卵巣小細胞癌
はじめに
卵巣小細胞がんの紹介 原発性卵巣小細胞癌は、高カルシウム血症を伴うことが非常にまれな非常にまれな悪性腫瘍であり、1982年にディッカーシンによって最初に報告されました。 1982年から1991年まで、タラシェウィなどの統計世界文学に関する報告は36件しかありませんでした。 中国では非常に少ない報告ですが、卵巣小細胞癌の組織はまだ謎です。これは比較的小さな腫瘍細胞と超微細構造の上皮特性（橋のような接続、基底膜）があるため異性愛の小細胞癌の命名、正確な組織学的命名は、病理学者によってさらに調査されるべきである。 基礎知識 病気の割合：0.05％-0.1％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：吐き気と嘔吐便秘
病原体
卵巣小細胞がんの原因
まず、ソース
現在、組織の供給源は不明であり、卵巣体腔上皮、生殖細胞、および性索間質が含まれる場合があります。
第二に、リスクの高いグループ
（1）環境要因：
先進国の発生率は、発展途上国よりも著しく高い。
経済的地位の低い女性よりも上級階級の女性やプロの女性のほうが一般的です。
（2）遺伝的要因：
卵巣がんの20％〜25％には家族歴があります。
（3）出生歴：
妊娠数が増加し、卵巣癌を発症するリスクは徐々に低下します。
（4）内分泌因子：
経口避妊薬を長期間服用している女性における卵巣癌の発生率は、経口避妊薬を服用していない女性よりも低く、ピルを服用した後も、依然として保護効果があります。
（1）病気の原因
ほとんどの著者は、卵巣小細胞癌は卵巣体腔上皮、胚細胞および性索間質から発生する可能性が高いと考えています。卵巣小細胞癌とこれらの3種類の腫瘍は有意に異なりますが、類似点があります。
貧弱な上皮腫瘍の低分化領域では、卵巣小細胞癌に似た未分化細胞が存在する場合がありますが、卵巣小細胞癌では漿液性、粘液性、類内膜、および移行細胞の分化の証拠はありません。免疫組織化学的研究では、すべての上皮性腫瘍が上皮性腫瘍関連抗原に対して陽性であり、小細胞癌の3分の1が陽性でした。
Ulbrightらは、この腫瘍は生殖細胞に由来する可能性が高いと考えた。発症年齢に加えて、生殖細胞腫瘍に類似している。光学顕微鏡および電子顕微鏡でも見られる。細胞外基底膜様物質および細胞内ガラス体は卵黄嚢に類似している。構造は、Aguirre（1989）およびその後の観察によると、いわゆる基底膜材料は多くの種類の腫瘍に存在する可能性があり、ガラス質体の染色の強度と性質は卵黄嚢腫瘍、血清アルファフェトプロテイン（ AFP）と絨毛性ゴナドトロピン（HCG）は両方とも陰性です。また、生殖細胞に敏感な化学療法薬はこの腫瘍に対して効果がないことも臨床的に注目されています。 PVBレジメンの6コースは効果がなく、生殖細胞に由来する腫瘍をサポートしません。
性間質腫瘍の発症年齢は広く分布しており、その半分は閉経後に見られます。若年性顆粒膜細胞腫瘍の発症年齢はこの腫瘍よりも早く、平均年齢は13歳で44％が10歳未満です。ほとんどの顆粒膜細胞腫瘍は女性を分泌します。ホルモン、女性は、早発性思春期、不規則な膣出血、閉経後出血を引き起こし、高カルシウム血症なし;この腫瘍にはエストロゲン効果がなく、しばしば高カルシウム血症を伴い、組織学は類似している小細胞卵巣癌の細胞は、顆粒膜細胞腫瘍に似た濾胞様構造に配置することができ、これは簡単に混同されます。
（2）病因
1.肉眼的腫瘍の直径は14〜20 cm、重さは500〜2000 gです。灰色がかった白、灰色がかった黄色、中実で結節性です。小さな嚢胞性空洞が切断面に見られ、粘液のような変化と出血と壊死が見られます。
2.最も一般的な光学顕微鏡検査法は、細胞質がほとんどなく、ほぼ完全に核で構成された円形、卵形、紡錘形または不規則な類上皮小細胞であり、核、深部核染色、および比較的小さい。核小体には多くの有糸分裂像があり、腫瘍細胞は巣状または臍帯状に配置することもでき、濾胞構造もほとんどの腫瘍で見ることができます。気泡、核小体は明らかであり、2つの細胞は混合またはクラスター化でき、割合は異なり、腫瘍の9％に粘液が豊富な細胞があります。
防止
卵巣小細胞がんの予防
早期発見、早期治療、定期的なフォローアップを達成してください。 良い態度を維持し、良い気分を維持し、楽観的でオープンマインドな精神を持ち、病気との戦いに自信を持つことが非常に重要です。 恐れずに、この方法でのみ、主観的なイニシアチブを動員し、身体の免疫機能を向上させることができます。
合併症
卵巣小細胞癌の合併症 合併症、吐き気、嘔吐便秘
高カルシウム血症：血清カルシウム濃度は2.75mmo1 / Lよりも高い。
吐き気や嘔吐、食欲不振、便秘、迷惑、多尿、疲労、筋肉疲労、筋緊張の低下、嗜眠、意識喪失、さらにはcom睡が現れ、患者の生命を脅かすことがあります。
症状
卵巣小細胞がんの症状一般的な 症状腹痛腹水膨満下腹部腫瘤高カルシウム血症
まず、発症年齢
これは主に若い女性に発生し、年齢分布は10〜42歳、平均は23歳です。
第二に、症状
1、一般的な症状：
主に一方的。
腹部膨満、腹痛、下腹部腫瘤、腹水など
2、高カルシウム血症、正常または低い血清リン濃度。
腫瘍切除は短期間で正常に戻り、腫瘍の再発と転移は再び異常でした。
4.血清AFPおよびHCGは陰性でした。
第三に、転送
好みの場所：腹膜
その他：洗面器、腹部リンパ節、肝臓、肺、胸膜など。
調べる
小細胞卵巣がんの検査
1、一般的に
直径は14-20cm、重量は500-2000g、灰色がかった白、灰色がかった黄色、固体、結節状です。
切断面には小さな嚢胞が散在しており、粘液のような変化、出血、壊死が見られます。
2、光学顕微鏡
（1）小片、卵形、紡錘状または不規則な上皮様小細胞があり、細胞質が少なく、核染色が深く、有糸分裂像が多い。
腫瘍細胞を巣状または臍帯状に配置したり、毛包様構造を確認したりできます。
（2）腫瘍の25％は好酸球性の細胞質大細胞が豊富で、核は小胞であり、核小体は明らかです。
（3）少数の腫瘍には粘液が豊富な細胞があります。
3、電子顕微鏡
（1）細胞質：
それは、光密度が中程度から電子密度が中程度の微細な粒子で満たされた粗い小胞体の膨張によって形成されるプールと大きな嚢に富み、核は歪んで変位します。
また、ポリソーム、ミトコンドリア、少量のゴルジ複合体、または高密度の脂質滴、リソソーム、微絨毛、神経内分泌様の高密度粒子も含まれています。
（2）細胞塊の周辺は、基底板、デスモソーム様接合部、大きな細胞核、豊富なユークロマチン、および少量のプラーク様ヘテロクロマチンです。
4、組織化学および免疫組織化学
グリメリウス染色：好銀性粒子のない細胞質。
網状繊維染料：繊維はより大きな細胞の巣を取り囲んでいます。 または、単一の細胞を不規則かつ不完全に取り囲む腫瘍細胞内に突出します。
アルファフェトプロテイン（AFP）免疫組織化学：陰性。
診断
卵巣小細胞癌の診断と診断
診断
片側副塊を持つ若い女性は高カルシウム血症を患っています高カルシウム血症も高カルシウム血症もない場合、手術前に確定診断を得るのは困難です副甲状腺、骨疾患、卵巣栄養細胞を除く少数の卵巣漿液性乳頭状嚢胞腺癌、悪性脂肪細胞腫なども高カルシウム血症と組み合わせることができますが、この腫瘍は腫瘍の外側で高度に疑われるべきです。
鑑別診断
この腫瘍と病理組織学的に混乱しているのは、顆粒膜細胞腫瘍、転移性小細胞がん、および悪性リンパ腫です。
1.顆粒膜細胞腫瘍細胞は腫瘍より大きく、核を持ち、明らかな線維腫様および卵巣腫瘍様成分を持っています顆粒膜細胞腫瘍とこの腫瘍のアギレ免疫組織化学染色の比較では、元のEMAはすべて陰性、後者の陽性率は1/3、前者のベメンチンはすべて陽性、後者は1/2、腫瘍の超微細構造におけるユニークなRER嚢も、小さな卵巣のために2つの同定に寄与する細胞腫瘍および顆粒膜細胞腫瘍は、病理の鑑別診断において特定の困難を抱えています。
2.子宮頸部の転移性小細胞癌、子宮内膜小細胞癌組織学、および小細胞肺癌（オート細胞癌）、光学顕微鏡下で細胞質に銀染色粒子があり、電子顕微鏡の超微細構造に細胞質プロセスが存在します。 、神経内分泌腫瘍（APUD）腫瘍として知られる膜（神経内分泌顆粒）を伴う緻密な膜（Ibrahim、1984; Kunlar、1984; Young、1985; Gersell、1988）、および原発性卵巣小細胞癌個々の腫瘍における少数の高密度粒子に加えて、神経内分泌腫瘍の特徴は見つかりませんでした。
3.悪性リンパ腫のリンパ球マーカーに対する特異的抗体の免疫組織化学染色および電子顕微鏡観察は、この腫瘍とは異なります。
