結腸ポリープ
はじめに
大腸ポリープの紹介 これは、粘膜表面から結腸の腸管腔に突出する一種の隆起性病変であり、病理学的特性が決定される前に結腸ポリープと呼ばれます。病理学によれば、腺腫性ポリープ（乳頭腺腫を含む）が最も一般的です。炎症性ポリープ、腸粘膜の長期炎症刺激過形成の結果、過誤腫型ポリープ、粘膜肥大などのその他、過形成ポリープ、リンパ過形成、カルチノイドおよびその他の疾患。 基礎知識 病気の割合：0.09％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：大腸炎
病原体
結腸ポリープの原因
これまでのところ、結腸ポリープの原因は不明です。 いくつかは、長期の炎症性刺激または遺伝に関連している可能性があります。
結腸ポリープの発生は、多くの要因に関連しています：
1、長期の下痢、下痢後に唐辛子や脂っこい食べ物や魚介類を食べるなど、簡単にアレルギーを起こす腸粘膜の多くの患者、一部の患者は理由なく下痢をするため、腸粘膜が慢性炎症を起こし、腸につながりやすいポリープが成長します。
2、長期の便秘、便秘の患者はしばしば1日1回の排便をし、腸内での糞便の長期保存はさまざまな毒素を生成し、腸粘膜の慢性炎症を引き起こし、ポリープを成長させやすくなります。
3.家族性ポリポーシスなどの遺伝学は遺伝病です。
4、潰瘍性大腸炎などの炎症性疾患、クローンおよび他の疾患はポリープになりやすいです。
結腸ポリープの発生は、次のような次の要因に関連している可能性があります。
生活習慣（20％）：
食物中の繊維性ポリープの発生率は低く、逆もまた同様です。喫煙も腺腫性ポリープと密接に関連しています。喫煙歴では20年以内に喫煙、喫煙歴では20年以上で小さな腺腫が発生します。大きな腺腫。
遺伝学（20％）：
特定の複数のポリープの発生は遺伝的に関連しており、患者は親生殖細胞から欠陥のあるAPC対立遺伝子を受け継ぎ、結腸上皮の別のAPC対立遺伝子は出生時に正常です。対立遺伝子が変異すると、変異部位に腺腫が発生し、この変異は体細胞変異と呼ばれます。
感染（10％）：
腺腫性ポリープの発生はウイルス感染と関連していることが報告されています。
年齢（10％）：
大腸ポリープの発生率は年齢とともに増加します。
胚異常（5％）：
若年性ポリポーシスは主に過誤腫であり、異常な胚発生に関連している可能性があります。
防止
大腸ポリープ予防
1.アスピリンは女性の大腸ポリープを予防します：一部の女性は、アスピリンの分解を遅らせる一般的な遺伝的変異を持っていますが、これらの女性はアスピリンの服用を主張すれば大腸ポリープのリスクを減らすことができます。 対照的に、この遺伝的変異を持たない女性では、アスピリンは大腸ポリープのリスクを低下させません。
2、カルシウム補給は結腸ポリープの予防に役立ちます：カルシウムは、患者が以前にこれらの疾患にかかっていたとしても、ヒトが結腸ポリープおよび結腸癌と戦うのを助けることができます。 研究では、毎日カルシウム錠剤を摂取する人は、結腸ポリープの再発のリスクが19〜34％減少することが示されています。 カルシウムが豊富な食品には、牛乳やその他の乳製品、ブロッコリーが含まれます。 さらに、ビタミンD（体内でのカルシウムの吸収を促進します）は、結腸直腸癌のリスクの低下も示します。 いくつかの動物の肝臓、卵黄、魚、乳製品にビタミンDを適切に摂取すると、十分なビタミンDを摂取できます。 日光はまた、皮膚の化学成分を利用可能なビタミンDに変換します。 牛乳や太陽を飲まない場合は、「ビタミンD +カルシウム」化合物のサプリメントの摂取を検討してください。
3.果物、野菜、全粒穀物は大腸ポリープの予防に役立ちます。これらの食物は繊維が豊富で、大腸ポリープのリスクを減らすことができます。 さらに、果物や野菜には大腸がんを予防できる抗酸化物質も豊富に含まれています。
4、禁煙、飲酒は大腸ポリープを防ぐことができます：喫煙、過度の飲酒は大腸ポリープと結腸癌のリスクを増加させます。 女性は1日当たり150ミリリットル以上のワイン、360ミリリットル以上のビール、または40ミリリットル以上の白ワインを飲むべきではありません。男性は女性の2倍以上飲むべきではありません。 大腸がんの家族歴がある場合は、喫煙と飲酒を減らしてリスクを減らす必要があります。
5、健康的な体重を維持し、物理的な運動に固執する：体重制御は、独立して結腸疾患のリスクを減らすことができます。 1週間に5回、毎回少なくとも30分間運動することをお勧めします。 毎日中程度の強度の運動を45分間行うと、腸がんのリスクを減らすのに効果的です。
6、ストレス、仕事と休息に対処するために良い姿勢を持っている、疲労しないでください。 目に見える圧力は癌の重要な原因です。漢方薬は、ストレスが過度の身体的衰弱を引き起こし、それが免疫機能の低下、内分泌障害、体内の代謝障害を引き起こし、体内に酸性物質を沈着させると考えています。陥入など。
7、口から病気を防ぐために、いくつかの緑の有機食品を食べるために、汚染された水、作物、家禽、卵、カビの生えた食べ物などの汚染された食べ物を食べないでください。
合併症
結腸ポリープの合併症 合併症大腸炎
手術後の主な合併症には、火傷、出血、腸穿孔など、および電気焼during中の結腸内の可燃性ガスによる死亡の報告が含まれます。予防は、主に熟練した手術技術、手術仕様の厳格な遵守、および腸の準備に基づいています。マンニトールを使用しないようにしてください。
症状
結腸ポリープの症状一般的な 症状腹痛、腹部膨満、切迫感、粘液、機能不全、便秘、停止、排泄、血便、異常な頻度
1、大出血の場合、便または便表面の断続的な血液、主に明るい赤はまれではありません。二次炎症は多くの粘液または粘液血に関連する可能性があり、切迫感、便秘または便の増加、長い茎または肛門近くの位置ポリープがある人は肛門から出てくることができ、重積を引き起こす人が見られます。
2、少数の患者が腹部膨満、不快感、痛みまたは腹痛を持っている可能性があります。
調べる
大腸ポリープ検査
1、直腸検査は低ポリープに触れることができます。
2、肛門鏡、真っ直ぐなB線またはファイバー大腸内視鏡検査はポリープを見るために直接見ることができます。
3、バリウムen腸は充填欠陥を示すことができます。
診断
大腸ポリープの診断と同定
診断
1、便または粘液膿と血の血の歴史。
2、ポリープまたは大腸内視鏡検査でポリープが見つかりました。
3.バリウム注腸で見られる充填欠陥の数。
鑑別診断
1、家族結腸腺腫性ポリープ：家族性結腸ポリポーシスまたは家族性腺腫としても知られています。
この病気はしばしば支配的な群れで染まり、浸透率は50％です。7,000〜10,000人の新生児ごとに1人が報告されていると推定されます。中国には複数の家族の報告があり、20％は家族歴がありません。突然変異の新しい症例では、発症年齢は約20歳です。最初は数個のポリープしかありませんが、その後、進行性の増加と大きさは異なります。腺腫は無柄またはヘミトース様で、分布はしばしば密です。ストリングは、合計数が100を超え、結腸全体または直腸全体に見られ、一般的な症状は便中の血液、膿および血便または下痢であり、一部は腹痛または腹部不快感を伴う場合があります。病変が除去されない場合、最終的に結腸癌、バリウム注腸および結腸鏡検査になりますこの検査は病気の診断に役立ち、無症状の患者を早期に発見するために、家族の検出に注意を払い、子供、兄弟、両親を全身検査のために病院に動員する必要があります。
20歳未満の患者では、症状が明らかでない場合、手術を一時的に行うことはできません;ポリープの体積が増加するか、ポリープの直径が2cmを超えるか、ポリープが癌性になった場合;腹痛、下痢、血便症状が悪化した場合は、外科的治療を適時に実施する必要があります。直腸切除または直腸粘膜の歯列への剥離の全方法を実施します。回腸を肛門管と直腸で吻合します。必要に応じて、末端回腸を保存バッグとして使用します。根治的切除を行う必要があります。
2、ガードナー症候群：この病気は一般的な染色優性遺伝病であり、骨および軟部組織腫瘍を伴う一種の腸ポリポーシスであり、臨床症状および家族性大腸腺腫性ポリポーシスは同じ特徴を有し、ポリープの数は一般に<100大きく、大きく、また非常に悪性の傾向がありますが、がんの年齢はやや遅れており、骨腫は頭蓋骨、下顎蝶形骨、四肢の長骨、軟組織腫瘍には類表皮嚢胞、皮脂嚢胞、子宮筋腫、硬性筋腫などが見られます同時に、甲状腺または副腎腫瘍、眼底色素沈着の患者の90％があり、この病気の治療原理は家族性ポリポーシスと同じです。
3、ターコット症候群：この疾患は常染色体劣性遺伝疾患であり、家族性結腸腺腫に加えてあまり一般的ではない臨床症状であり、腫瘍の他の臓器、通常は中枢神経系腫瘍、神経膠腫ポリポーシス症候群としても知られている脳または脊髄の神経膠腫または髄芽腫など、結腸癌腺腫は、多くの場合10代で癌化し、死に至る癌率が高い。
4、Peutz-Jeghers症候群：メラニン1胃腸多発性ポリポーシス症候群としても知られる、この疾患は常染色体優性遺伝性疾患であり、患者の40％に家族歴があり、ほとんどが親と子の間で同時に発症し、主に子供や若者に見られる主な臨床症状は、粘膜皮膚メラニン沈着と胃腸管の多発性ポリポーシスです。色素沈着は主に唇、頬粘膜、指に分布し、つま先の手のひらは茶色、暗褐色です。ポリープは広範であり、悪性転換の割合が比較的低いため、対症療法が一般的に行われます。ポリープが大きいか、合併症や腸閉塞がある場合は、外科的治療を行うことができます。大腸ポリープは内視鏡電気焼byにより除去できます。腸壁は将来の腸重積を避けるためにポリープから除去されますが、この病気の患者の場合、ポリープが再発する可能性があるため、手術後も長期のフォローアップが必要です。
5、クロンカイト-カナダ症候群：ポリポーシスとしても知られています-色素沈着-脱毛症-爪萎縮症候群、病気は後天性、非家族性疾患、主な特徴は4つです：
（1）消化管全体のポリープ。
（2）脱毛、爪のジストロフィー、色素沈着などの外胚葉の変化。
（3）ポリポーシスのない疾患の家族歴。
（4）成人発症、症状は下痢で最も一般的であり、症例の80％以上が下痢、大量の排便を有し、脂肪または肉眼的血を含み、ほとんどが体重減少を伴い、その後に腹痛、食欲不振、疲労、性欲および味覚喪失が見られます。
