回虫症
はじめに
つつがむしの紹介 回虫症は、ヒトの小腸またはその他の器官に寄生する寄生線虫（Ascarislumbricoides）によって引き起こされる最も一般的な寄生虫病であり、国内に広くand延しており、多くの小児疾患を抱えています。 臨床症状は寄生部位または侵襲部位によって大きく異なり、感染の程度は大きく異なり、腸管のみで腸の回虫症と呼ばれます。 ほとんどの腸の回虫症には症状がなく、子どもたちはしばしばさまざまな程度の胃腸症状を持っています。 アブラムシが胆管、膵臓、虫垂、肝臓に入るとき、またはアブラムシが肺、目、脳、甲状腺、脊髄に移動するとき、アブラムシは対応するアトピー性病変を引き起こす可能性があります。虫垂炎、腸閉塞、腸穿孔および腹膜炎などの合併症。 基礎知識 子供の割合：子供の発生率は約5％-10％です 感受性のある人：子供に良い 感染様式：糞口感染 合併症：胆道回虫症急性胆嚢炎腹膜炎アブラムシ腸閉塞アブラムシ急性膵炎胆管出血敗血症歯肉縁下膿瘍不眠症てんかんa睡
病原体
つつが虫病の原因
食事要因（60％）：
多くの場合、冷たい野菜、メロン、またはイナゴの卵で汚染された他の汚れたものを食べることによって引き起こされます。 ダニは小腸に寄生し、脾臓と胃を乱し、水の谷を吸います。 アブラムシは温かいため、寒さ、暑さ、嫌な,、掘削に優れているため、脾臓と胃の機能障害、または全身性発熱性疾患があると、ダニは腹部で簡単に粉砕され、さまざまな病気を引き起こす。 ダニが胆道に穿孔されている場合、噴門またはダニの数が多く、腸に絡まっていると、さまざまな病変と症状が現れます。
生活習慣（20％）：
自然界の気温、降雨量、人々の生産および生活習慣は、疫学的に重要な要素です。その他の要因（10％）：
貧しい生活習慣は回虫症を引き起こす可能性があります。防止
アスカリア予防
1.感染源の制御：ヒトの腸内のダニを駆除することは、感染源を制御するための重要な手段です。腸の回虫症の患者を治療し、影響を受けやすい人々、特に幼稚園、小学校、農村住民を定期的に治療し治療することが積極的に発見されるべきです。感染者の半数以上が見つかった場合、一般的なルールで治療することができます。感染のピーク（冬や秋など）の2〜3か月後に体を駆虫薬で服用することができ、環境を汚染しないように虫や糞を時間内に治療する必要があります。
2、個人衛生に注意を払う：良好な個人衛生習慣を身に付け、食事の前後に手を洗う、生水を飲まない、汚れた果物を食べない、レストランやレストランなどのための勤勉な爪切り、スツールなどは定期的に行う必要があります衛生的な標準化検査を実施し、原水などの飲料の生産を禁止します。
3、肥料の管理を強化する：環境衛生の良い仕事、肥料の無害な処理、肥料を肥料に使用しない、豚を放牧しない、肥料として無害な人間の糞を使用する、環境の糞便汚染を防ぐことはアブラムシの伝染を遮断する重要な手段です肥料として水肥料が使用されている地域では、5階建ての3貯蔵方法を使用して、糞便中の卵の大部分をプールの底に定着させます。肥料中の遊離アンモニアの作用と嫌気性発酵により、卵を殺すことができます。同時に、肥料の効率も向上し、バイオガスタンクを使用して発酵します。これにより、農家の照明を解決し、ご飯を調理するだけでなく、肥料の無害な処理を促進することもできます.6か月ごとに糞残渣を除去することができます。この時点で、ほとんどの卵は感染力を失っています。肥料が肥料として使用される地域では、泥充填堆肥化を使用できます3日後、肥料の温度が52°C以上に上昇し、卵を殺す可能性があります。
合併症
回虫症の合併症 合併症胆道回虫症急性胆嚢炎腹膜炎アブラムシ腸閉塞アブラムシ急性膵炎胆管出血敗血症歯肉縁下膿瘍不眠症てんかんa睡
発熱、辛い食事、麻酔または駆虫薬の不適切な使用、寄生虫環境の変化、アブラムシの活動性の増加、塊へのねじれが腸をブロックしたり、他の臓器に穴を開けたり、さまざまな合併症を引き起こしたりすることがあり、その半分が致命的です主な理由。
1.胆汁性回虫症：腸内環境または宿主の全身状態が変化すると、アブラムシは胆道への穿孔を促され、胆道回虫症を引き起こします。この病気は、腸内回虫症の主な合併症の1つであり、虫垂炎に次いでです。胆嚢炎および穿孔性腹膜炎、成人および小児はより一般的であり、特に若い成人、男性よりも女性で多く、ダニの一般的な部分は総胆管であり、左および右の肝管が続き、胆嚢で最も少なく、臨床的次のタイプに分類できます。
1最も一般的な胆道coli痛タイプは、胆道括約筋および総胆管によって引き起こされる十二指腸壁の膨大部へのアブラムシの穿孔によって引き起こされます。
2急性胆嚢炎、アブラムシが胆嚢に侵入すると、アブラムシが胆嚢に入ることによる二次的な細菌感染または胆嚢管の閉塞による胆嚢炎症を引き起こす可能性があります。
3急性胆管炎、腹痛後の胆管へのアブラムシの穿孔は緩和されず、悪寒、高熱があり、二次胆管感染と急性胆管炎が示唆されます。
典型的な胆道回虫症の臨床症状は次のとおりです。
1つの急性発症、顕著な症状は上腹部の発作性の激しい痛みであり、痛みまたはc痛を示し、背中、肩に照射することができ、痛みは基本的に消えることができ、かなりの寛解期間があります。
2重度の吐き気と嘔吐を伴うことが多く、ほとんどの患者は胆汁とアブラムシを吐くことができます。
3症状と徴候が一致しない。つまり、痛みがひどい場合は腹痛は明らかではなく、明らかな筋肉の緊張はありません。
4少数の患者は痛みを和らげず、その後に細菌化膿性感染が続く場合があります。
5黄Asがある場合でも、レンゲはまれです。
2、回虫腸閉塞（ascaris腸閉塞）：小腸で10個以上の腸が絡まり、機械的腸閉塞を引き起こす可能性があります。この病気は重度の感染症の子供によく見られ、60％以上が10歳未満です。それらのうち、発生率は2歳未満で最も高く、腸閉塞はほとんど不完全な腸閉塞であり、閉塞は大部分回腸下部であり、アブラムシ腸閉塞は通常腹痛、嘔吐、腹部膨満、便の停止、疲労、脱水症です。アシドーシスや電解質の不均衡などは一般的な腸閉塞と同じであり、患者の約30％が腹部および腹部腫瘤を有し、絞str性腸閉塞、二次腸穿孔および腹膜炎が患者の生命を危険にさらす可能性があります。
3、アブラムシ虫垂炎：虫の筋肉層と血管が収縮するように、体の刺激と虫垂粘膜の毒素の分泌による虫垂腔の閉塞を引き起こす、虫垂に穴をあけるアブラムシによって引き起こされる不適切な駆虫のため粘膜損傷を引き起こし、急性虫垂炎を引き起こします。虫垂閉塞が次第に悪化すると、腔内圧が上昇し、虫垂の穿孔と二次性腹膜炎を引き起こす可能性があります。虫垂炎穿孔の発生率は25％〜65％と報告されています。アブラムシ虫垂炎の発生率は、胆道回虫症とアブラムシ腸閉塞に次ぐものであり、小児の虫垂炎の病因に重要な役割を果たします。虫垂炎も同様で、駆虫薬を服用してから3〜6時間後に発症することが多く、激しい腹部痙攣、冷たい汗、顔色の悪化、吐き気、嘔吐、腹部膨満があります。
4、アブラムシ膵炎：アブラムシの膵管への侵入は、ワームの機械的損傷、卵の沈着と刺激、二次細菌感染、毒素作用、および胆汁逆流により膵管の部分的な閉塞を引き起こし、膵酵素を活性化する可能性があります急性膵炎、アブラムシ膵炎、および一般的な急性膵炎と同様のパフォーマンス、しばしば突然の発作性上腹部痛、悪心、嘔吐;続いて腹痛が持続し、発作性悪化、悪寒、発熱、上腹部高張性、高腹部筋緊張、血液、尿アミラーゼ活性の増加、続いて血性壊死性膵炎、高熱、脈拍数、血圧、腹部膨満および腹部運動性鈍感などが診断されない場合は、積極的な救助、多くの場合、患者の命を危険にさらす可能性があります。
5、アブラムシ肝疾患：胆汁性回虫症の少数の患者は、アブラムシによる細菌への肝臓に入ることがあり、細菌性肝膿瘍からの二次感染、膿瘍は肝臓の右葉で最も一般的であり、左葉が少なく、単一または複数であり、サイズが異なり、アブラムシと卵が膿の中に見つかります;卵と虫の体によって引き起こされる異物反応は、膿瘍の壁で検出できます。アブラムシの肝膿瘍は一般的な肝膿瘍に似ていますが、合併症はより多く、臨床プロセス非常に深刻で、肝臓障害を引き起こしやすく、急性肝不全、胆管炎、胆汁出血、敗血症、膿胸、脇の下の膿瘍などでさえ、死亡率は80％に達する可能性があります。
6、ダニ肉芽腫：ダニ肉芽腫は腹部臓器の表面に位置し、発熱、腹痛、腹部腫瘤として現れ、臨床的にはそれほど一般的ではなく、特徴的なパフォーマンスがないため、診断は困難です、文献報告症例は外科生検で確認され、腸間膜リンパ節炎、腸結核、結核性腹膜炎、腹部腫瘍と誤診されやすい。
7.アブラムシ腹膜炎：アブラムシは、小腸や虫垂などの腹部器官を介して腹膜に穿孔することがあります。腹腔内に流入する腸内容物による化学刺激と細菌感染のため、腹膜炎が報告されます。 12.75％を占め、その性能は化膿性腹膜炎の他の原因と同じであり、主に持続性の激しい腹痛、腹部膨満、発熱、息切れ、急速な脈、腹部の圧痛、リバウンド圧痛、肝臓のくすみが縮小または消失します。
8.回虫性脳症：この病気は主に幼い子供、アブラムシによって分泌される脂肪アルデヒド、抗凝固剤、溶血素に見られ、吸収後に神経系に吸収されます。 、頭痛、興奮性、エネルギー不足、不眠症、精神遅滞など、重症の場合、てんかん、髄膜刺激、and睡および拡張瞳孔など、ダニが血液循環を介して脳組織に侵入すると、脳塞栓が形成される可能性がありますそして、局所的な脳病変、症状は駆虫処理後すぐに軽減することができます。
9.その他のアブラムシの病気：アブラムシは刺激された後、さまざまな経路に入り、病気を引き起こすことがあります。アブラムシは滲出性胸膜炎、少量の胸水、または続発性膿胸を引き起こし、気管をあけて気道を引き起こすことが報告されています。閉塞と窒息、耳管から中耳道への穿孔、小腸憩室への穿孔による憩室炎の発生、アブラムシがメッケル憩室を排泄し、尿道からアブラムシを排出し、膀胱直腸から膀胱に入る、尿管または腎を介して尿路系に入り、尿道からアブラムシを排出でき、アブラムシは血流に入り、転移性ツツガムシを引き起こす可能性があり、血液が右心から肺動脈に流れる場合、血栓症は血栓塞栓性閉塞を引き起こす可能性があり、これは胆道でもありますアスカリア症と肝アスカリア症のまれな合併症は、多くの場合、剖検で診断できます。
症状
ツツガムシの 症状 一般的な 症状食欲不振、腹部膨満、めまい、臍痛、 ダニ、黒い便、腹痛、下痢、高熱、突然の右上腹部痙攣
臨床症状
1、幼虫病によって引き起こされる：発熱、咳、喘息、うっ血、血中の好酸球の割合の増加、および他の臨床症状が現れることがあります。
2、病気の成人期：a。患者はしばしば食欲不振、吐き気、嘔吐、および断続的な臍の痛みを持っています。 b。ur麻疹、皮膚のかゆみ、血管浮腫、結膜炎があります。 c。突然の右上象限けいれんと右肩、背中、下腹部への放射線照射、痛みは断続的に増加し、吐き気と嘔吐を伴います。
主な症状
1.若年性肺炎：少数のアブラムシ幼虫は、肺に移動しても症状を示さない場合があります。たとえば、7〜10日間の潜伏期間の後、短時間で多数の感染したイナゴの卵を含む野菜やその他の食物を食べると、全身と肺が現れることがあります咳、咳、hemo血、発熱、悪寒、疲労、胸部圧迫感、息切れ、および急性上気道感染症の同様の症状として現れる症状、重度の場合は喘息のようなエピソードがあり、胸痛、咽頭異物感、喘息、座位、呼吸、few、鼻血、ho声、腹痛、下痢に血が出ることがあり、両肺の乾いた声や湿った声、時折局所的な肺の圧密、X線が聞こえます検査により、二重肺門の影が深くなり、肺が増加することが示されています。1〜2週間以内に消失することがよくあります。顆粒球とシャルコー・ライデン結晶が見つかり、幼虫も見つかります。酸性顆粒球は大幅に増加する可能性があり、疾患が7〜10日間続くと、上記の症状は徐々に消え、急性acute肺炎、喘息、好酸球増加症など、臨床的には肺回虫症、すなわち単純な肺好酸球浸潤として知られる症状。
2、腸の回虫症：大人の腸の回虫症は、特定のパフォーマンスなし、また感情的な不安定性、過敏性、めまい、仕事の能力の低下などを示すことができます、多数の腸のダニは、マルチフードなどのさまざまな程度の胃腸症状を示すことができますまたは、食欲不振、部分食、さらにはエクスタシーなど、子供は食欲不振と吐き気をしばしば失い、月曜日またはcoli痛で臍ヘルニアの多くが突然発症し、腹部の筋肉の緊張と圧痛を伴わずに繰り返されることが多く、少数の子供患者は消化性潰瘍に似た症状を示すことがありますが、駆虫処理後に症状は消えます。乳児や幼児は消化不良を起こします。少数の子どもは、高熱やその他の理由でアブラムシを吐き出したり、肛門からアブラムシを排出することがあります。子供は栄養失調、発達遅滞、精神遅滞、皮膚のかゆみ、臼歯または痙攣を引き起こす可能性があり、神経性嘔吐、難治性発疹、視覚障害、難聴、筋肉麻痺、皮膚血管浮腫および血小板を有する患者は非常に少ない性的紫斑などを減らします。
胃および十二指腸回虫症は、腹部膨満感、げっぷ、上腹部痛または重度の痛みを繰り返し、食欲不振、酸逆流、悪心、嘔吐などがあり、しばしば嘔吐およびダニの病歴があります吐血とメレナ。
腸のツツガムシは徴候が少ない。腹痛の場合、へその緒に軽いが、一定ではない深い圧痛があるかもしれない。腹部の脂肪が薄い子供には、腸のper動が見られる。子供、小さくて薄い、腹部の膨らみ。
3、アレルギー反応：アブラムシのアレルゲンは、宿主の皮膚、結膜、腸粘膜、ur麻疹、腹痛、結膜炎などでアレルギー反応を引き起こす可能性があり、文献で報告されている、アブラムシ感染症は植物の花粉や喘息にアレルギーを持つ子供ですインセンティブ。
調べる
バッタ病のチェック
1.血液ルーチン：白血球の数はほとんど正常ですが、急性感染と幼虫の移動の初期段階では、白血球と好酸球が増加します。 急性アブラムシ肺炎の好酸球は40％から80％に達することが報告されており、細菌感染により胆汁性回虫症および胆道が合併すると、白血球および好中球が著しく増加することがよくあります。
2、病原体検査：直接塗抹法は単純で、ダニ卵の検出率が高く、腸ツツガムシ病の診断の主な方法であり、3つの方法の陽性率は90％以上、直接塗抹陰性、沈殿物収集卵を使用して方法または飽和食塩水浮遊法または修正加藤法は卵の検出率を向上させることができますが、方法はより複雑です。肺ダニまたはアブラムシの幼虫がアレルギー性肺炎を引き起こす場合、幼虫はダニで検出できます。
3、免疫学的検査：成人抗原の皮内検査の陽性率は80％以上に達する可能性があり、その陽性は早期のアブラムシ感染または男性寄生虫を示す場合があり、疫学調査に役立ちます、血清免疫グロブリン検査：IgGおよびIgE高レベルですが、具体的ではありません。
4、Bモード超音波検査：胆汁性回虫症の腹部B超音波検査は、ダニが拡張した総胆管にあることを示しますが、陽性率は高くありません。
5、X線検査：胃の回虫症の患者のX線バリウム食事検査では、胃のアブラムシに類似したサイズの丸棒の影が変動することがわかります。これは、「エンドウ豆」または「ビーズ」の画像です。押出後、昆虫の体は伸びて広がります。上記の画像も変わります。十二指腸のツツガムシ病の患者の場合、X線検査は湾曲したリング状の「ばね状」です。 「」または「8」のグリフとその他の画像。
6、ファイバー内視鏡逆行性胆道膵管造影：十二指腸と胆管アブラムシで見つけることができます、膨大部の膨大部へのワームの除去は胆道coli痛を迅速に軽減することができ、胆管閉塞の減圧と排水を減らすことができます。
診断
虫病の診断と同定
診断
1.臨床診断の根拠：
（1）寄生虫は、最近のワームまたは嘔吐の病歴に従って診断できます。
（2）月曜日に腹部または臍帯に子供が繰り返し現れるか、部分食、夜間大臼歯、腹部膨満などによりアブラムシ感染が示される場合があり、併存疾患がある場合は、対応する症状、兆候および関連する検査結果に従って判断する必要があります。胆道coli痛、胆管炎、膵炎などでは、腸の回虫症の合併症の可能性を考慮する必要があります;腹痛、嘔吐、腹部膨満、腸の動きと排気の停止、exhaust、腹部のような塊を持つ子供はアブラムシに注意を払う必要があります腸閉塞の可能性。
（3）農村部の収穫期には、集団発熱で突然の発熱、咳、喘息などの原因がある場合、急性アブラムシ幼虫による肺炎の可能性を病歴や身体的徴候と組み合わせて考慮することができます。
（4）腸内に男性寄生虫のみが存在し、ネコが糞便中に陰性である場合（感染者の3％〜5％）、駆虫薬を診断治療に使用できます。
2、実験室および補助検査：卵を検査するための糞便塗抹標本は、腸disease疾患の診断のための最も簡単で迅速かつ信頼できる基礎であり、必要に応じて、消化管嚥下検査などの診断に役立つ以下の検査はダニの形と数を示すことができますアブラムシX線フィルムは、アブラムシの腸閉塞または腸穿孔腹膜炎の診断に非常に価値があり、十二指腸ドレナージ液は胆道回虫症の直接的な証拠です。
鑑別診断
1、胆道回虫症は急性胆嚢炎および急性膵炎と区別する必要があります。
2、アブラムシ腸閉塞は腸重積などの急性腹部と区別されなければなりません。
3、胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、腸間膜リンパ節炎、その他の病気とも混同されやすい。
