急性放射線甲状腺炎
はじめに
急性放射線甲状腺炎の紹介 急性放射線甲状腺炎（急性放射線甲状腺炎）は、急性放射線の2週間以内に起こる甲状腺の炎症を指します。通常、甲状腺は放射線の直接的な影響に対する感受性が低くなりますが、増殖状態の甲状腺は放射線に対する感受性が高くなります。 したがって、未成年者と甲状腺機能亢進症の患者の甲状腺は放射線に対してより敏感で、甲状腺炎を起こしやすいです。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：甲状腺機能亢進症
病原体
急性放射線甲状腺炎の原因
（1）病気の原因
甲状腺放射線障害の主な原因は次のとおりです。
1. 131I治療を受けている患者の甲状腺機能亢進症などの甲状腺疾患の131I治療、急性放射線甲状腺炎患者の約1〜5％、甲状腺組織の残存による放射性核種治療を受けた甲状腺癌患者の後急性放射線甲状腺炎の発生率は2％から30％に達する可能性があります。
2.放射性ヨウ素は、気道または消化管から体内に入る放射性ヨウ素を汚染し、甲状腺に摂取され、局所的に濃縮されて放射性損傷を引き起こします。
3.原子力事故は急性の全身放射線損傷を引き起こします。患者の局所症状は、首の皮膚のかゆみと不快感、首の圧力、嚥下障害、甲状腺痛であり、全身反応はやや暑い、疲労、動、発汗、めまい、手の震え、その他の甲状腺機能亢進症の症状。
（2）病因
急性期の病理学的変化は、主に甲状腺組織のうっ血と浮腫、濾胞細胞の損傷、好中球浸潤、その後の濾胞崩壊、特定の構造のない上皮巣を伴う濾胞上皮、ゲル様のオーバーフロー卵胞、濾過です。上皮細胞は好酸球性変化を受け、細胞質は豊富であり、好酸球性顆粒が現れ、液胞が明らかになり、細胞サイズ、配置、核染色が一致せず、核サイズが異なる、しばしば核肥大、変形または深部染色、若年患者卵胞は小さくなり、グリアを含まない小さな卵胞です。いくつかのケースでは、甲状腺結節または腺腫が形成され、小さな血管が拡張し、壁が厚くなり、セルロースのような壊死および血栓症が生じることがあります。濾胞細胞および小葉間線維組織過形成、軽度の炎症性細胞浸潤、線維組織過形成は時間とともに増加し、最終的に甲状腺濾胞全体が萎縮し、体積は小さくなり、灰色がかった白い傷跡が残り、小さな不規則なグリアを含む卵胞は放射線後線維症と呼ばれる大きな線維組織に残り、ケネディとトムソンは131Iを治療し、甲状腺を除去して甲状腺機能亢進症を治療します。 甲状腺は組織学的観察により観察された。放射線治療後の濾胞上皮には明らかな好酸球性変化が見られたが、放射線療法後の甲状腺炎は明らかではなかった。生存者はしばしば甲状腺機能低下症と放射線後乳頭癌の発生を伴った。レートは増加しています。
防止
急性放射線甲状腺炎の予防
早期発見と早期診断は、この病気の予防と治療の鍵です。
合併症
急性放射線甲状腺炎の合併症 合併症
131Iで治療された甲状腺機能亢進症の一部の患者では、甲状腺機能亢進症や甲状腺危機の悪化が見られますが、これは主に甲状腺濾胞破壊後の大量の甲状腺ホルモンの急速な放出によるものです。蓄積された甲状腺ホルモンを枯渇させるために、最初に定期的な抗甲状腺剤治療を行い、治療の約5日後に放射性ヨウ素治療を開始します。治療後2〜7日後、抗甲状腺薬を再び投与できます。治療の前後に、プロプラノロール（プロプラノロール）などのベータ遮断薬を止める必要はありません。
症状
急性放射線甲状腺症状一般的な 症状皮膚の圧痛首の筋肉が激しく腫れ
放射性甲状腺炎には放射線療法の病歴があり、しばしば甲状腺機能亢進症および甲状腺がんの131Iまたは125I治療後1〜2週間以内に発生します。急性期の症状は一般に軽度で、局所的な甲状腺痛、圧痛、首の腫れなどの突然の発現として現れます。時には、一時的な甲状腺機能亢進症が発生することがあります。
調べる
急性放射線甲状腺炎の検査
臨床検査：甲状腺吸収131I率が低下します。 その他の補助的検査：甲状腺の穿刺吸引細胞診。 無症候性甲状腺機能低下症の患者は数ヶ月間追跡し、L-T4が治療されているかどうかを判断するためにTSHを測定する必要があります。 他の臨床検査も、甲状腺機能亢進症と甲状腺炎、ヨウ素摂取、TGAb、TPOAb、TRAb、甲状腺結節の穿刺吸引細胞診、および甲状腺スキャンと超音波同定の診断に役立ちます。
診断
急性放射線甲状腺炎の診断と診断
病気の発症の1〜2週間前に、患者は放射性核種への暴露歴または放射性核種治療歴がある；甲状腺の痛みの突然の発症、頸部の圧痛および腫脹、または一過性甲状腺機能亢進症を明確に診断できる。
診断基準：
1放射線被曝の既往があり、甲状腺線量は0.3 Gy以上です。
1年以上の2潜伏期間。
3甲状腺肥大、それらのほとんどは圧痛がありません。
4甲状腺ミクロソーム抗体（Tm-Ab）および/またはサイログロブリン抗体（Tg-Ab）が陽性であり、甲状腺刺激ホルモン（TSH）が増加します。
5は甲状腺機能低下症に関連している可能性があります。 穿刺吸引細胞診：典型的な結節性甲状腺腫および/または慢性リンパ球性甲状腺炎に加えて、131Iが甲状腺に影響を与え、濾胞細胞の塗抹標本、巨大グリア、線維血管マトリックスおよびリンパ腫細胞組成。 濾胞細胞は主に緩い単層神経叢であり、明確な核サイズおよび多形性を伴う小さな卵胞を形成する場合があります。血管と混ざって、これらの細胞は大きな核クロマチン、時々目に見える核小体、核溝と核封入体のない、核/プラズマ比のわずかな増加、豊富な細胞質、および多くの核巨大核を持っています。未分化がんと誤診されています。 外科標本の病理により、すべての腺構造が結節形成、リンパ球浸潤、線維症、濾胞萎縮、および濾胞細胞の明らかな多型によって形成されていることが確認されました。
