カプラン症候群
はじめに
カプラン症候群の紹介 カプラン症候群は、リウマチ性じん肺症候群、リウマチ性関節炎-じん肺症候群、およびシリコン沈着症としても知られています。 1953年、イギリスのカプランは、リウマチ性関節炎の塵肺炭鉱労働者が特定の肺の影を持っていることを発見し、後に人々は病気カプラン症候群と呼ばれました。 後に、吸入された遊離ケイ酸、ケイ酸塩、鉄、アルミニウムなどのその他の無機ダストもこの症候群を引き起こすことが確認されています現在、肺に関節リウマチと特徴的な影が現れるシリコン沈着疾患が呼ばれていますカプラン症候群。 基礎知識 病気の割合：0.001％-0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：p血肺高血圧
病原体
カプラン症候群の原因
（1）病気の原因
次の要因を考慮すると、まだ明確ではありません。
免疫異常
Walker（1966）が12年間に報告した28人の患者によると、塵肺症はリウマチ関節を形成する肺結節に対して特定の促進効果があります。
2.遺伝的要因Miall（1955）
15歳以上の男性の疫学調査では、関節リウマチとカプラン症候群の病因に遺伝的品質が重要な役割を果たすことがわかりました。
（2）病因
1.肺に沈着したケイ酸は抗体を長期間感作し、免疫反応を促進したり、肺に限定されたり、関節リウマチで肺の損傷を引き起こすアジュバント疾患を引き起こします。珪肺アジュバント疾患は免疫の異常によって引き起こされると考えられており、免疫異常は、塵や関節リウマチと関節リウマチの組み合わせによって損傷を受けたマクロファージによる抗原性物質の放出によって引き起こされる可能性があります。
2.近年、免疫遺伝学の発展により、HLAと疾患感受性の関連する役割が注目されています。Wagneret al。（1979）によると、RF陽性カプラン症候群におけるHLA-BW45の陽性率は、対照群よりも有意に高くなっています。 RF陰性カプラン症候群は、HLA-BW45に対して陰性です。
3.病理学顕微鏡下では、肺病変の中心部は壊死したコラーゲン線維とほこりで構成されています。
中心部からは、マクロファージと多核白血球で構成される活動的な炎症層、線維芽細胞のグリッド、多数のリンパ球と形質細胞で構成される浸潤物と結合組織の層、および閉塞性動脈内膜があります。内腔には多くのリンパ球、形質細胞、マクロファージがあり、ほこりや食作用を分解します。黒い同心円は肉眼で見ることができます。石灰化や空洞は肺の損傷で発生します。病理学、カプラン症候群、シリコン停滞によって引き起こされる進行性のバルク線維症の特定は、後者は活性炎症層とリウマチ性動脈炎を持たないことであり、前者は活性炎症層と線維芽細胞を有するという点でシリコン結核結核とは区別されます。グリッド状の層、しかし結核は活動性炎症層に見られない。
粉塵の堆積に加えて、この症候群の肺病変には、リウマチ様皮下結節と類似した小さな肺内結節があります。
防止
カプラン症候群の予防
一次予防
1ほこり、風、寒さ、湿気の侵入を避けるために、労働保護で良い仕事をしてください。
2運動を強化し、栄養を強化し、日常生活を快適にし、快適さを感じ、自己免疫機能を改善します。
3多くの患者の発生率は細菌またはウイルス感染と特定の関係があるため、感染をタイムリーかつ効果的に制御することは、RAを予防する重要な手段です。
2.二次予防
現在、治療法はありません。治療の原則は、薬物制御痛の状態で関節の計画的な機能的運動を行い、関節の変形と筋萎縮を防ぐことです。免疫抑制剤と外科的治療は、一部の患者にも一定の効果があります。
（1）薬物治療：関節リウマチ（RA）の治療は、さまざまな患者のさまざまな状態、機能状態、予後に従って個別化して、さまざまな治療オプションを実装し、一般的に使用されている二次治療薬の早期使用を強調する必要があります抗生物質、免疫抑制剤、抗炎症鎮痛薬および関連する漢方薬があります。
（2）運動療法：RA予防介入の重要な部分です。RA患者の運動療法の利点には、体力の増加、局所筋持久力の改善、関節の可動性の増加または維持、有酸素活動の増加、および活動の改善が含まれます。条件、病気の活動度を下げ、痛みの程度を下げ、気分を改善し、睡眠を改善し、体重を減らし、RA運動療法の処方は人によって異なり、段階的で、均一ではない、表2を参照してください。
（3）理学療法：一般的に、RAに末梢神経の関与または筋肉がある場合は、約20分ごとに、表面熱（ホットコンプレス、湿熱、ワックスセラピー、38〜40°Cの温水ローカルバス、漢方薬のホットウォッシュ、ホットコンプレス）を使用します筋膜痛は、経皮的な電気神経刺激により痛みを和らげるために使用できます。
（4）伝統的な中国医学療法：
1鍼治療：鍼治療はRA患者の痛みを和らげ、赤血球沈降速度を低下させ、機能を改善することができると報告されていますが、無効な症例もあります。一部の学者は難治性RAを推奨し、以前は鍼治療を受けていません。臨床治療は、専門的な資格を持つ鍼cup師で実施する必要があります。
2マッサージ：鎮痛剤としての鍼massageマッサージは、補助療法の筋肉の緊張を緩和し、臨床では非常に一般的です。
3気功：リラクゼーションを実践し、痛みを和らげ健康を回復し、身体的および精神的リラクゼーションを緩和し、痛みの症状を緩和し、自己認識を改善し、エネルギー消費を節約し、活力を養い、体力を向上させるために、良心的な自己提案を追加
4太極拳：太極拳を簡素化し、練習だけでなく、練習だけでなく心の練習にも力を入れ、心と修養を落ち着かせ、精神的な健康を促進するために、心の練習に重点を置きます全身の健康。
（5）リラクゼーション療法とメンタルヘルス：心と体のリラクゼーションは、自己認識と反応の痛みを緩和するのに役立ちます。研究は、中国式リラクゼーション療法またはEMGバイオフィードバックを使用して筋肉のリラクゼーションとメンタルリラクゼーションを導くことができることを示しています。近年、RA患者が音楽を鑑賞した後、関節痛の閾値が増加し、痛みを緩和できることが報告されています.RA患者の痛みまたは状態が繰り返され、精神的および心理的状態、うつ、不安などに影響を与える場合は、心理カウンセリングを使用することが適切です。 「認知行動」治療は、自己認識の痛みを和らげ、痛みの感覚を変え、身体と健康に対する良好な感覚のレベルを改善することができます。
（6）外科的治療：
1滑膜切除。
2つの共同クレンジング。
3.予防の3つのレベル
グレード3または4のRAにリストされている機能的状態の患者は、装具と補助装置、または関節の変形を改善するための整形外科手術で治療する必要があります。人工関節置換は、関節機能を再構築するために使用されます。
合併症
カプラン症候群の合併症 合併症 hemo血肺高血圧
p血、呼吸困難、胸痛、肺高血圧、右心室肥大、右心不全により複雑化することがあります。
症状
カプラン症候群の 症状 一般的な 症状関節の腫れ、呼吸困難、関節リウマチ、hemo血
1.呼吸器系に咳、黒または茶色のputの咳、hemo血、呼吸困難、胸痛があります。
2.骨と関節には、肺の病理学的変化の前または後に、移動性の関節腫脹と痛みまたはその他の関節リウマチの症状と徴候がある場合があります。
調べる
カプラン症候群チェック
免疫学的検査は、リウマチ因子が65％の症例で陽性であり、血清アルブミンが減少し、α2およびガンマグロブリンが増加し、βグロブリンが疾患の進行とともに増加し、IgGおよびIgMが増加したことを示した。
胸部X線検査には特徴的な影があり、病変は単一または複数で、丸いまたは楕円形の濃い影で、明確なエッジとさまざまなサイズがあり、直径は0.5〜1.5cm、時には3〜5cmです。多くの場合、中部および下部肺野の中部および外帯では、複数の病変が転移に似ていますが、中心壊死は薄壁の空洞を形成し、一般に体液レベルがなく、いくつかは石灰化を起こすことがあります。
診断
カプラン症候群の診断と鑑別
診断患者の職業に応じて、粉塵暴露の履歴があり、呼吸困難、特徴的なX線変化、関節症状、リウマチ因子陽性などの呼吸器系の性能を明確に診断できます。
主にシリコン沈着症の進行性バルク線維症（PMF）と同定されるべきであり、胸部X線の性能は異なります。
さらに、結核の同定に注意を払う必要がありますが、塵肺は結核と組み合わせることができます。発熱、体重減少、hemo血など、この患者の結核感染の症状は明らかでない場合があります。.で結核を見つけることに注意を払う必要があります。
