高齢者の食道がん
はじめに
高齢者の食道がんの紹介 食道癌（食道癌）は主に食道扁平上皮と円柱上皮に由来する悪性腫瘍で、扁平上皮癌は約90％、腺癌は約10％を占めています。 食道癌の最も典型的な臨床症状は、進行性嚥下障害です。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：気管、気管支収縮
病原体
高齢者の食道がん
物理的要因（25％）：
喫煙と飲酒、長期の喫煙と大量の飲酒は、特にハードアルコールの場合、喫煙も飲酒もしない人よりもはるかに高くなります。
疾患因子（20％）：
食道の局所損傷、食道炎の長期治療。
食事要因（15％）：
食品には、高すぎてカビの生えたニトロソアミンが含まれています。
感染因子（10％）：
真菌作用、小動物にアフラトキシン、A。oxysporum、Fusariumを与えると癌を引き起こすことが証明されています。
ボディファクター（5％）：
栄養失調および微量元素。
遺伝的要因（3％）：
その他の要因（5％）：
速すぎる食べ方、固い食べ物、熱い食べ物、食道の先天性疾患、アスベスト、、鉛などの粉塵への長期暴露。
病因
病理学的タイプ
（1）早期食道がんの病理学的タイプ：早期食道がんの患者は、嚥下障害の明らかな症状はありません。高頻度領域では、細胞診および内視鏡検査により早期症例を見つけることができます。早期食道がんの肉眼で見えるのは、ほとんど粘膜表面に限られています。中国の学者は、内視鏡検査とX線所見を組み合わせた外科的に切除された標本の病理学に基づいて、食道癌の初期のタイプを次の4つのタイプに分けました。
1隠蔽型（または充血型）：癌期の粘膜の発赤（内膜乳頭微小血管過形成、充血による）、他の明らかな異常なし、ホルムアルデヒド溶液を固定した後、粘膜表面がわずかにくぼみ、しわ、範囲が1 cm未満、組織学すべての上皮内新生物の診断、内在膜はより多くのリンパ球と形質細胞の浸潤を持っています。
2びらん型：癌性領域の粘膜はわずかにびらんし、形状は不規則で、びらんの色は深く、細かく粒状です。顕微鏡検査では、癌性上皮が薄く、内在性の膜炎症がより顕著であり、癌組織浸潤が粘膜筋層に限られていることが示されています
3プラークタイプ：癌性粘膜の腫れと膨らみ、粗い表面、顆粒の厚さおよび乾癬のような外観、食道のfoldが遮られる、病変の程度が異なる、癌浸潤の個々の症例および食道が全周、浸潤の半分粘膜筋層および粘膜下組織。
4乳頭型：腫瘍に顕著な結節性隆起、乳頭状またはサソリ様がある。
上記のタイプはプラークタイプと侵食タイプで一般的であり、乳首タイプと隠蔽タイプはあまり一般的ではありません。
（2）食道癌の病理学的タイプ：食道癌の臨床病理学的分類には、特定の臨床的および予後的意義があります。臨床症状に従って、X線血管造影（またはその他の画像検査）、肉眼的標本および病理学的所見は4つのタイプに分類されます。 。
1髄質型：患者はしばしば明らかな嚥下障害を起こし、食道血管造影はより一般的な対称性狭窄または偏心狭窄、病変の上の食道内腔です。
食道壁に肉眼的標本が見られ、壁の浸潤および肥厚が見られ、食道周囲のすべてまたは大部分が狭窄を引き起こし、上部および下部の粘膜表面が傾斜しており、粘膜が病変の中央にある多くの場合、潰瘍があり、切断面の腫瘍表面は灰色がかった白色、均一、硬くて固い塊であり、腫瘍浸潤により筋肉層の輪郭が消失または厚くなり、がん組織が筋肉層を貫通して食道線維膜に到達しています。
顕微鏡検査：腫瘍部位の粘膜にはしばしば潰瘍があります。癌組織は、粘膜下層と筋肉層に潜入し、非常に厚い塊を形成します。間質の結合組織は、一般的にあまりなく、軽度から中度の過形成です。炎症細胞はより軽く浸潤し、このタイプはより一般的です。これは、より明らかな浸潤があることが多いため、外科的切除率が低い、外科的治療の予後が悪い、放射線療法、化学療法効果が中程度であり、再発率も高いためです。
2潰瘍のタイプ：臨床的には、患者の嚥下障害は重篤ではありませんが、胸骨背後の痛みはしばしば明らかです。食道血管造影の主な特徴は、不規則な縁、より深く、より大きな潰瘍、および通常少量の食道です壁が損傷し、去expect薬がスムーズに通過し、粘膜表面に見られる腫瘍がくぼんだ明確な深部潰瘍です。多くの場合、筋肉層に到達するか、筋肉層の大部分を貫通します。腫瘍は切断面で薄くなり、潰瘍の底部の組織は薄くなります潰瘍の周囲に多くの腫瘍組織はありません。
顕微鏡検査では、粘膜潰瘍の大部分は壊死性腫瘍組織であり、出血および炎症細胞浸潤がより明白であることが示された。腫瘍の端でのスニーク浸潤は明白ではなく、間質にはより多くの結合組織および炎症細胞があった。
このタイプの食道がんはまれであり、他のタイプの食道がんにはしばしば潰瘍があります。潰瘍化した食道がんはしばしば明らかであるが制限が少なく、切除率は中程度であることに注意すべきです。このタイプには穿孔リスクがあり、化学療法効果が優れています。ただし、放射線療法、化学療法、選択的動脈注入化学療法には特に注意を払う必要があります。
3蕈傘型：嚥下障害およびその他の症状のある患者は軽度であり、病歴はより長く、血管造影は病変の上端と下端が湾曲し、端がはっきりと鋭く、病変の中央が浅く広い影を持ち、粘膜表面の腫瘍が楕円形であることが多いことを示しています平らな形状、周辺の突起または外反、境界はマッシュルームのように明確であるため、名前は傘であり、病変の中央部は浅く広い影を持ち、切断面は腫瘍の縁が空洞に膨らんでいることがわかりますが、腫瘍は薄く、食道壁は厚くなっています明らかです。
顕微鏡検査：粘膜表面の腫瘍にはしばしば突起があります。がん細胞は大きなシート状で、ブロック状に配置され、浸潤が制限されることがよくあります。間質には結合組織がほとんどなく、腫瘍の粘膜表面には血管が多いことがあります炎症細胞の浸潤。
傘型も一般的であり、外部からの浸潤は明らかではなく、外科的切除率が高いため、放射線感受性が高く、放射線療法または化学療法の効果は十分です。
4狭type型：患者の進行性嚥下障害はより顕著であり、食道血管造影ではより短いが有意な求心性狭窄が見られ、エリキシルが通過しにくくなり、その上の食道が著しく拡張します。
食道壁に浸潤した肉眼標本に見られる腫瘍は、一般に長さ約3 cm、まれに5 cmを超えるリング状の狭窄を形成し、腫瘍は同心円状の収縮を示したため、上下の食道粘膜は放射状に収縮し、癌組織は切断面に見えました。より硬い線維化は明らかです。
顕微鏡検査：典型的な硬癌の場合、癌細胞は細く長いケーブルに配置されます。複数の浸潤食道筋層が層全体に浸透することがあります。間質に大量の線維組織があります。コラーゲン線維は透明であることが多く、炎症細胞はそうではありません。もっと。
このタイプの食道がんはまれであるが、病変は短いが、外部浸潤はより深刻であることが多く、切除の可能性は一般的であり、非外科的治療は症状を有意に緩和するのが難しい。
上記の食道がんの分類の特徴は、一部の進行症例では明らかではないため、入力が困難です。さらに、食道がんの一部が食道に突出した有茎性ポリープを有しているため、一部の学者はこれが別の食道がんであると考えています。タイプ-腔内タイプ。
中国の多くの著者による多数の病理学的資料の分析によると、髄質タイプはすべてのタイプの食道癌で最も一般的であり、56.7％から58.5％を占め、麻痺した傘は2番目、17％から18.4％を占め、潰瘍タイプは2番目、 11％から13.2％、最も狭いタイプが最も少なく、8.5％から9.5％を占め、他のタイプは2.9％から5％です。
2.組織タイプ
食道癌の組織学的特徴によると、扁平上皮癌、腺癌、腺腫、小細胞未分化癌、癌肉腫の5つのタイプに分類できます。その中で、扁平上皮癌が最も一般的で、約90％を占めます。腺癌（腺腫を含む）は2番目で、約7％を占め、他のタイプはまれです。
（1）扁平上皮癌：食道扁平上皮癌のほとんどは低分化型であり、角化はほとんどありません。ほとんどの浸潤性癌は角化の程度が異なり、癌細胞の分化の程度によりグレード3に分類されます。グレード：がん細胞はしばしば角質化またはがんビーズの形成が明らかです。がん細胞はサイズが大きく、多角形または円形で、細胞質が多く、形態が少ないです。核分裂はまれです。がん細胞の多形性は明らかであり、核分裂はより一般的です。グレードIII：がん細胞のほとんどは紡錘状、長い楕円形または不規則であり、がん細胞が小さく、細胞質が少なく、有糸分裂がより多く、角質化はありません。またはがんビーズの形成、多形性はより明白になる可能性があります。
（2）腺癌：食道原発腺癌は比較的まれであり、国内の文献によると、ほとんどが3.8％から8.8％であり、下部食道腺癌の診断は、食道、食道腺への胃腺癌または胃噴門腺癌の可能性を除外する必要があります2つの特定のタイプの癌は、アデノイド癌と嚢胞性アデノイド癌です。
（3）小細胞未分化癌：肺の組織学的小細胞癌に類似し、国内報告は0.18％を占め、比較的まれであり、外国報告は2.4％を占め、他の小細胞癌はしばしば癌性であるが扁平上皮がんおよび腺がん成分も中央に見られますが、ほとんどの食道小細胞がんは神経内分泌組織への分化を示しており、原発腫瘍は異なる方向に分化する可能性があることを示唆しています。
（4）癌肉腫：上皮組織と間葉組織の両方の悪性形質転換を含む腫瘍。顕微鏡下で2つの主要な腫瘍成分を見ることができます。それらの1つは腫瘍組織の表面または基部とその周辺にほとんど分布しています。がん組織のほとんどは高分化型扁平上皮がんで、一部は未分化がん、基底細胞がん、嚢胞性アデノイドがんです。肉腫成分は主にシャトル様細胞であり、異常な腫瘍巨細胞を持っていることがよくあります。
3.拡散と転送
食道がんを広げるには3つの方法があります：
（1）直接拡散：直接拡散はせいぜい粘膜下組織でのみ発生し、その拡散範囲は通常、がんの本体から1cm以上離れます。5cmを超えることは珍しくありません。粘膜下拡散のほとんどは肉眼では明らかではありません。したがって、手術または放射線治療の範囲には、がんの上下5cmを超える肉眼で検出される食道組織を含める必要があります。進行食道がんのほとんどは、診断時に筋肉が関与していますが、その範囲は粘膜下組織の範囲よりも小さいです。
食道には漿膜層がないため、がん性腫瘍は筋肉層を貫通し、緩い食道外膜を容易に通過して隣接臓器に到達します。腫瘍によると、食道の最も一般的な浸潤は依然として気管、気管支、肺、胸膜です。 、心膜、大動脈外膜、大静脈、甲状腺、反回喉頭神経、横隔膜および肝臓の左葉。
（2）リンパ節転移：リンパ節転移は「ジャンプ」現象を引き起こす可能性がありますが、通常、粘膜下リンパ管で最初に発生し、筋肉層を通過して腫瘍部位に対応するリンパ節に到達し、上部食道がんが喉の後に食道に浸潤する可能性があります頸部深部および鎖骨上リンパ節、中部食道がん、局所食道リンパ節転移がさらに頸部リンパ節に侵入し、胃噴門周囲のリンパ節または気管に沿った、肺への気管支リンパ節を含むドアが拡張し、局所リンパ節への浸潤に加えて、がんの下層部がしばしば胃噴門、左胃および腹部リンパ節に浸潤します。
（3）血液由来の転移：食道癌の粘膜下層は壁静脈叢に富んでおり、食道の周辺およびその近くに大きな静脈がありますが、剖検で食道癌の局所合併症により患者の3分の1が死亡しました食道癌の1535症例の剖検時、症例の38％にリンパ転移も血行性転移もなかった。血行性転移の一般的な部位は、肝臓、肺および胸膜、骨、腎臓、大網および腹膜であった。副腎など。
防止
高齢者食道がんの予防
第三レベルの予防
現在、中国の多くの地域で、食道がんの発生率の高い地域に予防と治療の基盤が確立されており、病気の一次予防（予防的予防）が実施されています。
1防カビ：ファーストフードと速乾性、貯蔵の強化、新鮮な野菜や果物を食べ、悪い伝統的な食習慣を変えます。
2脱アミノ：飲料水を漂白パウダーで処理すると、水中の亜硝酸塩含有量が減少します。また、胃の中の亜硝酸塩の形成を減らすためにビタミンCが摂取されることがよくあります。
3モリブデン肥料：野菜の亜硝酸の蓄積を避けるため。
4食道上皮細胞は、粗リボフラビンに対する中程度または重度の過形成であり、ビタミンA欠乏症、高リスクグループにおける食道剥離細胞診の定期的な実施を修正する必要があり、これは二次腫瘍予防です（早期調査、早期診断、早期食道がんの治療における主要な対策も真剣に取るべきです。
5逆流性食道炎、食道心アカラシア、バレット食道および食道がんに関連する他の疾患の積極的な治療、およびビタミンE、C、B2、葉酸および食道上皮過形成の他の治療を使用してがんのプロセスをブロックします。
2.リスク要因と介入
病気の正確な原因は完全には理解されていませんが、特定の物理的および化学的要因と食物中の過剰な発がん物質、特に硝酸塩の長期刺激は食道がんの重要な原因ですが、遺伝的変異、遺伝的要因、微量元素も不足しています。重要なインセンティブになる可能性があります。
（1）遺伝的背景：食道がんの発生率は、集団および環境条件の感受性に関連する明らかな家族の凝集を示します。食道がんの高発生率地域では、3世代以上の食道がん患者の家族は珍しくありません。中国の山西省、山東省、河南省、およびその他の省の調査では、食道がんの家族歴が陽性の患者の約1/4から1/2が見つかりました。高発生率地域での陽性の家族歴の割合は、父親が最も高く、母親が2番目、担保が最低でした。高発生地域の低発生地域からの移民は、100年以上経っても比較的高い発生率を示し、生活環境も食道がんの発生率に影響を与えます。高発生地域で20年以上家族と一緒に住んでいた食道がん患者は1/2を占めました。食道がんの病因に対する遺伝的および環境的要因の影響は分子レベルでの変化である可能性があります。一部の高頻度のがん家系では、P53の点突然変異やヘテロ接合性などの腫瘍抑制遺伝子がしばしば見られます。このグループの人々の性の喪失は、獲得因子が別の対立遺伝子突然変異を引き起こす場合、癌遺伝子の異常な発現を引き起こし、癌を形成します。 がん遺伝子と腫瘍抑制遺伝子には変異があります。
（2）食道損傷、食道疾患および食物刺激効果：食道損傷および特定の食道疾患は、食道癌、腐食性食道火傷および狭窄、食道アカラシア、食道憩室または逆流性食道炎患者を促進する可能性があります中でも、食道がんの発生率は一般集団の発生率よりも高く、食道粘膜上皮の長期炎症、潰瘍および酸性度、ならびに食道上皮過形成および発癌を引き起こすアルカリ逆流に関連している可能性があります。患者の下部食道扁平上皮は、円柱上皮に置換されてバレット食道を形成することがあります。バレット食道の平均がんリスクは1％/年であり、がん化率は同じ年齢コントロールグループの30〜125倍です。がんの発生率が高い居住者の一部の生活習慣は、温かい飲み物を飲む習慣や刺激性のタバコ葉を噛む習慣など、食道がんの発生率に関連しています。
（3）ニトロソアミンとマイコトキシン：30種類近くのニトロソアミンが実験動物に腫瘍を誘発することが知られていますが、中国では、ベンジルニトロソアミン、サルコシン、ニトロソアミン、メチルアンモニウムが成功裏に使用されています。ニトロソアミン、ジエチルニトロソアミンなどは、ラットの食道がんを誘発しました。同時に、中国の学者は、中国の食道がんのリスクの高い地域の食物と飲料水中の硝酸塩の含有量を減らすことにより、高頻度の地域の食道がんも減らしました。発生率、マイコトキシンの発癌性効果は長い間注目されてきました。中国の臨x県の食道癌に関する研究の結果は、ザワークラウトのような地元住民が多くの白い菌類と高濃度の硝酸塩、亜硝酸塩、二級アミンを含むことを証明しています。ニトロソアミンを含む食用ザワークラウトの量は、食道癌の発生率と正の相関があり、真菌感染部位に隣接する食道上皮細胞は、単純な過形成、軽度から重度の異形成、さらには上皮内の食道癌に隣接する癌性を呈する場合があります。これらの現象は、真菌感染と食道癌の密接な関係を示唆し、さらに、セルロースA、C、Eなどの欠如が硝酸塩を強化することができることを示しています。 物質の発がん性効果と微量元素の欠如は同様の効果があり、モリブデンやセレンなどの元素の欠如は食道癌の病因に関係している可能性があります。
3.コミュニティの介入
食道がんの発生率は増加しており、地域の保健所では、リスクの高いグループ、特に高齢者向けに定期的な国勢調査を実施し、抗がん宣伝活動で良い仕事をし、リハビリテーション期間中に患者を指導する必要があります。
合併症
高齢者における食道がんの合併症 合併症、気管、気管支収縮
主な合併症は、呼吸困難、食道気管支痙攣、および大出血です。
症状
高齢者の食道がん一般的な 症状嚥下障害、体重減少、腹部不快感、水分喪失、呼吸困難、浮腫、老齢、,せた食事、食道閉塞、ho声
初期症状
食道がんの初期段階では、局所病変は比較的早期であり、その症状は食道によって引き起こされる食道の運動性または麻痺を引き起こす局所病変、または局所炎症、腫瘍浸潤、食道粘膜びらん、表在性潰瘍であり、症状は一般に軽度です。頻繁に繰り返される軽度および重度の短い期間は、無症候性の断続的な期間、最大1〜2年、またはそれ以上の期間を有する場合があり、主な症状は、胸骨後の不快感、burning熱感または痛み、食物が通過するときです異物や摩擦の局所感覚があります。嚥下食物は特定の部分に停滞感または軽度の閉塞感を感じることがあります。癌の下の部分も剣状突起または上腹部、しゃっくり、および窒息の下で不快感を引き起こす可能性があります。
2.晩期症状
（1）嚥下障害は食道癌の典型的な症状です：嚥下障害はしばしば最初は断続的であり、食物の閉塞または局所炎症および浮腫によって悪化する可能性がありますが、腫瘍壊死または炎症によって緩和することもできますが、全体的な傾向は持続的です。存在、進行性の悪化、明らかな嚥下障害がある場合、腫瘍はしばしば食道周囲の2/3以上を侵します。嚥下障害の程度は食道がんの病理学的タイプと関連しています。患者の約10％は、プレゼンテーション時に飲み込むのが困難ではありません。
（2）逆流性食道癌の浸潤および炎症は、食道腺および唾液腺の粘液の分泌を反射的に増加させます。腫瘍過形成が食道閉塞を引き起こすと、粘液が食道に蓄積し、逆流を引き起こします。粘液は食物、血液などと混ざることがあり、逆流は咳、さらには誤嚥性肺炎を引き起こすこともあります。
（3）胸骨の背部または背中と肩の間の痛みは、食道癌の浸潤を引き起こし、食道周囲の炎症、縦隔炎症、痛みは腫瘍による食道深部潰瘍によって引き起こされることが多い;胸部腫瘍または噴門腫瘍痛みは上腹部にあります。
（4）他の腫瘍、特に胸部大動脈に浸潤して致命的な出血を引き起こします;反回神経の腫瘍圧迫はtumor声を引き起こし、神経の浸潤はしゃっくりを引き起こします;気管または気管支の圧迫は息切れまたは乾いた咳を引き起こします;気管または食道気管支痙攣または腫瘍が上部食道にある場合、食べ物を飲み込むときに呼吸困難や咳を起こすことがよくあります。
3.サイン
早期の兆候は明らかではありません。進行段階では、摂食困難により栄養状態が悪化します。患者は体重減少、貧血、栄養失調、水分減少、悪液質を経験することがあります。腫瘍が転移すると、大量の腹水が生じることがあります。
4.臨床病期分類プログラム
1976年の全国食道がん研究会議では、病変の長さ範囲と転移に基づく臨床病理学的病期判定基準が採用され、プログラムはそれらを初期、中期、および後期に分けました。 I期では、症状は軽度かつ断続的である;中期II、IIIでは、嚥下障害の症状は有意であり、徐々に悪化する;後期IV、重度の症状、悪液質またはその他の合併症を伴う、この病期計画は単純かつ明確である治療法の選択と予後の推定に価値があり、広く使用されています。
5.国際食道癌のTNM病期分類と中国での臨床クリーンアップ病期分類の比較
1987年の国際癌反対連合（UIC）「悪性腫瘍のTNM分類」（第4版）に記載されている食道癌のTNM病期分類は次のとおりです。
（1）食道癌のTNM分類：
T原発腫瘍
Tx原発腫瘍を特定できない
T0には原発腫瘍の証拠はありません
上皮内がん
T1腫瘍は粘膜固有層または粘膜下層にのみ浸潤する
T2腫瘍が筋肉層に浸潤している
食道膜のT3腫瘍浸潤
T4腫瘍が隣接臓器に浸潤する
N領域リンパ節、頸部食道癌：首および鎖骨上リンパ節を含む;胸部食道癌：縦隔および胃リンパ節を含み、大動脈周囲リンパ節を除く。
NX所属リンパ節を特定できない
所属リンパ節転移なし
N1に所属リンパ節転移がある
食道癌の領域外のM距離転移、リンパ節または臓器転移
MX遠隔転送を判別できません
MOには遠方への移動はありません
M1には遠距離移動があります
（2）中国の食道癌の病期分類とTNM病期分類を比較します。食道癌のTNM分類の病期分類計画によれば、腫瘍の大きさと病変の長さは無関係です。原発腫瘍の範囲（T）は壁の浸潤に基づいています。深さに応じて、TNM病期分類システムは食道癌の病期と発生をより包括的に反映することができますこの病期分類を行うには、慎重な病理学的検査と手術記録が必要です。
国際TNM（1987）の病期分類基準と中国の臨床病理学的病期分類を比較すると、0相とI相は同じですが、中国のII、III、IV相は早期の現象です。国際交流の増加に適応するために、食道癌の臨床研究を強化する科学が強化されています。セクシュアリティと予測可能性、中国の食道癌におけるTNMシステムの使用は必須であり、ステージング基準の精度と実行可能性を改善するために、実際の作業で常に要約されています。
調べる
高齢者食道がん検診
剥離細胞診：食道剥離細胞診は簡単で安全であり、患者のコンプライアンスは良好であり、正確率は90％を超えています。食道がんのスクリーニングの重要な手段ですが、全身状態が悪いか、高血圧と心臓病があります。妊娠が進行している患者;出血傾向のある患者は注意して使用するかどうか。
X線検査
（1）食道バリウム食事検査：食道のper動運動、壁拡張期、食道粘膜の変化、食道充満欠損および閉塞、食道per動運動または逆per動運動、食道壁の局所的な硬直が観察できない食道粘膜を観察できます障害、中断、破壊、食道狭窄、不規則な充填欠陥、潰瘍またはf孔形成、食道軸異常はすべて食道がんの重要な兆候です。ローエンドのダブルコントラストイメージングは、従来の血管造影法よりも早期の食道がんの検出に効果的です。 。
（2）食道のCT検査：CT検査では、食道と隣接する縦隔臓器との関係を明確に示すことができます。正常な食道と隣接する臓器の境界は明確です。食道の厚さは5mmを超えません。食道壁の厚さが増加すると、周囲の臓器との境界がぼやけます。食道病変が存在するため、CT検査は食道がん病変の大きさ、腫瘍浸潤の程度と程度も完全に表示でき、CT検査の結果は外科的アプローチの決定、放射線治療計画の策定などにも役立ちます。1981年、モスは食道がんのCT病期分類を提案しました。 I期：腫瘍は食道内腔に限局し、食道壁の厚さは5mm以下である; II期：食道壁は5mm以上である; III期：食道壁が肥厚し、腫瘍は気管、気管支、主管などの隣接臓器に拡がる動脈または心房、ステージIV：腫瘍には遠隔転移がありますが、食道CTは早期食道癌の発見において価値が限られています。
2.内視鏡検査
直視下での腫瘍のサイズ、形状、位置範囲、生体組織および細胞診の観察は、食道がんの診断のための最も信頼できる方法です。内視鏡検査下での早期食道がんの形態：1病変粘膜うっ血、マイクロリフト、色は通常の粘膜よりも深く、通常の粘膜との境界ははっきりせず、出血しやすいが、壁は拡張期である; 2病変の粘膜はびらん性であり、通常の粘膜は失われ、小さな潰瘍があり、表面は白いコーティングで黄色または白である出血しますが、壁の拡張性は良好です; 3つの病変は粘膜に白い斑点状の変化があり、微小隆起、白い斑点の周りの粘膜の色は深く、粘膜は中断され、食道壁は硬く、出血しにくい、内視鏡による進行した食道がんの直径一般的には3cm以上であり、その形態にはさまざまなタイプに応じた独自の特性があります。
診断
高齢者の食道癌の診断と診断
高齢者が胸骨の不快感、嚥下困難、または感覚を感じている場合、まず考慮すべきことは食道を調べることです。通常の方法はX線バリウム食事検査で、便利で、痛みが少なく、経済的で、診断率が高く、食道鏡検査、直観的で高精度のライブ検査、食道剥離細胞の検査、食道がんのCTスキャンなどの高度な機器検査により、早期食道がんの検出率が向上しました。
食道がんは、アカラシア、食道炎、良性食道腫瘍、および食道を圧迫する胸部の他の腫瘍と区別する必要があります。
鑑別診断
この疾患の鑑別診断は、以下の疾患と同定されるべきです
食道-アカラシア
嚥下障害もこの病気の明らかな症状の1つですが、特定のレベルに達した後は悪化しません。感情の変動が症状の発症を引き起こす可能性があります。食道バリウム食事を調べると、食道の下端は滑らかな漏斗状または「鳥状」のような狭窄と見られます。食道内圧測定は、この病気の診断において非常に価値があります。
2.食道の良性狭窄
偶発的な嚥下剤、食道火傷、異物による損傷、慢性潰瘍に起因する瘢痕、食道およびビノレルビン（イソビンブラスチン）が食道がんの治療に有効な化学療法薬であることが必要ですが、パクリタキセル単剤療法の臨床試験のみが含まれます食道腺癌の適切な場合、これらの薬物は食道癌の治療において中程度の抗腫瘍活性のみを示し、完全寛解を示すものはほとんどなく、寛解期間はより短い。
バリウム食事検査は、食道狭窄、粘膜消失、管壁の硬直、狭窄、および正常な食道部分の漸進的な移行を示し、内視鏡および直接生検の生検病理検査により診断を確認できます。
3.食道良性腫瘍
主にまれな平滑筋腫の場合、嚥下障害は軽度で、進行が遅く、病気の経過が長い、食道バリウムの食事、内視鏡検査および超音波内視鏡が診断に役立ちます。
4.食道器官疾患
縦隔腫瘍、大動脈瘤、甲状腺腫、心臓肥大などは、異なる程度の食道狭窄、食道バリウム食事、および他の検査を特定するのに役立ちます。
5. He
「メイ核ガス」とも呼ばれ、咽頭に異物感があるが、食事に障害がない場合、若い女性によく見られますが、その発生率は多くの場合、精神的要因に関連しています。この病気の患者は、以前考えられていた神経症ではない上部食道括約筋障害を持っているので、この病気の患者は食道の器質性疾患を除外するために食道バリウム食事と内視鏡検査を受けるべきです。食道内圧測定も実施する必要があります。
