結石性胆嚢炎
はじめに
結石性胆嚢炎の紹介 結石性胆嚢炎は、結石が胆嚢または胆嚢頸部に発生する疾患を指します。 その臨床症状は、結石の位置とサイズ、感染、閉塞、閉塞の位置と程度に依存します。 結石性胆嚢炎は、胆道系の最も一般的な病変です。 場所の場所に応じて、胆石、一次または二次総胆管結石、肝外胆管結石または肝内胆管結石がある場合があります。 基礎知識 病気の割合：0.21％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：胆嚢炎
病原体
結石性胆嚢炎の原因
肥満（20％）：
臨床的および疫学的研究により、肥満は胆嚢内のコレステロール胆石発生の重要な危険因子であり、肥満者の発生率は通常体重の3倍であることが示されています。 肥満の人が病気にかかりやすい理由は、体内のコレステロール合成の量が絶対的に増加するか、胆汁酸とリン脂質の相対的な増加によりコレステロールが過飽和になるためです。
年齢（10％）：
疫学研究は、年齢とともに発生率が増加することを示しました。 この疾患は小児期にはまれであり、溶血または先天性胆道疾患に関連している可能性があります。 40歳から69歳の5年の発生率は低年齢層の4倍であり、高発生率と低発生率の境界は40歳です。各国からの報告には多少の違いはありますが、発症のピーク年齢は40歳から50歳です。 1つの年齢層。
性差（5％）：
超音波診断の結果は約1：2であり、性比の違いは主にコレステロール結石の発生率に反映され、胆嚢内の胆石の発生率に大きな性差はありません。 女性の高レベルのコレステロールは、エストロゲンが胆汁の流れを低下させ、胆汁中のコレステロール分泌を増加させ、総胆汁酸の量と活性を低下させ、プロゲステロンが胆嚢の運動性に影響を及ぼし、胆汁鬱滞を引き起こすことに関連する可能性があります
出生（5％）：
妊娠は結石の形成を促進し、妊娠数は罹患率と正の相関があります。この見解は臨床的および疫学的研究によって実証されています。 妊娠中の結石の原因は次のとおりです。
妊娠中のエストロゲンの増加は、胆汁組成を変化させ、胆汁中のコレステロールの飽和度を増加させます。
2妊娠中の胆嚢の排出は遅く、B超音波は、妊婦が絶食すると、胆嚢の容積が増加し、収縮後に残存容積が増加し、胆嚢の収縮率が減少することを示しています。
妊娠中および産後の体重の3つの変化は、胆汁組成に影響し、胆汁酸の腸肝循環を変化させ、コレステロール結晶の形成を促進します。
地域差（10％）：
国や地域によって発生率には多少の違いがあり、西ヨーロッパ、北米、オーストラリアでは結石の有病率が高く、アフリカの多くの地域で胆石症はまれです。 胆石の種類は国によって異なり、スウェーデンとドイツではコレステロール結石、英国では炭酸カルシウム結石があります。
食事要因（10％）：
食生活は胆石の形成に影響を与える主な要因であり、精製食品や高コレステロール食品の発生率は非常に高くなっています。 洗練された炭水化物は胆汁コレステロール飽和度を高めるためです。
遺伝的要因（5％）：
結石性胆嚢炎の発生率の違いは、遺伝的要因が病因の1つであることも示唆しています。 胆石の発生率は、インドの遺伝子を持つ人々で高いです。 単卵卵双生児に関する研究では、患者の血縁者の胆石のリスクも高く、結石性胆嚢炎の家族の発生率も高いため、遺伝的素因があることが示されています。
その他の要因（10％）：
結石性胆嚢炎の発生率は、肝硬変、糖尿病、高脂血症、非経口栄養、外科的外傷、および特定の薬物の使用とも関連しています。 たとえば、肝硬変患者の発生率は肝硬変の3倍であり、糖尿病患者の発生率は非糖尿病患者の2倍です。 胆嚢炎の形成の原因は、脂質代謝、核形成時間、胆嚢運動機能、および細菌の遺伝子断片などのさまざまな要因と密接に関連しています。
防止
結石性胆嚢炎の予防
1.普遍的予防：一次予防の目的は、結石の形成を防ぐことです。 食事の変化は、結石形成、誘発される結石の種類（コレステロール結石または胆汁色素結石）、および結石溶解に関連しています。 石の発生には遺伝的要因と環境的要因の両方があり、前者は変更するのがより難しく、後者は調整することができます。 コレステロール胆石の危険因子の研究でもこれが確認されています：高カロリーと脂肪の摂取、胆石症の発生率の増加、低摂取による結石の発生率の低下。 疫学的および結石形成メカニズムに基づいて、以下の予防措置が推奨されます。
1コレステロール過飽和胆汁の予防：肥満の人は体内のコレステロールが多すぎます、胆汁分泌。 一方、肥満患者はさまざまな方法を使用して体重を減らし、体脂肪組織を消費します。ここでは、コレステロールが胆汁に放出され、胆汁コレステロールも増加します。 したがって、肥満を避けることには前向きな意味があります。
2カルシウムとセルロースの摂取量を増やす：DCAは胆汁コレステロールの分泌を増加させ、胆汁酸合成の律速酵素活性を阻害し、核形成を促進します。 上海第二医科大学の瑞金病院は、胆石のある400人以上の患者を分析し、血清DCA含有量が通常より有意に高いことを発見しました。 カルシウムとセルロースを多く含む食品は、DCAを減らし、胆石の形成を防ぐことができます。
3飽和脂肪酸の摂取を減らす：動物実験では、食物中の飽和脂肪酸を減らすと、胆汁のコレステロール含有量が減少するだけでなく、胆汁の核形成活性も減少することが示されています。
4定期的な食事と運動の増加：最近、脂質とタンパク質の混合物または外因性コレシストキニン（CCK）を含む動物モデルでは、胆嚢排出の毎日の刺激、胆汁うっ滞の予防、胆石の有意な減少が見られました。 2回の食事の間隔が過度になるのを避け、胆汁酸腸肝循環の遮断時間を短縮するために、時間通りに食べることをお勧めします。 肝臓が胆汁酸を分泌すると、胆汁泡のコレステロール/リン脂質比が減少します。 3食後に寝る前に少量の食事を追加することをお勧めします。これにより、1晩の空腹時間が短縮されます。 胆嚢を頻繁に空にすることにより、胆汁酸の循環が促進されるだけでなく、胆嚢内での胆汁の滞留時間が短縮されます。 このタイプの食事はカロリーの摂取量を増やし、肥満のリスクをもたらす可能性があるため、身体活動を増やし、エネルギー消費を促進する必要があります。
2.リスクの高いグループの防止：
一般集団に対する一次予防に加えて、結石を形成しようとしている高リスクグループを選択的に予防することも必要です。 結石のリスクが高い人とは、胆石の形成の危険因子を持つ人を指します。 疫学は、年齢、女性、女性、インド人遺伝学者、および高脂血症がすべて危険因子であることを指摘しています。
合併症
結石性胆嚢炎の合併症 合併症胆嚢炎
（A）胆嚢膿胸。
（B）気腫性胆嚢炎。
（C）胆嚢の穿孔。
症状
結石性胆嚢の症状一般的な 症状腹部膨満持続性疼痛黄und胆道coli痛肝外胆管結石吐き気sガス胆嚢圧痛胆嚢容積収縮胆嚢水腫
症状
1、胆嚢内の胆石は、一般に、静的結石と呼ばれる胆道coli痛の症状を引き起こさず、右上腹部の痛み、酸逆流、げっぷ、腹部膨満、および感染症を伴うなどの脂っこい食べ物を食べた後の消化不良の他の症状があります急性胆嚢炎の症状がある場合があります。
2、胆嚢管結石は、胆道coli痛のパフォーマンス、突然の右上象限の持続的な痛み、発作性悪化、肩と背中への放出、吐き気、嘔吐などを伴う可能性があり、相談の主なポイントは急性および慢性胆嚢炎を参照してください。
サイン
1.胆嚢の胆石には陽性の兆候はありませんが、いくつかの石が大きすぎると、胆嚢に触れることができます。
2、胆嚢管結石、右上腹部圧痛、マーフィー徴候陽性、右上腹部は肥大した胆嚢に触れることができ、胆嚢穿孔の発生などの圧痛があり、完全な腹部圧痛、反発圧痛、筋肉緊張および急性腹膜炎の他の徴候、一部患者は黄undを持っているかもしれません。
調べる
結石性胆嚢炎の検査
まず、身体検査が見つかりました
1.胆嚢の胆石には陽性の兆候はありませんが、いくつかの石が大きすぎると、胆嚢に触れることができます。
2、胆嚢管結石、右上腹部圧痛、マーフィー徴候陽性、右上腹部は肥大した胆嚢に触れることができ、胆嚢穿孔の発生などの圧痛があり、完全な腹部圧痛、反発圧痛、筋肉緊張および急性腹膜炎の他の徴候、一部患者は黄undを持っているかもしれません。
第二に、検査室検査
1.白血球の総数> 10×10 9乗/ L核左シフト、
2.腹部X線フィルムの胆嚢領域に陽性結石が見られる。
3. B-超音波は、胆嚢が拡大し、壁の厚さが> 3.5mmであり、音と影のある強い光のグループがあることを示しました。
4.静脈内胆管造影、胆嚢は発達していません。
5. CTまたはMRは胆石を示します。
診断
結石性胆嚢炎の診断と診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
急性ウイルス性肝炎、急性アルコール性肝炎、急性膵炎、右下部肺炎、腎lone腎炎、急性右心不全、急性穿孔を合併した消化性潰瘍などの疾患を特定する必要があります。
