃度は定期的に測定されます。 水銀の労働者は、水銀の吸収と早期の水銀中毒患者を早期治療のために検出するために、年に一度物理的に検査する必要があります。
家庭用水銀漏れの場合、液体がある場合は硫黄粉末を散布して反応させる必要があります。揮発した場合は、室内換気に注意し、水銀を手で直接触れないでください。水銀は皮膚刺激を引き起こす可能性があります
金属水銀は物体の表面に長時間付着し、常温で蒸発し続けます。 したがって、水銀ワークショップの壁、床、およびコンソールの表面は滑らかで、亀裂がないようにする必要があります。これは、清掃と解毒に便利です。 ワークショップの温度は15〜16°Cを超えないようにしてください。 ワークショップの空気中の水銀の最大許容濃度は0.001 mg / m3に設定されています。
合併症
水銀中毒の合併症 合併症、腎不全
慢性水銀中毒患者は、脳波の振幅とリズムの電気的活動に変化があり、末梢神経伝導速度が低下し、血中a2グロブリンとグルタチオン増加が減少し、血中リソソーム酵素、赤血球コリンエステラーゼに変化がありますそして、血清スルフヒドリル基が減少します。
症状
水銀中毒症状一般的な 症状腹痛酩酊汞汞毒性毒性毒性腹腹腹焦虑焦虑恶恶脸脸脸脸脸晶体晶体晶体晶体晶体晶体
まず、急性水銀中毒
主に経口水銀などの水銀化合物、患者の服用後数分から数十分後の急性腐食性口内炎および胃腸炎の患者が原因で、患者は口や喉のburning熱を訴え、吐き気、嘔吐、腹痛を訴え、その後に続く下痢、嘔吐、糞便には、しばしば血性粘液と壊死性組織があり、患者には末梢循環不全と胃腸穿孔があります。急性腎不全は3〜4日（24時間以内）に起こります。同時に、肝臓の損傷があるかもしれません。
高濃度の水銀蒸気を吸入すると、発熱、化学気管気管支炎および肺炎、呼吸不全、急性腎不全を引き起こす可能性があります。
水銀およびその化合物と皮膚との接触は、アレルギー性のある接触皮膚炎を引き起こす可能性があります発疹は、錠剤に溶け込んだり、水疱を形成したりすることがある紅斑性丘疹です。
第二に、慢性水銀中毒
多くの場合、水銀蒸気の職業的吸入によって引き起こされますが、少数の患者は水銀製剤の適用によっても引き起こされる可能性があり、精神病および神経学的症状は最初にめまい、頭痛、不眠症、複数の夢、続いて感情的またはうつ病、不安およびti病および自律神経を伴う場合があります顔面紅潮、発汗、皮膚の傷などの症状。筋肉の震えは、最初に指、まぶた、舌に見られ、後に腕、下肢、頭、さらには全身が関与します。症状には主に、粘膜の鬱血、潰瘍、歯肉の腫れと出血、歯の緩みと脱落、口腔衛生不良が含まれます。青黒の硫化水銀微粒子は、水銀吸収のマーカーである水銀線の列に配置されます。当初は無症候性腎尿細管機能障害、低分子タンパク尿など、腎炎、ネフローゼ症候群も発生する可能性があり、水銀への曝露後に腎臓の損傷が回復すると予想されます。月経障害または流産および甲状腺機能亢進症、末梢神経障害、水晶体の前房での茶色の光反射がある女性 水銀隔離によって引き起こされる「水銀レンズ状炎症」は、中毒の症状が消えるか、水銀との接触が解除された後も持続し、水銀吸収の別の指標です。
調べる
水銀中毒検査
尿中水銀と血尿は、体内への水銀の吸収をある程度反映しますが、臨床症状や水銀中毒の重症度とはほとんど関係ありません。尿中水銀の正常値は地域によって異なり、家庭用尿中水銀の正常な上限はジチゾンです。通常、熱硝化法は0.25μmol/ L（0.05 mg / L）を超えないか、原子エネルギー吸収法は0.1μmol/ L（0.02 mg / L）を超えず、血中水銀の通常の上限は1.5μmol/ L（0.03 mg / dl）です。 。
慢性水銀中毒患者は、脳波の振幅とリズムの電気的活動に変化があり、末梢神経伝導速度が低下し、血中a2グロブリンとグルタチオン増加が減少し、血中リソソーム酵素、赤血球コリンエステラーゼに変化がありますそして、血清スルフヒドリル基が減少します。
診断
水銀中毒の診断と特定
急性水銀中毒の診断は、主に職業歴または有毒な摂取の履歴に基づいており、臨床症状と尿中水銀または血中水銀の測定（増加）が組み合わされます。慢性水銀中毒の診断は、曝露の履歴および臨床精神神経症状を強調する必要があります。口内炎および振戦は主な症状であり、他の原因によって引き起こされる同様の臨床症状を除外する必要があります。尿中水銀および血中水銀濃度の上昇は診断に役立ちます。水銀抑制試験は、0.25 gのジメルカプトスルホン酸ナトリウムで経口で実施できます。ビスマス二ナトリウム0.5g、静脈内注射、尿中水銀排出量が大幅に増加するなど、重要な補助診断の基礎として使用できます。
