真菌性髄膜炎
はじめに
真菌性髄膜炎の紹介 真菌性髄膜炎は、髄膜への真菌の侵入によって引き起こされる炎症であり、脳実質感染を伴うことが多く、深部真菌症に属します。 特に臓器移植後の抗生物質、ホルモン、免疫抑制薬の高用量および長期適用、AIDSの増加および家族動物の増加により、中枢神経系真菌感染の発生率は増加傾向にあります。 中枢神経系の真菌感染を引き起こす病原性真菌および条件付き病原体。 前者には、クリプトコッカスネオフォルマンス、アスペルギルス種、皮膚炎の芽、パラスポラ、S。sphaericus、capsul膜ヒストプラズマなどがあり、後者にはカンジダ、アスペルギルス、接合菌、トリコスポリウムなどがあります。 。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：意識障害、片麻痺、痙攣、痙攣
病原体
真菌性髄膜炎の原因
真菌性疾患は近年徐々に増加しており、以下の理由に関連している可能性があります。
：1さまざまな理由で、広範囲の抗生物質、免疫抑制剤、コルチコステロイド、および抗がん剤を長期間使用している患者の数が増えています。これらの医原性因子は全身性真菌感染症を誘発しやすいです。
2医療技術の進歩により、白血病、悪性腫瘍、糖尿病、尿毒症、免疫機能不全、自己免疫疾患などの疾患を持つ患者の寿命が延びています。状態
3人の臨床医が真菌症に対する警戒心を高めています。
4真菌培養の実験室診断技術が大幅に改善されました。
防止
真菌性髄膜炎の予防
1.ハトが主な感染源である可能性があります。このルートを介した感染を防ぐために注意を払ってください。
2.新しいタイプのクリプトコッカスは気道から吸い込まれます；体力を高め、上気道感染を防ぐよう注意してください。
3.広域抗生物質と免疫抑制薬の長期使用を避けます。
4.結核、糖尿病などの予防は、クリプトコッカス髄膜炎または髄膜脳炎を引き起こす可能性があります。
5.合併症を減らし、死亡率を減らすための早期の包括的な治療。
合併症
真菌性髄膜炎の合併症 合併症、機能不全、けいれん、けいれん
1.意識、精神障害、落ち着きのなさの程度はさまざまです。
2.頭蓋底くも膜炎、視神経損傷が最も一般的で、VIII、III、VII、VI脳神経損傷がそれに続きます。
3.一部の患者は、片麻痺、けいれん、失語などの限局性脳組織損傷の症状を示す場合があります。
症状
真菌性髄膜炎の症状一般的な 症状痙攣高熱吐き気首激しい嘔吐激しい頭痛
主に亜急性疾患、少数の慢性発症。
まず、一般的な全身症状
1.軽度から中等度の発熱や後期の高熱などの初期感染。
2、首の硬直、クラインフェルター陽性および他の髄膜刺激。
3、頭痛、吐き気、嘔吐、視神経頭浮腫および他の頭蓋内圧が増加しました。 後期の頭痛はひどく、痙攣、脳機能不全、脳性麻痺さえあります。
第二に、神経系の症状
1、複数の脳神経損傷の症状：視力が低い、または盲目であるときに視力が損なわれ、他の眼球運動、外転、顔面および聴覚神経は、対応する神経症状および兆候の出現の影響を受けやすいことがよくあります。
2、脳損傷症状：病変が脳実質および/および脳内肉芽腫の形成に影響を与える場合、眠気、過敏性、麻痺、その他の局所症状およびputなどの臨床症状は精神障害に関連する場合がありますそして、深刻なケースでは、意識障害がcom睡状態になります。
第三に、複数または複数の感染症の症状これらの患者は、しばしば体質の弱さ、栄養不良、免疫機能の低下に起因し、しばしば他の株の新たな感染または結核によく見られる体の感染の潜在的な再発を伴います/またはトキソプラズマ症などの存在は、疾患をより深刻かつ複雑かつ多様化の臨床症状を引き起こし、さらに注意とタイムリーな判断に値する患者の死の重要な原因になります。
調べる
真菌性髄膜炎の検査
まず、脳脊髄液
圧力が増加し、外観が透明またはわずかに濁ります。 白血球数は軽度から中程度（20〜700）×10 / L）であり、5000×10 / Lにも達し、リンパ球の増加が主な要因でした。 タンパク質含有量は増加します（0.4g〜1g / L）、さらに高くなります。 砂糖と塩化物のレベルが低下します。
ライトの複合染色錠剤であるギムザの脳脊髄液スミアインク染色//および脳脊髄液細胞スライド遠心沈降法は、クリプトコッカスグロボサの山で見つけることができ、クリプトコッカスの一部も胞子の成長を見ることができます。 前者の方法のcapsul膜カプセル（染色されていない）は明るく、濃い青色と後者のカプセルはバリ状です（次の図を参照）。
第二に、免疫学的検査
血液および脳脊髄液の乳酸凝集検査および酵素結合免疫吸着検査におけるクリプトコッカス抗原の陽性率は高く、これは疾患の原因を助ける可能性があります。
第三に、画像検査
脳のCTやMRIなどの画像検査では、脳浮腫、水頭症、脳の限局性異常が示唆されています。 脳実質の肉芽腫は、MRIでT2のシグナルがわずかに低く、シグナルの変化が著しく高いT1などとして表現できます。
診断
真菌性髄膜炎の診断と同定
化膿性髄膜炎、ウイルス性髄膜炎、結核性髄膜炎と診断される必要があります。
