非銃器開放頭蓋脳損傷
はじめに
銃器以外の頭蓋脳切開外傷の概要 非銃器型頭蓋脳損傷とは、鋭利な器具または鋭利な器具による鋭い攻撃による脳の損傷を指し、銃器の創傷とは異なり、エネルギーの発散による中枢凝固性壊死はありません。ストレスを受けた部分に刺すような怪我をします。 多くの場合、頭部外傷は力点付近に限定されます。 頭蓋脳損傷の重症度は、損傷の位置と深さに依存します。一般に、額の損傷は人格変化を引き起こす可能性がありますが、予後は良好です。足首の損傷は、足首が脳幹および主要血管に近接しているためです。被害は大きくなります。 海綿静脈洞、脳神経または内頸動脈（前部）の3〜6損傷、脳底動脈または脳幹（後部）の損傷、後頭蓋窩の損傷が致命的となる可能性があります。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.01％で、複数の交通事故が原因です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：体性感覚障害
病原体
非発火性頭蓋脳損傷の原因
シャープカット（30％）：
鋭利な鋭利な鋭利物は、切り傷、ストリップの傷、頭皮の傷はきれいであり、明らかな擦り傷、tus傷跡、頭蓋骨もトラフ状または閉じ込められており、硬膜および脳組織にも裂傷および出血があります。鋭利物は刺し傷を引き起こすことが多く、頭皮の刺し傷は小さく整頓されています。頭皮のサイズと形状は、傷ついた鋭利物のサイズと形状によく似ています。側頭葉は多頭前頭が少なく、通常は鋭い損傷が汚染されにくく、頭蓋内異物もまれなので、感染率は低いですが、時折、小さな骨折した破片が脳に持ち込まれ、将来の感染の核になります。 。
鈍裂傷（30％）：
長い鈍器は、頭皮のcon傷と裂傷のストリップを引き起こし、傷口は完全ではなく、頭蓋骨はストリップ状のくぼみで粉砕され、硬膜はしばしば骨折片で貫通され、脳組織は大きなarea傷と裂傷の領域を持ち、時にはある程度の脳損傷、塊状鈍化は、しばしば径方向の線状骨折の程度が異なるサグ骨折または洞窟骨折を引き起こし、頭皮con傷は傷の形に似ていますが、裂傷は三角形または星型の傷口です不完全、,傷は重度で、硬膜が破れ、頭蓋骨の破片が脳に浸透する可能性が高くなります。そのような鈍器はひどく汚染され、脳内異物、髪、砂がよく見られ、感染は容易で、頭蓋内血腫は複雑です。さらに、特別な鈍的開放損傷があります。つまり、子供は走るときに誤って転倒し、まぶた、鼻腔、前頭洞、または上顎を通して、竹の棒、鉛筆、または長柄のおもちゃを手に持っています。頭蓋骨やその他の骨は弱く、頭蓋骨に刺され、脳組織の損傷や出血を引き起こします。汚染がより深刻な場合、頭蓋内感染につながることがよくあります。
衝突ダメージ（30％）：
衝突による開放型頭蓋外傷は一種の暴力的な外傷ですが、それは減速する外傷ですが、面積が小さく高速であるため、頭蓋骨の外力に似ています。主なうつ病または空洞骨折、しかし付随する脳のヘッジ傷害およびせん断応力傷害は、一般的な加速傷害よりも依然として重く、頭蓋内出血および感染の機会がより多くあります。
鋭い怪我によって引き起こされる一般的な怪我には、ナイフ、軸、槍、鋼の棒と円錐、釘、はさみ、短剣などがあります。鈍的怪我によって引き起こされる一般的な怪我には、棒、レンガ、石、ハンマー、a、その他の鉄が含まれます。頭の急速な動きによって引き起こされるオープンヘッドの負傷は、岩の上に落ちたり鉄の山の上に落ちたりするような、角度のある、または突き出た固定具によって引き起こされます。
防止
銃器以外の頭蓋脳損傷の予防
鋭利な道具や先のとがっていない楽器からの激しい衝撃による怪我を避けてください。
合併症
非銃器外傷性脳損傷 合併症
言語障害、感覚障害、および意識状態。
症状
発火していない頭蓋脳の開放損傷の症状一般的な 症状開放損傷、感覚障害、意識障害、 com睡 、頭蓋内出血、頭蓋骨骨折、首のこわばり、高熱
開放性脳損傷の臨床症状は、損傷の原因、損傷の場所、二次出血または感染の有無によって異なります。
全身症状
（1）意識の変化：開いた脳損傷の患者の意識には大きな違いがあります。例えば、軽い人は常に目を覚ましていることができます。例えば、鋭い刺傷は、機能領域を傷つけず、頭蓋内出血を引き起こさなければ、状況はよく、状況は深刻です。突然のa睡が発生する可能性があり、脳幹または視床下部が損傷した場合、患者はしばしば皮質強直性および高体温になり、頭蓋内血腫が続発性である場合、脳性麻痺の徴候も引き起こす可能性があります。
（2）バイタルサイン：開いた脳の損傷は失血を伴うことが多いため、頭蓋内血腫であっても、青白い、弱い脈拍、血圧、その他の症状を示すことが多く、バイタルサインの変化はより典型的ではありません。
（3）複合傷害：複合傷害の存在は、ショックの別の一般的な原因です。一般的な複合傷害は、主に胸部および腹部の閉鎖傷害です。頭部傷害が複合傷害よりも深刻な場合、臨床徴候のほとんどは主に脳傷害であり、診断を逃しやすいです。複合障害、特に意識障害のある患者の負傷は見落としてはなりません。
（4）てんかん：閉鎖性脳損傷よりも一般的であり、損傷後の初期てんかんは、損傷刺激または大脳皮質tus傷、限局性うつ病、急性硬膜下血腫、脳con傷、硬膜下腔またはくも膜下腔に関連する可能性があります出血および後期感染、髄膜の脳瘢痕はすべててんかんを引き起こす要因です。
（5）頭蓋内感染：開いた脳損傷には異物、骨片、髪の毛が頭蓋骨に持ち込まれ、脳侵襲性が良い媒体であるため、感染、髄膜炎、化膿の初期段階で感染しやすい脳炎、患者はしばしば脳性麻痺および/または脳膿瘍の形成の後期に頭痛、嘔吐、首のこわばり、高熱および脈拍数および他の毒性反応を起こします。
2.ローカルサイン
顔の怪我、頭蓋顔面の傷、開いた傷、目に見える傷が開いた状態、頭蓋骨が露出した状態、脳が溢れた状態の患者が多く、患者はしばしば危険な状態にあり、小さな傷は髪の毛でさえ小さくなりますまぶた、鼻腔、外耳道を介して頭蓋骨を覆う、時には鉄針、爪、竹箸、その他の怪我をカバーし、傷の大きさ、方向、深さ、傷に残っている傷に注意を払う必要があります出血しないように触れないでください、負傷した部分、失血量または大量の脳脊髄液流出の存在に応じて、脳損傷および静脈洞または心室穿刺損傷があるかどうかを判断できます。
3.脳の症状
損傷の場所と程度のために、一般的な脳損傷は次のとおりです。片麻痺、失語症、部分的な感覚障害、視野欠損。 脳神経損傷は、嗅覚神経、視覚神経、顔面神経、聴覚神経でより多くみられ、重度の開放性脳損傷には、脳幹や大脳基底核などの重要な構造が含まれる場合があります。
調べる
非銃器頭蓋脳損傷試験
腰椎穿刺の目的は、頭蓋内圧を測定し、クモ膜下出血および頭蓋内感染を検出および治療することであり、一般的にデブリードマンの前に腰椎穿刺を行いません。
1. X線フィルム：骨折の程度、頭蓋骨内の骨片および異物の保持の理解を助けるために、頭蓋骨のX線プレーンフィルム検査が必要です。
2.頭蓋CTスキャン：頭蓋骨および脳組織の損傷を示すことができます。さらに重要なことは、骨折した骨片や異物を正確に特定し、頭蓋内または脳内血腫などの二次変化を見つけることができることです。シートは、X線吸収係数が低い非金属異物をより明確に示しています。
診断
発火していない開放性脳損傷の診断と同定
診断基準
一般的に、開頭脳損傷は診断が容易です。病歴によると、創傷内の脳脊髄液または脳組織の有無により、開放損傷の状態を判断できます。X線プレーンフィルムおよびCTスキャンは、損傷の診断に役立ちます。硬膜破裂は小さく、脳脊髄液の漏れはありません。
1. X線プレーンフィルム検査：頭蓋骨骨折線、うつ病の深さ、頭蓋内異物、骨片分布、および頭蓋の傾向を理解することは非常に重要です。患者の状態が許す限り、肯定的な側positive位およびうつ病を含むルーチン検査として使用する必要があります。エリアの接線写真。
2. CTスキャン：損傷の正確な位置と範囲を確認でき、特に頭蓋内血腫、滲出液または後期水頭症の場合、異物または骨片の位置と分布を正確に特定できます。脳腫脹、脳貫通奇形、てんかん病巣には重要な診断的価値があります。
3.脳血管造影：主に外傷性動脈瘤や動静脈fなどの開頭脳損傷の合併症および後遺症のためにCT装置がない場合、脳血管造影は依然として重要な診断ツールです。
鑑別診断
閉鎖性頭部外傷とは異なり、後者は硬膜裂、脳脊髄液漏出、X線フィルムおよびCTスキャンが判断に役立ちません。場合によっては、初期診断時に開放性脳損傷であるかどうかを判断することが難しく、多くの場合外科的調査が必要です。明確にすることができます。
