非クロストリジウム性筋壊死
はじめに
非C.ディフィシル筋肉壊死の概要 非クロストリジウム筋壊死は、筋肉の壊死を主な病変とする偏性嫌気性肺炎連鎖球菌によって引き起こされる化膿性感染症であり、局所病変は筋肉内蜂巣炎および筋肉間スペースの蜂巣炎によって特徴付けられます。したがって、嫌気性連鎖球菌性筋炎とも呼ばれます。 病変はより限定的であり、壊死した筋肉はしばしば活力のある筋肉と混ざり合います。 基礎知識 病気の割合：0.0025％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：貧血、腎不全
病原体
非C.ディフィシル筋肉壊死の原因
（1）病気の原因
嫌気性連鎖球菌性筋炎の病原体は肺炎連鎖球菌であり、自然界で広く見られ、ヒトの口腔、腸管、および泌尿生殖器管の正常フローラの1つです。外科的感染症で重要な種は、P。アセロビウス、P。ミクロス、P。アサッカロリティカスおよび肺炎球菌の嫌気性消化です（P.マグヌス）、彼らはしばしば好気性細菌（グループB連鎖球菌、腸内細菌、ブドウ球菌など）または他の嫌気性細菌（バクテロイデスなど）との混合感染を形成し、その主な原因は強い外毒素とさまざまな高活性酵素。
より多くの汚染された外傷と手術が最も一般的な素因であり、局所筋肉虚血と低酸素もこの疾患を誘発する可能性が高い。
嫌気性連鎖球菌性筋炎は、隣接する組織や臓器の感染症からも広がる可能性があります。例えば、歯周化膿性感染症の広がりは、顔や首の筋肉の壊死につながります。糖尿病、悪性腫瘍、慢性腎不全、化学療法、免疫抑制剤、栄養失調などの性疾患、一部の患者は特発性症例と呼ばれる病的状態の原因がありません。
（2）病因
肺炎連鎖球菌は嫌気性病変で繁殖し、強力な外毒素とヒアルロニダーゼ、コラゲナーゼ、エラスターゼ、プラスミンなどの一連の高活性酵素を生成し、組織壊死、嫌気性消化を引き起こすまた、レンサ球菌はセルロースを分解し、嫌気的解糖により組織や器官の糖を分解して、ガスや悪臭のある硫化水素を生成します。筋肉に沿った結合組織は両端に広がり、筋肉の全長に影響を与える可能性があります。筋肉細胞の中央部分は壊死性であり、不完全な結合組織繊維フレームのみが残る場合があります。その間に、パイル、チェーン、および「ストレッチ」グラム陽性球菌および多数の死んだ多形核白血球、壊死領域に隣接する子宮内膜および筋膜が著しく混雑しており、出血および血管血栓症、ならびに焦点筋細胞壊死が認められた。
防止
非C.ディフィシル筋肉壊死予防
この病気は純粋に内因性の感染症であり、人体は無菌ではありません、そのような嫌気性細菌はさまざまな粘膜に生息し、粘膜バリアの完全性を保護します;細菌のミクロ生態学的バランスを維持します;特に、全身および局所の欠陥のタイムリーな修正に注意してください血液、低酸素症、および深い壊死組織および異物の除去が不可欠です。
合併症
非C.ディフィシル筋肉壊死の合併症 合併症、貧血、腎不全
1.貧血。
2.重症の場合、肝不全および腎不全があります。
症状
非C.ディフィシル筋肉壊死症状一般的な 症状外傷浮腫激しい痛み疽激しい痛み
通常、外傷または手術の2〜3日後に発生し、病気の経過はゆっくりと進行します。
局所症状
（1）腫れ、激しい痛み、および漿液性の滲出：改善の局所的な痛みは増加する傾向があり、患者は腫れた、激しい痛みを感じ、血漿のような液体の滲出および悪臭があります。
（2）水疱の形成：感染した筋肉が表在性である場合、皮膚に浮腫、青白い、または漿液性の水疱がある場合があります。
（3）捻pronunciationの発音：好気性および嫌気性のバクテリアと混ぜると、捻pronunciationの発音があるかもしれません。
2.発熱の全身症状、最高39°Cの体温、肝臓および腎臓の機能障害、全身中毒症状、尿タンパク陽性および尿管型に関連する場合があります。
調べる
非C.ディフィシル筋肉壊死の検査
末梢血
（1）白血球数：白血球数は核の左シフトとともに増加しました。
（2）赤血球数とヘモグロビン：赤血球の減少とヘモグロビンの減少があります。
2.細菌検査
（1）分泌物のスミア：病変の分泌物のスミアで染色され、多数のグラム陽性球菌の顕微鏡検査で、予備的な病原性診断に寄与しています。
（2）蛍光法と酵素染色法の検出：高速、単純、高感度、特異の利点があり、混合嫌気性細菌を検出して混合抗体を作成し、検出範囲を拡大できます。
3.筋肉内のガスの形成にX線フィルムが見られることがあります。
4. CTは筋肉の腫れと気泡を示します。
診断
非C.ディフィシル筋肉壊死の診断的同定
診断基準
1.病歴、臨床症状、および病原体検査と組み合わせた外傷歴の診断。
2.創傷の腫れの改善、激しい痛み、悪臭を伴う血漿様の液体滲出の臨床症状。
3.病原体検査分泌液の塗抹標本に多数のグラム陽性球菌が観察された。
鑑別診断
ガス壊gang壊死の領域は広く、分泌塗抹標本中の多数のグラム陽性large膜大large菌がクロストリジウム筋炎を示唆しています。
