躁うつ病
はじめに
icうつ病の紹介 icうつ病は、感情障害（情動障害）としても知られていますが、主な症状として感情的な病的状態を伴う精神疾患です。 icうつ病は、病またはうつ病の再発エピソード（単相）、または交互のエピソード（二相性）として現れます。 原因は脳内のモノアミンの不均衡に関連している可能性がありますが、5-HT欠乏は一般的な生化学的基盤です。 これに基づいて、NA機能は活発になり、発作中の患者の気分は高く、アソシエーションは機敏で、活動は増加します。 不十分なNA機能は鬱病であり、鬱病は、鬱病、言語障害、精神的および運動遅滞、自責および罪、さらには自殺未遂を特徴とします。 患者の大多数は入院を必要とし、重症の場合は強制入院が必要です。 患者を他者から隔離し、患者を静かにし、食物摂取を確保し、水と電解質のバランスに注意を払う。 抗精神病薬のクロルプロマジン、ハロペリドール、クロザピンの使用は、興奮を素早く制御するのに役立ちます。 リチウム塩はman病エピソードに対して良好な治療効果があり、再発を防ぐことができます。1〜2g、1日2〜3回、4週間、ハロペリドールと併用しないでください。 基礎知識 病気の割合：0.0005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：精神疾患
病原体
icうつ病
遺伝的要因（25％）：
遺伝的要因はこの病気の発生に重要な役割を果たしており、証拠は次のとおりです。
（1）情動障害のある患者の第一度近親者（親、兄弟、手、子供）の寿命は12％から15％であり、これは一般人口（1％から2％）よりもはるかに高いです。
（2）一卵性双生児（MZ）の発生率は67％（46ペア）であり、双生児双生児（DZ）の発生率は14％（276ペア）でした。 別の12組の.MZは、それぞれのレートを最大65％引き上げました。 宿主の研究はまた、遺伝的要因の影響が環境への影響よりも著しく高いことを証明しました。 しかし、現在のデータに関する限り、情動障害は遺伝に関連していますが、遺伝性疾患であることを示す十分な証拠はありません。
心理社会的要因（25％）：
不快な「損失の喪失」やイライラする人生の主要な負のライフイベントは、神経障害性うつ病や心因性うつ病に関連するだけでなく、「内因性」の感情的なmanうつ病にも関連します。病気の原因または原因。 たとえば、Paykelは、過去6か月間に重大なライフイベントが発生し、うつ病のリスクが6倍増加し、自殺のリスクが7倍増加したことを指摘しました。 さらに、生活上の出来事の重症度は発症時間に関連しており、うつ病を発症する確率は、個人の安全な生活に対する深刻な脅威にさらされる年に通常よりも高くなります。
情緒障害の生来の質は、子供時代の特定の出会いや経験によって影響を受けたり、変化したりすると信じるのに十分な証拠はありません。 この因果関係を判断するのはまだ難しいようです。 小児期と親との関係とこの病気の発症との関係については、確実なことは困難です。
神経生化学的要因（20％）：
（1）モノアミン神経伝達物質：情動障害、主にノルエピネフリン（NE）および5-HTに対するモノアミン神経伝達物質の研究。
1NE：双極性うつ病患者の尿中NE代謝産物MHPG排泄は、うつ病で減少し、病で増加するという多くの報告があります。 抗うつ薬治療により緩和された患者の尿中MHPGの量は増加しました。 尿中MHPG排泄は、単極性うつ病の患者間で大きく異なり、著しく低い患者は双極性障害の一部である可能性がありますが、man病エピソードはこれまでにありませんでした。
25-HT：うつ病5-HT機能障害は脳脊髄液（CSF）で報告されています5 HT代謝物5 HI躁抑郁抑郁抑うつAAレベルがより多く報告されています。 CSFの5-HTのレベルは、自殺、自殺企図、攻撃性と負の相関がありました。 近年、季節性うつ病は人々の注目を集めています。 冬のうつ病の発症には、CSFの5-HTおよび5-HTAAの減少が伴います。 受容体の研究により、抗うつ薬は5-HT2受容体と密接に関連していることがわかりました。 抗うつ薬を長期間使用すると、シナプス後5-HT2：受容体の数を減らすことができます。 同時に、うつ病患者の血小板5-HT取り込みの密度が減少することもわかった。
情動障害因子（20％）：
（1）内分泌の原因：特定の内分泌疾患により、クッシング、エジソン、甲状腺機能亢進症などの症状が発生する可能性があり、うつ病の患者は月経前および閉経期の特定の内分泌異常を有する場合があります。出産後のうつ病は内分泌の変化に関連している可能性があります。 したがって、一部の人々は情動障害の内分泌原因を提案しています。 しかし、多くの研究ではこの仮説を確認できません。 他の身体疾患は、病気の原因としてのみ使用できます。
（2）異常な水と電解質：icまたはうつ病の両方が細胞内ナトリウムを増加させることが報告されており、赤血球中のナトリウム、カリウム、ATPaseが変化すると言う人もいます。 ただし、これらの調査結果は病気の原因を明確にしません。
（3）電気生理学的研究：うつ病などの異常所見は睡眠EEGが総睡眠、覚醒時間、眼球運動睡眠（REM）潜伏時間を短縮し、非REM睡眠の第1期が増加し、第3および第4期が減少します待ってください。しかし、原因ではありません。
4）脳血流研究：結果は非常に一貫性がなく、PET研究の症例数は少なすぎて、肯定的な結果はありません。
（5）生物学的リズムの変化：研究は、感情障害の多くの生理学的機能（体温、睡眠、コルチゾール、およびその他の内分泌など）に生物学的サーカディアンリズムの変化があることを示していますが、その重要性はまだ調査されていません。
病因
生化学
（1）生体アミン：生体アミンと情動障害の関係は、これまで最もよく理解されている研究分野の1つです。多くの研究が、情動障害患者における生体アミンまたは生体アミンの存在の異常を報告しています。ホルモン（NE）とセロトニン（5-HT）は最も関連性が高いと考えられています。 表2に、うつ病患者の神経伝達物質とその代謝物の変化を示します。
さらに、in vivoテストのほとんどすべての抗うつ薬と効果的な理学療法（電気けいれん療法など）は、長期使用でシナプス後のアドレナリンおよび5-HT2受容体の感受性を低下させます。 表3にこの研究の結果を示しますが、この長期治療によってもたらされた変化は、抗うつ薬の発症時期と一致しています。
（2）アミノ酸、ペプチド：γ-アミノ酪酸（GABA）およびバソプレッシンや内因性オピオイドなどの神経活性ペプチドも、感情障害の病因に関与しています。 GABA受容体と情動障害の発症との関係についての仮説は、うつ病患者の脳脊髄液を示すバルプロ酸ナトリウムやカルバマゼピンの研究など、as病または双極性障害の治療に有効な抗てんかん薬の適用に主に由来しています血漿GABA含有量は減少した。 三環系抗うつ薬、MAOISSRIS、およびECTはすべて、GABAβ受容体の数を増やします。 中枢グルタミン酸系の主な興奮性アミノ酸はGABA機能に相互に制限されており、グルタミン酸の受容体はてんかんの発症に関連する2つの主要なカテゴリーのイオンチャネルに結合することができます。 Gタンパク質との結合は、代謝グルタミン酸受容体（mGluR）です。 代謝型グルタミン酸受容体は、5つのサブタイプに分類されます。 その中で、mGluR2はうつ病の発症に関連している可能性があり、mGluR2受容体拮抗薬は有望な新しいクラスの抗うつ薬になる可能性があります。
（3）セカンドメッセンジャーシステム：ロリプラムはホスホジエステラーゼの選択的阻害剤であり、臨床試験で抗うつ効果があることが示されています。 これによると、cAMPセカンドメッセンジャーシステムの機能は、情動障害の発症に関連しています。 うつ病患者のcAMP機能は低レベルです。 ホスホジエステラーゼが阻害されると、cAMP不活性化プロセスがブロックされ、その機能が強化され、抗うつ薬として機能します。
Gタンパク質に結合したセカンドメッセンジャーには、cAMPに加えて、興奮性リガンドに結合して興奮性Gタンパク質（Gi）Giを活性化し、ホスファチジルイノシトール特異的ホスホリパーゼCを活性化するホスホイノシチド（IP）システム受容体もあります。 （PLC）後者は、細胞膜のリン脂質層の内側のホスファチジルイノシトール二リン酸（PIP2）に作用して、ジグリセリド（DAG）とイノシトール三リン酸（IP3）を形成します。 IP3は、内側のウェブに保存されているCa2 +を放出します。 Ca2 +はDAGと相互作用しますが、プロテインキナーゼC（PKC）PKCの活性化は多くの細胞質プロテアーゼを活性化し、遺伝子転写を含むさまざまな生物学的プロセスを引き起こします。 機能が完了した後、IP3をイノシトールモノホスファターゼによって加水分解して遊離イノシトールを放出し、DAGをIPとして合成してサイクル全体を完了する必要があります。 Li +イオンは、イノシトールモノホスファターゼの阻害剤です。 Li +の治療濃度は、イノシトールモノホスファターゼを阻害し、ホスホイノシチドサイクルをブロックしてIPセカンドメッセンジャー機能の変化をもたらし、それによってman病エピソードを治療するという目標を達成します。 したがって、一部の学者は、情動障害の発生率がIPセカンドメッセンジャーの異常な機能に関連している可能性があると推測しています。
神経内分泌
視床下部は神経内分泌機能の中枢神経系であり、視床下部自体はモノアミン神経伝達物質などのさまざまな神経伝達物質システムによって規制されています。 したがって、情動障害患者の神経内分泌機能障害は、主にモノアミン神経伝達物質システムの異常な機能を反映している可能性があります。 従来の抗精神病薬と同様に、結節漏斗ドーパミンの機能をブロックし、患者のプロラクチン濃度を上昇させる可能性があります。 理論的には、特定の神経内分泌機能の変化が情動障害の原因であり、潜在的な脳機能障害の発現である可能性が高くなります。
（1）視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸：
1コルチゾン濃度：
A.コルチゾン分泌の調節プロセスは次のとおりです。
B.うつ病患者に見られる視床下部-下垂体-副腎機能障害には以下が含まれます：
（2）視床下部-下垂体-甲状腺（HPT）軸：HPT軸の機能特性はHPA軸の機能特性と類似しています。 視床下部から分泌される甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）は、下垂体門脈系を介して下垂体後部に到達し、甲状腺刺激ホルモン（TSH）を含む内分泌細胞を刺激して、甲状腺にTSHTSHを放出し、サイロキシン（T4）および3,5を引き起こします。 3-トリヨードサイロニン（T3）T4の放出は、甲状腺に加えてT3に変換することもでき、T4およびT3は生理的バランスを達成するためにTRHおよびTSH放出の負のフィードバック調節を形成します。
（3）他のホルモン分泌の変化：成長ホルモン（GH）の分泌には、ゆっくりとした眼球運動の睡眠中にピークに達する概日リズムがあります。 うつ病患者では、このピークは平坦になります。 うつ病の患者では、クロニジンによるGH分泌の増加も鈍くなっています。
うつ病には、メラトニンの分泌低下など、他のホルモン分泌リズムの変化も伴う場合がありますトリプトファンの投与は、プロラクチン分泌、尿中トロポエラスチンおよび黄体形成ホルモン分泌の低下、男性のテストステロン濃度を促進しません。衰退。
神経免疫学
最近の数十年間の研究により、ヒトの免疫系と中枢神経系には双方向の調節があり、内分泌系で役割を果たすことがわかっています。 内分泌神経系の活動、さらには免疫機能に影響を与える多くの要因のため、感情障害との関係を理解する際には、次の2つの点に注意する必要があります：まず、免疫機能と内分泌機能の間には密接な相互調整があり、したがって内分泌機能の精神に影響を与えます。障害または人生の出来事は、免疫機能に影響を与える可能性があります。 身体の病気、特に腫瘍に関連する病気を治療するときは、これを十分に考慮する必要があります。 さらに、免疫機能は神経内分泌系の機能を逆制御するため、サイトカインや免疫プロセスなどの免疫調節は神経系および内分泌系の機能に影響を与える可能性があり、したがって精神障害の病態生理に重要な役割を果たします。 。 要約すると、情動障害に伴う免疫機能の変化は、実りであり、患者の生理機能に影響するか、情動障害の形成または遅延によって引き起こされる可能性があります。
免疫システムに対するストレスイベントの影響は最も早く始まります。 免疫系に対するストレスイベントの影響は、イベントの期間に応じて興奮性または抑制性になります。 遺族の免疫機能の変化の研究では、遺族のうつ病の程度は免疫機能の変化と密接に関連していることがわかりました。うつ病に関する初期の研究では、細胞性免疫反応は減少しましたが、その後の研究の結果は異なっていましたが、重度のうつ病、高齢男性患者の免疫機能の変化はより顕著です。
感情障害およびストレスイベントは免疫機能に影響を与える可能性があり、免疫機能の変化も情動障害の原因となります。 最初の証拠は、うつ病を含むサイトカインのさまざまな上昇レベルに現れる行動症状から来ています。これらの症状は病気の行動と呼ばれ、白血球メディエーターを含む炎症性サイトカインの適用によって引き起こされます。 （IL）2および3腫瘍壊死因子、インターフェロン-α/βなど。 症状には、衰弱性疲労、燃え尽き症候群、居眠り、食欲不振、社会的孤立痛覚過敏、集中力の低下が含まれます。 血清炎症性サイトカインのレベルの上昇は、IL-6や高速応答タンパク質（ハプトグロビン、C反応性タンパク質α1酸性糖タンパク質など）を含む大うつ病でも見られます。 この迅速な応答プロセスにより、L-トリプトファン含有量が減少し、脳内の5-HTレベルが低下する可能性があります。 さらに、IL-1は、糖質コルチコイド受容体の発現とその機能を直接阻害することにより、エフェクター組織に対する糖質コルチコイドの作用をブロックし、負のフィードバック調節機能を損なうことでHPA軸の活動亢進を引き起こします。
睡眠と脳
うつ病の一般的な症状は、生理学的異常を伴う眠りにつくこと、眠っているときに目を覚ますこと、または早起きするときに寝坊することです。 病の場合、睡眠要件はしばしば軽減されます。 したがって、情動障害と睡眠および睡眠EEGの変化との関係は、研究者によって長らく評価されてきました。主な調査結果は次のとおりです：睡眠を起こしやすい急速眼球運動（REM）睡眠潜時（睡眠からレム睡眠まで）が最初のレム睡眠を短縮時間経過は、デルタ波睡眠異常などを長引かせる。 EEG研究では、うつ病患者のP300およびN400潜伏期が完全な睡眠不足またはレム睡眠療法を延長すると、うつ病に短期的に良好な影響を与えることがわかりました。これは、睡眠リズムの変化が情動障害の病因に重要であることも示しています。
抗てんかん薬は双極性障害の治療に効果的であるため、人々は電気生理学的活動と感情的活動の間に密接な関係があることを認識しています。 閾値以下の刺激をニューロンに繰り返し適用すると、最終的に活動電位につながるという「点火」理論があります。 したがって、情動障害のある患者は、側頭葉皮質の「発火」状態が繰り返され、神経活動が不安定になり、双極性障害に関連する可能性がありますバルプロ酸ナトリウムやカルバマゼピンなどの抗てんかん薬はブロックされます。この繰り返されるサブスレッショルド電気刺激は、感情の安定化に役割を果たします。
脳イメージング
情動障害の脳画像研究に関する研究には、一貫性のある反復可能な決定的な研究結果はなく、既存の研究には次のような発見があります：二相性I型患者の一部、特に男性は心室肥大を起こします。 重度のうつ病患者の心室肥大は、双極I型患者で顕著な精神病症状を示すうつ病患者のそれほど顕著ではありません。 3磁気共鳴画像法（MRI）の研究では、大うつ病の患者の尾状核が前頭萎縮の量を減少させることも発見されました。 4うつ病患者では、海馬のT1緩和時間が異常でした。 5人の双極I型患者は、深部白質損傷を発見しました。 6単一光子放出イメージング（SPECT）またはポジトロン放出断層撮影（PET）が使用され、大脳皮質、特に前頭皮質の血流は、うつ病の患者では減少します。 7磁気共鳴分光法（MRS）技術を使用して、二相性I型患者の細胞膜リン脂質代謝の異常は、双極性障害の発症とLi +イオンの作用部位のセカンドメッセンジャー理論と一致することがわかりました。 リン脂質代謝に対するLi +イオンの効果は、動物実験でも見られました。
遺伝子研究
これまでの遺伝学的研究は、遺伝的要因が情動障害の病因に重要な役割を果たしていることを確認していますが、遺伝的影響の作用機序は非常に複雑です。要因は、情動障害の病因において重要な役割を果たすだけでなく、障害の発生に直接つながる決定的な役割を果たす患者もいます。 一方、遺伝的要因はうつ病よりも双極性障害に強い影響を及ぼします。
心理社会
単一の遺伝因子を使用する因子は、情緒障害、特にうつ病の原因に十分に説明できません。遺伝因子がその病因に重要な役割を果たしている場合でも、環境因子の誘導、さらには病原性の役割は無視できません。 一般に、遺伝的要因は、特定の神経伝達物質系に対する感受性または感情障害の発症における他の生理学的機能につながる可能性があると考えられています。 しかし、そのような感受性のある人は、特定の環境要因の引き金のもとですべてまたは何もありませんが、移行状態を示します。 より影響を受けやすい人々は、より軽い環境要因の影響下で病気になる可能性があります。 感受性が低い人は、さらに重要な環境要因の影響を受ける可能性があります。 もちろん、感受性の質は必ずしも完全に遺伝から来ているわけではなく、幼年期の死別体験などの幼少期の経験の影響は無視できません。 より安全な仮定は、遺伝的要因が双極性障害に大きな影響を及ぼし、環境要因がうつ病の発症にとってより重要であるということです。
防止
Manうつ病の予防
1.人生と世界観に関する正しい見通しを確立する
人生の展望と世界観の決定は、心理的異常を防ぐための基本的な条件です。それは青少年の精神的健康にとって重要な保証です。人生の正しい展望と世界の展望は、若者が外の世界と個人との関係を正しく理解し、さまざまな状況を調整し処理するために彼らの役割と能力を十分に発揮できるようにします。人のニーズや理想的な行動が社会的規範に違反する場合、彼らは自然に後退に苦しみ、無限のトラブルや痛みに陥り、心理的な不健康な可視性につながります。個人の精神的健康を確保するためのイデオロギー的基盤と心理的基盤。
2.自分を理解し、自分を受け入れる
メンタルヘルスを維持するためには、自分の長所と能力を理解するだけでなく、自分の欠陥や欠点を理解し、それらに直面する必要があります。 生まれていないときは、冷笑的で慢であるか、過度に劣っていて不安であり、心理的な不均衡を招いています。 したがって、若者は、心理的葛藤を減らし精神的健康を維持できるように、高い自己評価や自己欺ceptionだけでなく、自分自身を完全に理解することに基づいた自己知識を持つ必要があります。
3.現実を認識し、逆境に直面する
現実の生活では、客観的な現実であり、人間の主観的な意思の対象ではありませんが、個人が現実を完全に理解して理解し、現実を適応させ、変換する必要がある限り、若者は現実に直面し、個々の欲求と要求を現実の社会と統一する必要があります起きろ もちろん、若者には「自己設計」する権利がありますが、この設計は実際の軌道から逸脱してはなりません。さもなければ、「自己設計」は幻想に過ぎません。 さらに、若者は逆境に直面しなければなりません。学習の勤勉さ、幹部の勤勉さ、試験の失敗、職業上の制限、勤勉な同級生の雇用における苦労などです。 この点で、若者は勇気を出して、混oticとしているのではなく、自分自身の心理的な質を養う必要があります。このような質の高い質を形成するには、人生を愛し、学習と仕事を愛し、問題を包括的かつ客観的に見て、近視眼ではなく近視する必要があります。長期は良くない、高い取引、いつでも困難や欲求不満を抱える必要性、そして自己社会的関係を調整する能力。
4.良好な対人関係を確立する
良好な対人関係は、メンタルヘルスの状態だけでなく、メンタルヘルスの良好なパフォーマンスでもあります。対人関係の確立は、親しみやすく魅力的なものではなく、誠実さ、厳格さ、および他者を助ける意欲に基づいています。 したがって、若者は社会的相互作用において優れた資質を発揮し、自尊心と自助心があると確信する必要があります。 対人関係を適切に処理することは、両親、教師、クラスメート、友人の異性に対処することを意味し、特に友人間の関係は、「良いサイズ」の対人関係に対処するために最も重要です。 「良いサイズ」とは、他の人を学び、模倣する能力を指します。 これは、周囲の人々との調和のとれた雰囲気を作り出すだけでなく、最高のメンタリティを育み、安定させるのに役立ち、周囲のものを扱うのは簡単です。
5.仕事と休息は科学的な脳を結合します
特定の学習プレッシャーは、学習への関心を刺激し、学習効率を向上させることができます。これはメンタルヘルスにとって有益です。 したがって、私たちは、脳を使用する際に勤勉を主張します。 ただし、脳を過度に使用すると、脳の神経活動が破壊され、精神的疲労、精神衰弱、精神機能障害、不眠症、疲労感につながります。 心理的疲労は仕事を完了できないだけでなく、心の健全な発達を著しく阻害します。したがって、仕事と休息の組み合わせを達成するには、脳を熱心に使用するだけでなく、脳を科学的に使用する必要があります。 いわゆる科学的脳とは、脳の興奮と抑制のプロセスのバランスをとるために、脳のさまざまな神経細胞を回転させることを指します。まず、研究、仕事、生活の日を科学的に調整することを学ばなければなりません。 10時間以内に、2番目は十分な睡眠を確保するために十分に休息すること、3番目は運動を強化し、課外活動に積極的に参加して関心の範囲を広げることです。 このように、学習効率を向上させ、身体的および精神的健康を維持するために、学習生活はきつくて活発です。
6.健康的な気分を維持し、機嫌が悪い方法を克服する方法を習得します。
感情は心身の健康に影響を与える重要な要素であるため、心身の健康を維持するには、気分を維持し、感情の主人になり、感情の奴隷にならないようにする必要があります。 そして、感情の衝動を抑え、個人の感情を抑えるのが得意で、精神を解放するために形成された否定的な感情の圧力を即座に導く理性の力。 波が変動するとき、そして落ち着きが鏡のようなものであるとき、誰の感情も静的なものではなく、良いものでも悪いものでもありません。 したがって、私たちは、特に芽の悪い感情を排除するために、可能な限り短い時間で感情を制御することを学ばなければならず、それにより、感情が拡大、拡大、または災害さえ引き起こさないようにします。まず、「感覚調整」の使用に注意を払う必要があります。 心理学は、しばしば理性への扉の感情的な突破のために、人々が気性と戦いを失うと信じています。 したがって、すべてを二度考えるべきです。 さもなければ、相手が漏れが突然の矛盾を形成し、急ぎの間の合理的なバランスが失われたことを理解するのは簡単です。 「トップカウ」に出会った場合、寛大さと高貴な性格を示すために、まず「火」を押すのが上手でなければなりません。 第二に、「前進」として「後退」と「後退」が得意な「後退」は、「戦争」を排除するための肯定的な心理的要因です。
合併症
Manうつ病の合併症 合併症
通常、合併症のない重度の精神疾患。
症状
icうつ症状一般的な 症状憂鬱な不安不眠症食欲うつ病自殺自殺行動泣き叫ぶ喜び無力感の欠如
臨床症状
1抑うつ状態 ：抑うつ気分は抑うつ障害の特徴的な症状であり、感情のトーンは低く暗く、軽度の気分、動揺、苦痛、悲しみ、悲観的、絶望的なものにまで及ぶことがあります。患者の表情は緊張し、不安、不安、興味を失うことができず、楽しみを感じることができません;エネルギー損失;自己評価の低下;精神遅滞;自殺の概念と行動;患者の気分は激しいリズムの変化を持っていますうつ病は、内因性うつ病、口渇、便秘、消化不良、胃腸機能の低下などの身体的または生物学的症状の典型的な症状です。
2 Man状態：気分が高く、パフォーマンスはリラックス、幸せ、熱狂、楽観的、高揚、遊び心、自己満足。思考と実行、関連付けプロセスが明らかに加速され、コンセプトが守られ、声が大きく、音量が大きすぎ、口が圧倒され、自己感情が感じられます良い、自分を過大評価する;精神的なスポーツの興奮は、幅広い患者の関心に現れ、活気のある場面が好きで、コミュニケーションが増え、仕事はしばしば逆境になり、精神は非常に強い。
調べる
Manうつ病チェック
1、コルチコステロイドの異常な分泌を決定する血清コルチコステロイドは、分泌の増加、概日リズムの正常な分泌を示し、デキサメタゾンはこの分泌を阻害できません。 閉経期うつ病患者の黄体形成ホルモン濃度の測定。 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン、甲状腺刺激ホルモン分泌が低下した患者への血清甲状腺刺激ホルモンレベルの測定。 脳脊髄液5-HT、5-うつ病のHIAA検出5-HT機能は脳脊髄液（CSF）に現れます5- HT代謝物5-HIAAレベルは低下します。 CSFの5-HTのレベルは、自殺、自殺企図、攻撃性と負の相関がありました。 冬のうつ病の発症は、CSFの5-HTおよび5-HIAAの減少を伴います。
2、精神的および心理学的検査は、機能性疾患ですが、脳の器質性疾患によって引き起こされる感情的な変化を除外する必要があります。
診断
マニキュアうつ病の診断
診断
情動障害の診断基準は、うつ病およびman病エピソードの診断基準と、さまざまな種類の情動障害の分類基準に分けられます。分類システム（ICD-10、DSM-IV、CCMD-2-Rなど）にはほとんど違いはありません。一般的な分類システムでは、うつ病エピソードの定義は、最初に病歴にman病エピソードがあるかどうかを調査する必要があります。双極性障害の包含または抑うつエピソードの包含。 現在、ICD-10が例として取り上げられています。
1.うつ病エピソードICD-10では、うつ病エピソードには双極性障害のうつ病は含まれません。 したがって、うつ病エピソードには、うつ病または再発性うつ病の最初のエピソードのみが含まれます。
2.再発性うつ病性障害再発性うつ病性障害は、うつ病エピソードと同じ診断基準を使用します。
（1）再発性うつ病性障害の一般的な基準：
（2）再発性うつ病性障害のサブタイプ：現在の攻撃の状態に応じて、さらに次のように分類できます。
3. man病エピソードの診断基準man病エピソードと軽manエピソードの基準は、ICD-10で個別に説明されています。
（1）穏やかな病（F30.0）：症状の基準は、中核症状（すなわち、増加または刺激性）と追加の症状に分けることもできます。
（2）ic病、精神病症状なし（F30.1）。
（3）Man病、精神病症状（F30.2）：
4.双極性障害（F31）は、二相性障害とそれに続く二相性障害が続く段階的または混合期のエピソードの診断として定義されます。このエピソードは上記の特定のエピソードの基準を満たしています。このタイプの抑うつエピソードなど、感情障害の少なくとも1つの他のエピソードの前に、軽hypo病、mania病、または混合性感情障害の少なくとも1つのエピソードが先行しています。
5.持続性気分（感情）障害（F34）ICD-10DSM-IVおよび今後のCCMD-IIIを考慮して、持続性気分障害、すなわち抑うつ神経症（気分が悪い気分）および循環性情動障害は気分障害の章に含まれます。 2つの障害のICD-10診断基準は、参照用にここにリストされています。
6.関連する議論気分障害の分類かなりの数の患者がエピソードを1つしか持たないため、二相性エピソードおよび反復エピソードとは区別されます。 同時に、重症度は治療とケアに関連しているため、ICD-10は軽度の中等度と重度のグレードに分けられます。 中国の実際のニーズによると、CCMD-3は2つのグレードの軽度および重度のみを分類します。
双極性障害は、気分と活動レベルの繰り返し（少なくとも2）エピソードによって特徴付けられ、時には高い気分、エネルギーと活動の増加（マニアまたは狂気）、時には低い気分によって現れる活動の低下（うつ病と軽度のうつ病）。 発作間欠期は通常解消するか、実質的に緩和されます。 ただし、数日間から数週間にわたる多動と言葉による衝動、accompanied状態、誇張を伴う抑うつ気分には、興奮、エネルギー、イニシアチブ、うつ病や狂気または麻痺のまれな症状が伴うことに注意する必要があります。狂気はまた、毎日素早く変換されたり、異なることさえあります。 病気の現在のエピソードのほとんどの時間に2つの症状のセットが顕著であり、エピソードが少なくとも2週間続く場合、混合双極性障害の診断を行う必要があります。
鑑別診断
情動障害の診断は、主に症候学（断面）および疾患期間（縦断）の分析に基づいている必要があります。 以前の病またはうつ病エピソードは、このエピソードの診断に重要な参照意義を持ち、さらなる分類の基礎であり、収集する必要があります。 以下は、manとエピソードの鑑別診断の簡単な説明です。
ic（軽症）攻撃の鑑別診断
（1）統合失調症：
患者はしばしば興奮を感じ、時にはman病エピソードと混同されます。若々しい興奮の興奮は「不一致」と呼ばれ、患者の興奮を指します。統合失調症の症状は環境と両立しません。自分の感情と思考は調整されていません。感情のトーンは高くなく、愚かで愚かです。他人を共鳴させたり、情緒障害の家族歴を作ることはできません。急性発症感情の快感と高頻度は、ic病エピソードでより一般的です。
（2）身体疾患：うつ病エピソードとは異なり、man病エピソードはより強い特徴を持ち、他の精神障害では一般的ではありません。 しかし、man病エピソードには、特定の身体疾患、特に脳疾患が伴う場合があります。
身体的な病気によって引き起こされるこの種のman病エピソードは、一般に典型的な感情の上昇として現れません。「幸せな」臨床的特徴はありませんが、感情の不安定、不安、緊張の経験は主に原発性疾患に関連しています。脳の器質性疾患のThe病は、独特で魅力のない「陶酔」体験に支配されており、患者は積極的に環境に参加していません。 詳細な物理テストと実験室テストを特定できます。
（3）薬物：特定の薬物（表5）はman病のようなパフォーマンスにつながる可能性があります。
このエピソードは薬と密接な関係がありますが、患者はさまざまな程度の意識障害を伴うことが多く、一般的に特定することは難しくありません。
うつ病エピソードの鑑別診断
（1）身体の病気：多くの身体の病気は、うつ病性障害に関連するか、それを引き起こす可能性があります。
現時点では、うつ病と身体状態の関係は次のようになります：1身体疾患はうつ病の直接的な原因、つまり内分泌疾患によって引き起こされる感情変化などのうつ病の生物学的原因です; 2身体疾患はうつ病の発生ですインセンティブは、身体疾患が情動障害の心理的要因として存在することであり、3身体疾患と抑うつ障害には直接的な因果関係はありません。この場合でも、2つの状態は相互に補強効果があります。うつ病に関連する身体的症状など、状況の直接の原因。 鑑別診断は実際にこれらの状況を一つ一つ区別することであり、この区別は明らかにすべての患者で可能ではありませんが、参照するためのいくつかの原則がまだあります。
これらの患者は主に安全上の理由で一般病院で診断されているため、医師はまず明らかな身体疾患の除外を検討します。 完全な病歴、詳細な身体的および神経学的検査、定期的な血液検査および尿検査により、重要な証拠を得ることができます。特別な検査を最小限に抑えるように注意する必要があります。 4番目のケースを除き、または確立します。 しかし、たとえ身体疾患の診断が確立されたとしても、患者のうつ病は完全に身体疾患によるものであり、症例2と3がまだ存在するため、積極的に干渉されているとは考えられません。一定の効果があるため、積極的な介入が依然として必要です。
（2）神経系疾患：脳の有機疾患に続発するうつ病は、脳動脈硬化、脳変性疾患、脳腫瘍、てんかんおよびその他の脳の有機疾患でよくみられ、有機病の症状は病歴と検査で見つけることができます。臨床検査と標識の特別検査も証拠を提供できます。 うつ病を引き起こす最も一般的な神経疾患は、パーキンソン病です。 パーキンソン病患者の抑うつ症状の発生率は50％〜75％です。 うつ病の症状は、身体の病気によって引き起こされる障害の程度、患者の年齢または期間とは関係ありませんが、神経心理学的評価の結果と関係しています。 有効な側頭葉てんかんのための抗うつ薬または電気けいれん療法を使用しているこのような患者は、特にてんかん病変が右脳にある場合、うつ病エピソードと関連する可能性もあります。
（3）認知症：うつ病、特に高齢者では、アルツハイマー病の遅滞よりも発生率が緊急である場合、偽認知症と呼ばれる認知症と同様の明らかな認知変化を伴うことがあります発症、臨床症状には治療に対する特定の要件があり、自己知識は時には自己責任であり、うつ病患者が質問に答えるのを嫌がり、認知症患者が行う場合、臨床症状には心理テストで朝と夜の光と昼と夜の変化があります製作可能 抗うつ薬治療は、うつ病を緩和し、短時間で認知機能を改善できます。
（4）その他の精神障害：多くの精神障害には抑うつ症状が伴う場合があり、鑑別診断で考慮する必要があります。 これらには、他の情動障害（双極性障害、気分変調、循環性情動障害など）、および他の精神障害（物質依存、精神病性障害、摂食障害、適応障害、身体表現障害、不安障害、神経衰弱など）が含まれます。他の情動障害は、現状、病歴、疾患の期間に応じて、それぞれの診断基準に従って分類する必要があります。
