子供の砒素中毒
はじめに
子供のヒ素中毒の概要 ヒ素は金属であり、毒性は非常に低いですが、酸化物、塩、有機化合物などの化合物は有毒です。ヒ素中毒を引き起こす化合物は、主に三酸化ヒ素（一般にヒ素として知られています）、五酸化ヒ素です。 、アルシン、二硫化ヒ素（レアルガー）、三硫化ヒ素（黄pi）。 三価ヒ素化合物の毒性は、五価ヒ素の毒性よりも強いです。 中国では、ほとんどのヒ素中毒は飲料水中の過剰なヒ素によって引き起こされます。小児のヒ素中毒は一般に、ヒ素含有薬物の過剰投与によって引き起こされ、ヒ素含有有毒マウスおよび殺虫剤の不注意な消費によっても引き起こされます。母中毒は、胎児および牛乳中毒を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の比率：0.001％-0.002％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：脱水ショック心筋炎com睡
病原体
子供のヒ素中毒の原因
（1）病気の原因
ヒ素を多く含む薬物の使用、ヒ素を含む殺虫剤、または野菜に起因するヒ素に汚染されたげっ歯類および果物の摂取により、母親の中毒は胎児および牛乳中毒を引き起こす可能性があります。
（2）病因
ヒ素は、タンパク質のスルフヒドリル基と親和性の高いプロトプラストの一種です。代謝プロセスで重要な役割を果たす多くの硫黄含有酵素を阻害し、細胞の呼吸と酸化の障害を引き起こし、細胞のエネルギー代謝を妨害し、毛細血管を損傷します。血管壁は透過性を高めます。
可溶性ヒ素化合物は、消化管、呼吸器、皮膚から吸収されます。血液とともに全身に分布します。急性中毒は主に肝臓と腎臓に分布します。髪や爪に蓄積しやすく、尿や糞便によって排泄されます。体内のヒ素イオンと酵素タンパク質の分子構造スルフヒドリルとヒドロキシル基の組み合わせは、酵素を不活性にし、正常な代謝を妨害し、細胞死を引き起こし、神経細胞、心臓、肝臓、および腎臓を損傷し、細動脈および毛細血管壁を直接損傷し、臓器鬱血、出血などを引き起こします。 。
ヒ素水素は、気道を通って人体に入る最も強力な溶血性毒です。高濃度のアルシン水素が人の血液循環に入った後、ヘモグロビンと結合してヘモグロビン過酸化物を形成し、赤血球中の還元型グルタチオンを減らし、急性血管を引き起こします。内部溶血、急性腎不全につながる大量の溶血は、さらに、肝臓、心臓、脳、肺、その他の臓器の損傷、50mg / m3の吸入空気アルシン濃度、1時間は致命的、30mg / m3の深刻な中毒に関連する可能性があります。
防止
子供のヒ素中毒の予防
ヒ素化合物を製造するときは、密封、リサイクル、強化してヒ素化合物、特に三酸化ヒ素（ヒ素）を保管する必要があります。その外観は小麦粉や塩に似ています。偶発的な誤用や中毒を防ぐため、人が保管する必要があります。
合併症
小児のヒ素中毒の合併症 合併症脱水ショック心筋炎itis睡
脱水症、アシドーシス、さらにはショック;心臓、肝臓、脳、肺およびその他の損傷、中毒性心筋炎、重度の呼吸器、循環器、肝臓、腎臓およびその他の機能障害および中枢神経障害、痙攣、com睡およびその他の重大な兆候を伴う、死亡率は非常に高いです。
症状
子供のヒ素中毒の 症状 一般的な 症状腹痛、脱毛、血小板減少、溶血、呼吸困難、めまい、脱水症、吐き気、多発性神経炎
急性ヒ素中毒、口渇、咽喉、痛み、burning熱感、tight屈感、ho声、吐き気、嘔吐、嚥下困難、腹痛および下痢の初期段階での一般的な胃腸症状、最初の胃内容物、その後の血液粘液と胆汁は、時々吸収されないヒ素塗抹標本と混合され、唾液はニンニクのような臭いがあり、コレラに酷似し、大量の水っぽい便を排出し始め、後に血まみれまたはぬかぬかになり、すぐに血まみれになります脱水、アシドーシス、ショックだけでなく、頭痛、めまい、いらいら、けいれん、毒性心筋炎、多発性心筋炎など、少数の鼻血や皮膚出血、重病患者は中毒後24時間から数日以内に呼吸することがあります循環、肝臓、腎臓、その他の機能障害、中枢神経障害、呼吸困難、痙攣、com睡、その他の重大な兆候、ショックの20分から48時間以内のショックのいくつかのケース、さらには死、そして胃腸症状は重要ではなく、患者は血液を持っている可能性がありますon卟、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、砷砷砷砷砷の開始 その後、弱く、弱く、完全に麻痺するか麻痺しなくなるまで、手首のたるみ、足のたるみ、および腱反射が消失した;または血管運動機能障害、時には皮膚の紅潮または紅斑、慢性による嚥下困難、発音および呼吸障害中毒患者はしばしば衰弱し、食欲不振、時折の吐き気、嘔吐、便秘または下痢、強膜淡黄色染色、腎臓痛、皮膚粘膜の重度の黄色染色、白血球および血小板減少、貧血、赤血球および骨髄細胞形成障害、そして、脱毛、口内炎、鼻炎、鼻中隔潰瘍、穿孔、皮膚色素沈着、手のひらとかかとの皮膚角化症、爪の変色と平らな、薄くて脆い、白い縞が現れる、X線検査は胃腸を参照X線が透過できない物質があります。
調べる
小児ヒ素中毒検査
中毒が疑われる場合は、尿とヒ素を測定する必要があり、尿中のヒ素とヒ素は大幅に増加します。
1.尿中胆汁陽性、尿ルーチンタンパク質および赤血球、赤血球の尿検査。
尿中ヒ素は尿中ヒ素を増加させることが判明し、数時間から12時間の急性ヒ素中毒の後、尿中ヒ素は2.67μmol/ Lを大幅に超えました（0.2 mg / L、正常な尿中ヒ素<2.66μmol/ L）。
2.ヒ素の正常値は0.025〜0.1mg / 10gであり、30時間または2週間の経口中毒後、ヒ素は>1.33μmol/ 100g（0.1mg / 100g）です。
3.ヒ素の嘔吐は陽性です。
4.血液検査の血液検査では、白血球、血小板減少症、貧血、ヘモグロビン<60g / L、網状赤血球が著しく増加します;トランスアミナーゼが増加、ビリルビンと尿素窒素、クレアチニンが増加、血液中のヒ素が増加：血液中のヒ素> 0.1mg / 100mlは診断用ですが、ヒ素の生物学的半減期はわずか60時間であるため、血液中のヒ素はヒ素中毒の診断価値がほとんどありません。
5.骨髄検査は、赤血球および骨髄細胞形成障害を引き起こす可能性があります。
6.神経筋電図検査は神経性損傷を示し、影響を受けた筋肉は除神経された可能性があり、感覚および運動神経の伝導速度は低下します。
7.異常なECG、一般的なT波、STセグメントの変化の心電図検査は、心筋の損傷を示唆しており、さまざまな不整脈が発生する場合があります。
診断
子供のヒ素中毒の診断的同定
診断は、臨床症状と検査所見に基づいて確認できます。
重症例はコレラと非常によく似ており、識別に注意を払う必要があります;心筋および中枢神経系の損傷は、心筋炎および脳炎、脳症の識別に注意を払う必要があります。
