卵巣妊娠
はじめに
卵巣妊娠の紹介 卵巣妊娠とは、卵巣への受精卵の着床、成長、発育を指し、結果は最終的に破裂と内出血であり、これはまれな子宮外妊娠です。 卵巣妊娠は急性であり、患者の生命を脅かす特定の症状や兆候はありません。 近年、子宮外妊娠の発生率が大幅に増加しています。 しかし、文献には、彼らが満期妊娠まで生き残り、最終的に満期の出産を得るという報告もあります。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：血液量減少性ショック
病原体
卵巣妊娠の病因
骨盤の炎症（20％）：
骨盤の炎症によるオカルト排卵は、卵巣および骨盤の癒着の周囲の炎症を引き起こし、卵胞の圧力を低下させ、顆粒膜細胞および卵丘が卵の排出を妨げます。
卵管機能障害（15％）：
卵管の機能障害先天性またはその他の理由により、卵管上皮の毛様体の活動が異常であるか、卵管が逆に動き、受精卵の異常な分娩を引き起こします。
卵巣子宮内膜症病変（20％）：
卵巣は、卵巣の表面に脱落膜組織と子宮内膜症の病変を生じさせることがあり、これらの状態は受精卵にとって有益です。
子宮内避妊具（10％）：
子宮内装置の使用は、おそらく子宮内環境の変化に関連する卵巣妊娠のリスクを増加させ、卵管tube動に関連するプロスタグランジンの増加を報告することが多く報告されています。
病因
卵子が排出された後、卵胞の卵管の傘の端で摂取されず、卵巣の表面に付着し、ここで受精するためである可能性があります。
受精卵が6〜8日間発達すると、その栄養芽層細胞が卵巣白膜を侵食し、卵巣に成長して卵巣妊娠を形成します。 卵巣には妊娠の条件がないため、妊娠約40日間、栄養膜は母体の卵巣微小血管を侵食して出血を引き起こし、卵巣の卵巣破裂は腹腔内出血につながるため、卵巣妊娠は通常、胎児と卵巣の血管が確立されてから3か月を超えません。血液が供給されると、卵巣白膜は成長の可能性が高く、妊娠中期から後期に進行する可能性があります。
防止
卵巣妊娠予防
1.宣伝の強化：性感染症を予防および治療するために、宣伝と教育および社会的ガバナンスを強化します。
2、禁煙：喫煙の危険を促進し、薬物の使用を禁止します。
3、食事と栄養に注意を払い、タンパク質の摂取を確保します。
4、感染を防ぐ：月経衛生に注意を払い、感染を防ぎ、抵抗をできるだけ少なくし、できるだけ公共の場所に行き、風邪を防ぐために保温に注意し、性器領域を清潔に保ち、感染を防ぎます 妊娠中絶などの子宮内手術のために子宮内器具を配置する場合、ルーチンを厳密に観察し、感染を防ぐことが不可欠です。
5、タイムリーな調査：誘導排泄薬の使用後、妊娠初期または妊娠成功の疑いがある場合、子宮外妊娠および複合妊娠を速やかに除外する必要があります。
6、定期的なフォローアップ、退院後または月経後1ヶ月をきれいにし、病院に来てB超音波をチェックして再テストします。
7、避妊の良い仕事をします：患者が生まれた場合、B-超音波は、フォローアップ、実行可能な性交の後、ブロックが消えることを促します。 患者が生まれていない場合、再妊娠の準備ができている場合は、Bの消失を知らせるためにB超音波が必要であり、卵管液を行い、妊娠前に両側卵管が妊娠する可能性があります。
8、子宮外妊娠手術後、体が弱いため、しばしば汗をかきやすい。 したがって、水の蒸発量を減らすために、水を数回少量追加する必要があり、より新鮮な野菜や果物を食べます。 これは、便秘の予防にも役立ちます。
9、徹底的な治療：骨盤軟部組織感染症は、早期に治療するために、完全に治癒されるべきです。
合併症
卵巣妊娠の合併症 合併症血液量減少性ショック
重度の出血も血ショックを引き起こす可能性があります。 出血性ショックは血液量減少性ショックであり、ショックの重症度は出血量、出血率、および身体耐性に関連しています。 産婦人科出血性ショックはほとんどが急性、中等度または大量の出血であるため、発症は急速、急速な進行、より深刻な疾患です。
症状
卵巣妊娠の症状一般的な 症状腹部圧痛尿妊娠検査腹痛陽性異所性妊娠子宮頸部痛肛門の膨らみ膣出血生化学的妊娠幸福な破裂嚢胞
卵管妊娠と同様に、閉経歴の半分のみが卵巣妊娠の初期症状によるものである可能性があります。次の月経痙攣の前に、明らかな症状と治療があります。腹痛がより早く起こり、月経の後半に鈍痛があります。重度の腹痛、肛門の膨らみ、ショック、その他の症状、膣出血は少なく、骨盤の検査は、受精卵の着床の部位に応じて、子宮の側面の不規則な圧痛の塊に明らかに触れることができます、卵巣妊娠は次のように分類されます：
原発性卵巣妊娠
原発性卵巣妊娠では、卵巣は完全な嚢胞を形成します。
（1）卵胞の卵巣妊娠、この状態はまれです。つまり、受精卵が卵胞に植え付けられます。
（2）卵胞外の卵巣妊娠では、受精卵を卵巣の表面、間質、髄質、または卵胞の近くに植えます。
2.混合卵巣妊娠
胚盤胞の壁は卵巣組織の一部で覆われていますが、卵巣組織は胚盤胞の壁全体を形成していません。
調べる
卵巣妊娠検査
1、B超音波検査：
それは子宮の増加と明らかな子宮内波を示しています。 付着領域では、胚嚢または胚芽として塊が見え、胎児が回転します。 妊娠嚢の周りの壁は厚くてゆるい（卵巣組織）。 子宮の直腸窩の液体の暗い領域。
2、腹腔鏡検査：
卵巣の妊娠を確認できます。 卵巣妊娠の早期診断のための信頼できる方法です。
3.β-HCGの決定：
定性的診断が行われ、受精卵の正常な発達後の母体血からβ-HCGが検出され、子宮外妊娠のβ-HCGのレベルは正常な子宮内妊娠のレベルよりも低くなります。
4、膣後部ヘルニア穿刺（盲腸穿刺）：
それは、膣後部仙骨子宮直腸陥凹1〜2cmを通る18番目の穿刺針を使用して腹水を吸収することで、急性骨盤痛の臨床的緊急治療、疑わしい臨床検査または骨盤滲出を示唆する超音波診断を支援する重要な手段です。後部膣穿刺を行って、骨盤液の性質を特定できます。
診断
卵巣妊娠の診断
卵巣妊娠の診断は困難であり、卵管妊娠、黄体破裂、卵巣嚢胞捻転、子宮内膜嚢胞破裂と混同されることが多く、その識別ポイントは主に病理学的診断に基づいています。
卵管妊娠は卵管膨大部の卵子の受精によるもので、受精卵は何らかの理由で卵管内でふさがれ、卵管の一部の着床と発達が起こり、卵管妊娠が起こります。 典型的な症例は、急性腹痛、短期無月経および不規則な膣出血があり、原発性または続発性不妊の既往があります。検査を行うと、罹患した卵管は膨らみ、圧痛があり、内出血が頻繁に起こると出血性ショックが起こります。 それでも診断が疑わしい場合は、診断に補助検査法を使用できます。
黄体破裂は、婦人科で一般的な急性腹症の1つであり、14歳から30歳までの若い女性に発生します。 実際、黄体の破裂によって引き起こされる損傷は人によって異なり、臨床症状とパフォーマンスも非常に異なります。 破裂した小体の毛細血管が自然に治癒し、流出した少量の血液が後遺症を残すことなく吸収されます。 一部の人は、二次小体の血管の破裂である重度の耐え難い腹痛を持っている可能性があり、血液が腹腔に流れて、持続的な腹痛を引き起こします。冷たい手足など、治療がタイムリーでない場合、生命を危険にさらす可能性があります。
卵巣嚢胞捻転の典型的な症状は、下腹部の片側での激しい痛みの突然の発症であり、しばしば吐き気、嘔吐、さらにはショックを伴います。
子宮内膜嚢胞破裂は主に、持続的な下腹部痛の突然の発症を特徴とするが、異常な膣出血はない。 痛みはしばしば片側から始まり、その後下腹部に広がります。ひび割れの程度は、他の原因によって引き起こされる婦人科の急性腹部を超えることが多く、筋肉の緊張やリバウンドの優しさなどの腹膜刺激を伴うことがよくありますが、ショックは非常にまれです。
原発性卵巣妊娠の病理学的診断基準は次のとおりです。
1.患者の卵管が損傷していない。
2.胚嚢は卵巣組織内になければなりません。
3.卵巣および胚嚢は子宮卵巣靭帯によって子宮に接続されます
4.胚嚢の壁に卵巣組織があります。 胚嚢の壁には複数の卵巣組織があり、2つの卵巣組織の間には距離があり、胚組織と周囲の癒着組織の間には卵巣組織がなければなりません。
5.顕微鏡で観察すると、卵管組織が正常であるだけでなく、妊娠の証拠もありません。
上記のポイントによると、破裂した卵管妊娠または流産によって引き起こされる二次卵巣と区別することができます。
