乾癬
はじめに
乾癬の概要 乾癬は、皮膚疾患の比較的まれなグループです。 明らかな症状、長期間、満足のいく治療はありません 急性苔状p疹の場合、それは一般的に壊死、水疱および出血を伴う全身性の赤または茶色のうろこ状の扁平丘疹です。 発疹はバッチで発生し、発達の異なる段階の病変がしばしば同時に発見されます。 基礎知識 病気の割合：両親は両方とも乾癬患者であり、子供の発生率は50％から66％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：乾癬
病原体
乾癬の原因
病気の原因（40％）：
組織病理学の共通の特徴は真皮T細胞の異常な増殖性疾患であるため、この疾患群は菌状息肉腫と特定の相関関係があると考えられています。
病因（25％）：
T細胞受容体遺伝子再配列のサザンブロッティングとPCR分析は、支配的なT細胞クローン集団の存在を示し、局所浸潤細胞の異常な調節がこの疾患の発生と進行に関連していることを示唆しています。
防止
乾癬の予防
予防：考えられる原因を取り除き、栄養を強化し、免疫力を高め、早期治療を診断します。 病気を正しく治療し、良い態度を維持してください。
合併症
乾癬の合併症 合併症乾癬
かゆみなどの苔状のパラ乾癬は、しばしば菌状息肉腫への移行の兆候です。
症状
パラプシーシス症状一般的な 症状肉芽腫形成異常膿疱性リンパ節腫脹斑点状丘疹点状出血にきび傷跡
このグループの病気の診断用語と分類は混乱を招いています現在の分類は：ガッタパラパラソアシス、バリオリフォルミスパラソリアシス、苔状発疹疾患（傍乾癬苔癬）、小さなプラークのパラ乾癬、大きなプラークのパラ乾癬、各タイプには異なる皮膚病変と形態変化があり、一部の学者リンパ腫様の丘疹は、地衣類型パラ乾癬の異型であると考えられていますが、独立した疾患のグループとも考えられています。
慢性苔癬様の乾癬としても知られているパラソリアシス・グッタは、より一般的です。
このタイプのまれな形態である苔状のパラ乾癬は、菌状息肉腫に進化する可能性があります。
指状皮膚炎としても知られる小さなプラークのパラ乾癬。
まれな大きなプラークのパラ乾癬は、菌状息肉腫に発展する可能性があります。
急性ニキビ様地衣類様乾癬としても知られる傍乾癬varioliformisは、このタイプのまれな形態であり、血管炎として分類されます。
1.点滴型の乾癬：小児および若年者に多くみられ、男性の約2/3、明らかな症状はなく、皮膚病変は主に浸潤性発疹または黄斑丘疹の大きさまでの赤味または赤茶色の針です。表面は細かい鱗屑で覆われており、剥離後は表面が滑らかです。出血点はありません。皮膚病変は互いに融合せず、それらは体幹、手足などに散在し、頭部、手掌、および粘膜はまれです。約3〜4週間後に病変が損傷します。徐々に平らになり、沈静化し、一時的な色素脱失のスポットが残りますが、まだ新しい発疹が残っている可能性があるため、新しい皮膚病変と古い皮膚病変を同時に見ることができ、病気の経過は遅く、通常約半年で徐々に衰退しますが、数年は健康です影響なし。
2.苔状の乾癬：皮膚病変は扁平苔癬に似たもので、米の大きな平らな小さな丘疹に色がついており、色は新鮮な赤、グラデーションは黄赤、深紅または紫、表面は細かいグレーホワイトの鱗で覆われ、網状斑は、皮膚病変が徐々に縮小した後、血管萎縮性皮膚異色症の病変と同様の毛細血管拡張症および点状色素沈着が、首、胴体、手足、および胸の両側に発生します顔、手掌、および粘膜にまれに見られ、手と足にoccurが発生することがあり、非常にゆっくりと何年も変わらずに残ることがありますが、症状はありませんが、かゆみ、if肉芽腫への変換の兆候は、注意を払う必要があります真菌症肉芽腫に発展すると、かゆみは軽減または消失します。
3.大規模なプラーク型パラ乾癬：中年および高齢の男性に起こり、軽度の症状、明確なプラークのある皮膚病変、手のひらへの硬貨、さまざまな数、軽度の浸潤、および早期の赤色または黄色赤、グラデーションは濃い赤または濃い紫の赤、表面は少量の鱗で覆われており、剥がれにくく、点出血はありません。皮膚病変はle骨と一致するヒョウのような外観または配置であり、体幹、手足、頭に適しています手と足が関与する可能性があり、粘膜に侵入せず、病気の進行は遅く、一般的に自然に治まりません。長い病気の後、皮膚異色症の出現と同様に、苔状の肥大または萎縮があり、これは菌状息肉腫のパッチ段階の損傷であるとアッカーマンは考えています。
4.小さいプラーク型のパラ乾癬：皮膚病変はピンクから黄赤色、楕円形または細長い斑点状の細長い斑点、または多くの場合フィンガープリントされた斑点で、直径1〜5 cmの数個の鱗片で覆われている体幹および四肢の対称分布、明らかな症状はなく、患者の一般的な健康は影響を受けません。
5.にきび様のパラ乾癬：思春期、乳児および高齢者でより一般的であり、急性発症、皮膚病変はレンズ豆、大きな浮腫性紅斑、円形丘疹、ヘルペス、または膿疱への淡赤色または赤褐色の針であり、水cellのような小胞、水疱出血の重篤な症例、壊死、瘢痕、さらには壊死性潰瘍の形成を引き起こし、退行後にわずかな色素沈着または色素脱失を残し、わずかな萎縮を残し、トランクに突然現れることがありますA窩、手足の屈曲、手掌、粘膜に関与せず、重度の症例では一般化することがあり、約2週間で発疹が治りますが、新しい発疹が次々と発生する可能性があるため、コースは数ヶ月、さらには数年続き、一般的な健康はそうではありません効果には、発熱、疲労、関節痛、リンパ節の腫れが伴います。
調べる
乾癬の検査
病理組織検査では、種類ごとに症状が異なります。 急性地衣類のような乾癬では、表皮が広範囲に不全角化され、限局性の表皮変性または壊死が生じます;真皮単核細胞が表皮に浸潤して侵入し、小血管が拡張し、鬱血し、出血します。 非定型リンパ球が時々見られます。 慢性苔癬様の乾癬の組織は基本的に急性型と同じですが、表皮壊死や非定型リンパ球はありません。 小さなプラークと大きなプラーク状のパラ乾癬の初期病変は非特異的であり、一般的に慢性炎症です。 しかし、大きなプラークのパラソリア症の後期には、多くの非定型リンパ球（すなわち、菌状息肉腫）が真皮および表皮に見られます。 疑わしい場合は、T細胞受容体遺伝子のDNA再配置を送信できます。
診断
乾癬の診断と同定
診断基準
1.点滴型乾癬
（1）子供や若い人によく見られ、約2/3は男性であり、明らかな症状はありません。
（2）皮膚病変は、ほとんどの赤または赤茶色の針が指の爪のサイズに達する侵襲性斑点または斑丘疹発疹です。表面は細かい鱗屑で覆われています。剥がした後、髪は滑らかで出血はありません。皮膚病変は互いに融合しません。体幹、手足などに分布しており、頭部、掌、粘膜はまれです。
（3）約3から4週間後、皮膚病変は徐々に平らになって消え、一時的な色素沈着スポットを残しますが、新しい発疹がまだ現れる可能性があるため、新しい皮膚病変と古い皮膚病変を同時に見ることができます。
（4）病気の経過は遅く、通常約半年で衰退し、数年間は治癒しませんが、健康には影響しません。
2.コケに似たパラ乾癬
（1）皮膚病変は、扁平苔癬のような扁平な米粒の大きな平らな小さな丘疹で、色は新鮮な赤、グラデーションは黄赤、深紅または紫、表面は薄いグレーホワイトの鱗で覆われ、後でパッチのネットワークに集められます皮膚病変は、血管萎縮性皮膚異色症の病変と同様に、毛細血管拡張症および点状色素沈着とともに徐々に縮小します。
（2）首、胴体、手足、乳房の両側に発生し、顔、手掌、粘膜にはめったに見られず、手足に発生する可能性があります。
（3）非常に遅くなった後、何年もそのままであり、症状は感じられませんが、かゆみがある場合は、often肉芽腫への移行の徴候であることがよくあります。菌状肉芽腫に発展すると、かゆみは軽減または消失することに注意してください。 。
3.大きなプラーク型のパラ乾癬
（1）中年および高齢の男性で発生し、症状は軽度です。
（2）皮膚病変は透明なプラーク、手のひらへの硬貨は大きく、数は可変、軽度の浸潤あり、色は最初は明るい赤または黄赤、勾配は濃い赤または濃い紫、表面は剥がれにくい小さな鱗で覆われている点状出血はなく、皮膚病変はle骨と一致するヒョウの皮膚の外観または配置を有する場合があります。
（3）体幹、手足、頭、手および足が関与することができ、粘膜に侵入しない。
（4）病気の経過は遅く、通常自然に治まりません。長い病気の後、異色症の出現に似た苔状の肥大または萎縮があり、アッカーマンは菌状息肉腫のパッチ損傷であると信じています。
4.小さなプラーク型のパラ乾癬
（1）皮膚病変はピンクから黄色がかった赤、楕円形、または散在した斑点または細長い斑点で細長く、しばしば斑点状の斑点と呼ばれ、直径1〜5 cmの小さなスケールで覆われています。
（2）体幹および近位端の対称分布、明らかな症状はなく、患者の一般的な健康は影響を受けません。
5.にきび様のパラ乾癬
（1）青少年、乳児、高齢者でより一般的です。
（2）急性発症、皮膚病変は、赤みを帯びた大きな水腫性紅斑、円形の丘疹、ヘルペスまたは膿疱への赤味または赤茶色の針であり、一部は水cell状の水疱、重度の水疱出血、壊死、結び目を引き起こす可能性がありますねえ、壊死性潰瘍さえ。
（3）寛解後、軽度の色素沈着または色素脱失が残り、軽度の萎縮が残ることがあります。
（4）トランクに突然現れ、脇の下、手足が曲がり、手掌、粘膜に関与せず、重症の場合は一般化することができ、発疹は約2週間で治りますが、新しい発疹が次々と発生する可能性があるため、病気は数ヶ月続くことがあります何年も。
（5）一般的な健康は影響を受けず、発熱、疲労、関節痛、リンパ節腫脹を伴うことがあります。
鑑別診断
1.点滴型乾癬の鑑別診断
（1）点滴様乾癬：鱗片状の厚く、雲母のような、焼latedされた基底出血、急性発症、しばしば狭心症または扁桃炎を伴う。
（2）バラ色p疹：体幹と四肢の近位端に発生します。発疹の長軸は皮膚グリフの方向と一致します。さまざまな程度のかゆみ、病気の短い経過、再発しにくいです。表在性炎症細胞浸潤はより明白で、乳頭浮腫であり、しばしば血管外赤血球が見られます。
2.地衣類のような乾癬の鑑別診断
（1）扁平苔癬：病変は鱗屑の少ない赤紫色の多角形扁平丘疹であり、容易に取り除くことはできません。
（2）血管萎縮性皮膚異色症：局所的損傷、異色症、丘疹病変なし、表皮うろこのわずかまたは欠如、意識的なかゆみ、組織病理学的角化症のために、頸部および胸部および四肢に発生する、真皮細胞は軽く浸潤し、表皮は萎縮し、菌状息肉腫に進化しません。
（3）菌状息肉腫の侵襲期間：早期の同定は容易ではありませんが、菌状息肉腫はしばしば大きなプラーク病変、浸潤、意識的なitみ、疲労、体重減少および内臓損傷、組織病理学的特異性に関連する場合があります菌状息肉腫には性的変化が見られます。
3.大きなプラーク型の乾癬の鑑別診断
（1）脂漏性皮膚炎：脂肪性領域に発生し、表面に脂肪性鱗屑があり、数が少なく、軽い浸潤があり、良好な治療反応があります。
（2）菌状息肉腫の侵襲期間：主な同定は主に組織病理学的変化です。
4.にきび様の乾癬の鑑別診断
（1）水Chicken：ウイルス感染症であり、水cellの年齢に応じて臨床症状を特定できます。
（2）リンパ腫様の丘疹：組織病理学で無定形の細胞を見ることができます。
（3）丘疹壊死性結核性発疹：肺または他の臓器に結核を伴うことが多く、組織病理学には結核構造があり、チーズのような変化があります。
