一次脳幹損傷
はじめに
原発性脳幹損傷の紹介 脳幹は感覚および運動線維の伝導経路であり、心血管中枢および呼吸中枢の位置であるため、一次脳幹傷害は重度の頭蓋脳損傷の7％から10％を占めています。より深刻で、高い死亡率。 損傷が中脳の下部と橋の上部にある場合、呼吸リズム障害として現れます。損傷が橋の下部にある場合、痛みのような呼吸があります。損傷が髄質にある場合、呼吸停止がしばしば発生します。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：com睡、胃腸出血、急性肺水腫
病原体
原発性脳幹損傷の原因
外傷（60％）：
頭が打たれたり、体の他の部分が打たれたりして、脳幹が小脳葉の切開縁または後頭骨の斜面に衝突したり、脳幹に損傷を引き起こすために縦軸に沿って移動またはねじれたりする;または部分的外傷は頭蓋骨の重度の変形を引き起こし、中脳水道または第4脳室底部の損傷は、頭蓋内脳脊髄液ショックによって引き起こされました。 原発性脳幹損傷は、しばしば大脳半球へのびまん性損傷を伴います。
防止
一次脳幹損傷予防
原発性脳幹損傷は、脳tus傷または頭蓋内出血と同時に起こることが多く、臨床症状は複雑です。 したがって、損傷直後に脳幹損傷の症状があり、頭蓋内圧が上昇している患者がいない少数の患者を除き、ほとんどの患者は軽度の脳幹損傷の診断を確認するためにCTまたはMRIを使用する必要があります。治療の治療原則は、一部の患者を回復させることができます。 重度の脳幹損傷は非常に効果がなく、その死亡率は脳損傷の死亡のほぼ3分の1を占めます。橋と髄質が損傷した場合、治療の希望はほとんどありません。 急性期は、主にホルモン、脱水、冷却、酸素療法、呼吸と循環障害の修正を行い、体と環境のバランスを可能な限り維持することです。 このタイプの患者は意識障害が長く、気管切開をできるだけ早く行う必要があることに注意してください。血圧が不安定な場合は脱水剤を慎重に使用する必要があります。 回復期間は、脳幹機能の改善に焦点を当てる必要があり、薬物および高気圧酸素室を覚醒させることによる合併症の治療に使用できます。
合併症
一次脳幹損傷の合併症 合併症、 com睡、消化管出血、急性肺水腫
中枢温熱療法、胃腸ストレス潰瘍、難治性しゃっくり、手足の麻痺、中脳損傷、脳硬直があります。
症状
原発性脳幹損傷の 症状 一般的な 症状バイタルサイン、反射、消失、光反射、消失、com睡、四肢麻痺、深、睡の変化
原発性脳幹損傷の典型的な症状は、損傷直後の持続性com睡です。com睡の程度は異なります。少数の軽い人は痛みを伴う刺激に反応する場合がありますが、重度の場合、深いdeep睡であり、すべての反射が消失し、手足が柔らかくなります。バイタルサインは明らかに乱れています。 損傷が中脳の下部と橋の上部にある場合、呼吸リズム障害として現れます。損傷が橋の下部にある場合、痛みのような呼吸があります。損傷が髄質にある場合、呼吸停止がしばしば発生します。 脳幹損傷の初期段階では、脳ショックの急性期により、すべての反射が消失し、錐体路の兆候を検出できません。状態が安定している場合、四肢麻痺、筋肉緊張の増加、反射亢進および病理学的反射が特徴です。 。 手足の筋肉の緊張が増加から緩みに変わるとき、それは状態が重大であることを示します。 他の臓器機能障害は、消化管出血、肺うっ血、急性肺水腫などの脳幹損傷後にしばしば起こります。 したがって、そのような患者は肺感染症などの合併症を起こしやすいです。
調べる
原発性脳幹損傷の検査
1、CT検査：後頭蓋窩骨の干渉のため、軽度の脳幹損傷の診断は困難です。 一般的なCT所見は、リングプール、基底プールの消失、脳幹の小さな高密度出血、または低密度浮腫です。
2、MRI検査：脳幹損傷の診断に最も理想的な方法であり、損傷の位置と程度を明確に示すことができます。 しかし、初期段階の重症患者にこの検査を使用することはしばしば困難です。
3、腰椎穿刺：頭蓋内圧は増加せず、脳脊髄液は赤血球を増加させた。
診断
一次脳幹損傷の診断と診断
原発性脳幹損傷は、脳tus傷または頭蓋内出血と同時に起こることが多く、臨床症状は複雑です。 したがって、損傷直後に脳幹損傷の症状を示し、頭蓋内圧が上昇した患者がいない少数の患者を除き、ほとんどの患者はCTまたはMRIで診断する必要があります。 原発性脳幹損傷の患者では、成人のほとんどが予後不良であり、子供は脳の発達段階にあるため、代償能力は非常に強いです。急性期が経過する限り、それらのほとんどは満足のいく回復と数ヶ月のmonths睡状態になります。目覚めた後、私は徐々に学校と仕事に行くことができます。
