肝カルチノイド
はじめに
肝カルチノイドの紹介 肝カルチノイド（肝カルチノイド）は、肝臓に由来するカルチノイドであり、悪性の傾向を示す非常にまれで成長の遅い上皮細胞腫瘍であり、カルチノイド症候群の臨床症状を示す患者はごく少数です。 。 基礎知識 病気の割合：0.0005％-0.0007％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：膨満感
病原体
肝発がんの原因
（1）病気の原因
この病気の原因は不明であり、開発は遅いです。
（2）病因
肝カルチノイドには神経内分泌特性があり、APUD（アミン前駆体取り込みおよび脱炭酸）細胞腫瘍に属し、セロトニン、膵臓ポリペプチド（PP）、インスリン、ソマトスタチン、ガストリンなどのさまざまなペプチドおよび生体アミンを分泌できます。 、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）、ゴナドトロピン、プロスタグランジン、カルシトニンなど。そのうち、ガストリン、膵臓ポリペプチド（PP）は肝臓カルチノイドで最も一般的であり、少数の患者のカルチノイド症候群の主要な物質です。財団。
肝臓カルチノイドの組織学的原因はまだ明確ではなく、一般にいくつかの可能性があると考えられています。
1.異所性に由来する膵臓組織。
2.前腸、または元の多能性幹細胞に由来する神経外胚葉細胞および胚性残留物。
3.元の神経内分泌プレートから。
4.化生に由来する内分泌細胞上皮。
肝カルチノイドは通常、肝臓の右葉にあり、ほとんどが1〜2個の結節であり、そのいくつかは直径1〜17cmの複数の結節であり、切断面はピンクがかった茶色または灰色がかった黄色です。腫瘍の中心に不規則な領域があり、壊死はまれです。軟らかい、または硬く、嚢胞が多く、腫瘍と肝実質が明確に定義されています。周囲の肝臓組織には通常肝硬変はありません。腫瘍は均一な小さな多角形または立方体の細胞で構成されます。細胞境界は明確で、細胞は島状に配置されて入れ子になっています。帯状、ひも状または柵状の構造、細胞は柔らかい繊維状マトリックスで分離されており、免疫組織化学染色、銀染色、銀染色、クロマチン染色は強く陽性です;上皮膜抗原（EMA）、クロマフィンプロテインA（CgA）および神経特異的希釈アルコラーゼ（NSE）はほとんど陽性でした。電子顕微鏡検査では、細胞質に100〜200 nmの範囲の電子密度の高い粒子が見られました。リモート転送はまれです。
防止
肝がん予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
肝カルチノイド合併症 合併症
1.一部の患者は、食欲不振、消化不良、腹部膨満、吐き気、嘔吐など、胃の少ない患者、十二指腸潰瘍があります。
2.後期の症例では、しばしば食欲不振、体重減少、疲労、発熱があります。
症状
肝臓がんの症状一般的な 症状鈍痛、食欲不振、腹部膨満、腹部膨満、食欲不振、肝臓肥大、消化不良、吐き気、痛み
肝カルチノイドの発症は隠されており、初期腫瘍は非常に小さく、症状や徴候はありません。カルチノイドがある程度成長すると、局所症状を引き起こす可能性があります（多くの場合、機械的要因によって引き起こされます）。
1.局所症状：右上腹部または肝臓領域の痛み、最も一般的、断続的または持続的、鈍いまたは痛みを伴う。
2.胃腸症状：一部の患者は食欲不振、消化不良、腹部膨満、吐き気、嘔吐などがあります。少数の患者は胃潰瘍と十二指腸潰瘍があるため、消化性潰瘍の症状、吐血、黒便もあります。 。
3.全身症状：免疫組織化学により、肝カルチノイドは細胞レベルで異所性神経内分泌産物を有することが確認されていますが、不十分または定性的な欠陥のため、標的臓器を活性化せず、生物学的効果を発揮できません。ほとんどの肝臓カルチノイドは、神経内分泌産物の異常な増加の臨床症状を示さず、カルチノイド症候群、Zhuo-Ai症候群、異所性ACTH症候群、および難治性低血糖症を示す症例はわずかです。
4.その他の症状：晩期のケースでは、多くの場合、食欲不振、体重減少、疲労、発熱などの症状があります。
5.兆候：肝臓の肥大が最も一般的な兆候です。肝臓は硬く、表面と縁は不規則です。しばしば結節性です。いくつかの腫瘍は肝実質の奥深くに埋まっています。肝臓の表面は滑らかで、明らかな圧痛があります。 。
調べる
肝カルチノイド検査
血
少数の患者では、血清および組織中のトリプトファンヒドロキシラーゼの活性および発現を検出する免疫組織化学的生化学的方法によって最近報告された、セロトニンレベルは0.5〜3mg / L（通常値は0.1〜0.3 mg / L）に増加しますがんの診断に役立ちます。
2.尿
少数の患者の40 mgを超える5-ヒドロキシインドール酢酸（5-HIAA）の1日排泄（通常値は1日あたり10 mgを超えない）、尿中の5-HIAA排出が> 30 mg / dの場合、1-ニトロソ-2を追加-ナフトール試薬、尿は紫色から黒色で、5-HIAAテストの24時間前までに特定の薬物（チアジドやマンデル酸誘導体など）やトリプトファンを多く含む食品（梨、バナナなど）を服用しないでください。パイナップル、トマト、ナス、クルミなど）を使用して、偽陰性または偽陽性の結果を回避します。
3. MRI検査では、T1強調画像はしばしば低信号領域として現れ、T2強調画像はしばしば板状の高信号領域が存在する高信号領域として現れます。
4.肝臓カルチノイドイメージングの特徴的な変化は、塊に複数の小さな嚢胞があることですが、イメージングから原発性または転移性カルチノイドを区別することはできません。
5.肝臓カルチノイドの定性的診断は通常免疫組織化学に依存しており、電子顕微鏡の超微細構造検査により、腫瘍細胞にカルチノイドの特徴があり、最終的に診断されることが証明されています。
診断
肝カルチノイドの診断と診断
胃腸管のカルチノイドは初期段階で肝転移を起こすことが多く、その一部にはカルチノイド症候群のパフォーマンスもあります。そのため、肝カルチノイドの診断では、広範囲かつ詳細な検査を最初に実施する必要があり、場合によっては長期フォローアップが必要です。診断と観察、他の部分のカルチノイドの存在を完全に除外するために、さらに肝カルチノイドは肝細胞癌と区別されるべきであり、後者は肝硬変における肝カルチノイドの臨床開発とは異なります。これに基づいて、アルファフェトプロテイン（AFP）のほとんどが増加し、免疫組織化学および電子顕微鏡検査により、腫瘍細胞の無腫瘍特性が調べられます。
