卵巣卵黄嚢腫瘍
はじめに
卵巣卵黄嚢腫瘍の紹介 Yolksactumorは、卵巣悪性胚細胞腫瘍（OGCT）で最も一般的なタイプの腫瘍です。 卵黄嚢腫瘍はほぼ片側性であり、右側がわずかにより一般的であり、両側性は主に転移によって引き起こされます。 腫瘍は通常、サイズが大きく、直径10 cm以上で、円形、楕円形、または小葉状で、表面が滑らかでカプセルがあり、周囲の組織に付着または浸潤することもあります。 切断面は主に固体、白または灰色がかった白で、湿って柔らかく、多くの場合、ハニカム、出血、壊死でよく見られるゼリー様物質を含む嚢胞性のふるい状の領域を伴います。 基礎知識 病気の割合：女性患者の発生率は約1〜3％です 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：卵巣がん
病原体
卵巣卵黄嚢腫瘍の原因
片側（30％）：
卵黄嚢腫瘍はほぼ片側性で、右側はやや一般的です;両側性は主に転移によって引き起こされ、腫瘍は通常より大きく、直径10cm以上です;円形、楕円形または小葉状の滑らかな表面カプセルがあります。周囲の組織に付着または浸潤することがあり、切断面は主に固体、白または灰色がかった白、湿って柔らかく、しばしば蜂蜜の形のゼリーのような物質を含む嚢胞性のふるいのような領域を伴います;出血壊死は一般的です。
卵黄嚢腫瘍（30％）：
（1）微小嚢胞構造：網状構造としても知られ、最も一般的に見られる、扁平または星形の腫瘍細胞は、ゆるい網状および小さな嚢またはマイクロカプセル構造を形成し、ハニカムの形状では低倍率ですが、高倍率では腫瘍細胞には明らかな異型があり、核分裂が一般的です。
（2）内胚葉洞様構造：Schillei-Duval体としても知られ、これは毛細血管、薄壁の洞または静脈血管を取り囲んで、血管スリーブ様構造を形成する立方または円柱腫瘍細胞により単層に配置されます。断面は糸球体に非常によく似ており、この特殊な構造は診断用ですが、一部の腫瘍では典型的ではなく、北京ユニオン医科大学病院の材料の54.2％のみが典型的なシラー・デュバル体を見つけることができます。
（3）立体構造：小さい多角形の類上皮細胞で構成されており、腫瘍細胞の細胞質は空であり、核は大きく、核小体は顕著であり、核分裂は活発で、胚癌と同様です。
（4）肺胞構造：迷路のような構造としても知られている、扁平な、立方体または天文学的な腫瘍細胞は、湾曲したまたは嚢状の構造を構成します。
（5）多胞性卵黄嚢構造：扁平、立方または低円柱腫瘍細胞は、さまざまなサイズの嚢を形成し、密な紡錘状の間質または緩い粘液様間質、この構造および胚発生により分離される一次卵黄嚢の構造は二次卵黄嚢になります。
上記の構造のそれぞれにさまざまな好酸球様のガラス状の小滴が見られますが、多くの低分化悪性腫瘍が見られることがあり、このPASおよびAFP染色は腫瘍細胞によって陽性であるため、卵黄嚢腫瘍に特有のものではありません。分泌が起こり、細胞質に蓄積し、周囲の組織に破裂します。
組織構造（30％）：
時には、粘液腫様、乳頭状、大嚢胞性、肝臓様、および原始内胚葉構造を含む腫瘍の主要成分を構成する場合があります。乳頭構造の結合組織軸は、しばしば明らかなガラス状変化を有し、腫瘍は広範囲に壊死しています。周囲の腫瘍組織は乳頭構造を形成することもあります。これは、肝卵黄嚢腫瘍としても知られる固形構造のサブタイプです。診断時、患者の年齢、転移性肝癌と区別する必要があります。原発性内胚葉構造は、腺腔に含まれることが多い結合組織分離を伴うアデノイドおよび固形塊を形成する原始内胚葉細胞によって形成されます。ムチン分泌腺癌によく似た濃縮分泌物;腺の形態は、分泌性子宮内膜がんと類似している場合があります。
上記のさまざまな構造は、多くの場合、混合されて互いに移動します。主に1-2種、最も一般的なのはマイクロカプセル構造であり、固体凝集体または腺房様構造を含みます;多嚢胞性卵黄嚢肝臓様およびアデノイドまたは原始内胚葉のような構造はまれですが、大部分は単一の成分で腫瘍を形成します。
防止
卵巣卵黄嚢腫瘍の予防
1.日常生活と作業負荷を調整し、疲労を避けるために定期的に活動と運動を実施します。
2.感情的な安定を維持し、感情的な興奮と緊張を避けます。 3.スツールを滑らかに保ち、スツールの使用を避け、より多くの果物と高繊維食品を食べます。4.高リスク集団のスクリーニングで定期的に良い仕事をして、早期発見、早期治療、および良好なフォローアップ作業を行う。
合併症
卵巣卵黄嚢腫瘍の合併症 卵巣がんの合併症
卵巣卵黄嚢腫瘍の転移の発生率は高いです。1978年以前に北京連合医学大学病院に入院した42個の卵黄嚢腫瘍のうち、80％が治療のために病院に移されました。それらのほとんどは骨盤または腹膜腹膜移植であり、前者は93を占めました。 ％、後者は68％を占め、子宮直腸窩を含む骨盤腹膜、膀胱反射、骨盤壁腹膜、子宮漿膜および反対側の卵巣表面など、大網、前腹部および後腹部腹膜、肝臓表面および腸間膜などを含む腹膜腹膜1978年以降、リンパ節郭清または部分切除を伴う32個の卵巣卵黄嚢腫瘍で、リンパ節転移の7例があり、21.9％を占めた。Gershenson（1983）は、臨床病期IIIの15例の卵黄嚢腫瘍を報告した。 20％を占める後腹膜リンパ節転移の3例が発生し、剖検を受けた6例のうち3例が50％を占める後腹膜リンパ節転移を発症した。したがって、直接浸潤および植え付けに加えて、腫瘍転移の経路も通過した。リンパ節転移、肝臓および肺実質転移は少ないですが、化学療法を適用して患者の寿命を延ばしますが、最終的には救うことができず、時には肝臓および肺実質転移が見られます。
症状
卵巣卵黄嚢腫瘍の症状一般的な 症状腹水膨満胸水腹部痛月経稀な多嚢胞性卵巣無月経熱
卵黄嚢腫瘍の急速な成長、およびカプセルの破裂および腹腔内移植が容易であるため、一般的な症状には、腹部腫瘤（76％）、腹部膨満、腹痛（50％）および腹水（86％）、腫瘍壊死、出血が含まれます。体温の上昇、発熱症状（50％）、少数の患者は依然として胸水とガスを持っているが、胸水は胸部転移を意味せず、一部は術後10〜14日で消失し、一部は死後の剖検では、McGregorと思われる胸部臓器の転移を見つけることができません。患者の卵巣機能は通常正常です。少数の患者は短期無月経またはまれな月経があります。既存の生殖機能は通常正常です。妊娠と出産の場合、一部の患者は腫瘍と妊娠が同時に起こることを発見します。腫瘍は非常に悪性であり、病気が急速に進行するため、症状の始まりから来院までの時間は非常に短く、45％は3ヶ月を超えず、64％は半年を超えません。
調べる
卵巣卵黄嚢腫瘍の検査
卵巣卵黄嚢腫瘍は、軽度の発症年齢、大きな腫瘍、腹水を生じやすい、疾患経過の急速な進展など、臨床症状にいくつかの特徴があります。 この腫瘍の可能性について警戒している場合、診断することは難しくありません。 特に、血清アルファフェトプロテイン（AFP）の検出は、診断において決定的な役割を果たします。 卵黄嚢腫瘍はAFPを合成することができ、非常に特異的な腫瘍マーカーです。 ラジオイムノアッセイ法は、血清中のAFPの測定に非常に敏感です。 混合細胞腫瘍の卵黄嚢腫瘍の組成は非常に小さい場合があり、非常に小さな腫瘍を見つけるために連続切片または繰り返し切片を作成する必要があります。 血清AFPが増加しています。
診断
卵巣卵黄嚢腫瘍の診断と分化
診断
卵巣卵黄嚢腫瘍は、軽度の発症年齢、大きな腫瘍、腹水を生成しやすい、病気の急速な進行など、臨床症状にいくつかの特徴があり、この腫瘍の可能性に警戒している場合、特に血清Aの診断は難しくありません胎児タンパク質（AFP）の検出は、確定診断を行うことができます卵黄嚢腫瘍は非常に特異的な腫瘍マーカーであるAFPを合成できますラジオイムノアッセイは、混合型の血清AFPの測定に非常に敏感です。細胞の腫瘍には卵黄嚢腫瘍の成分がほとんどなく、非常に小さな腫瘍を見つけるために連続してスライスするか、繰り返しスライスする必要があり、血清AFPが上昇します。北京ユニオン医科大学病院の100個の純粋な卵黄嚢腫瘍手術前に血清AFPが増加し、偽陰性はなかったため、血清AFPの検出により、卵巣内胚葉洞腫瘍の明確な診断が得られました。
鑑別診断
卵巣異形成などの他の卵巣胚細胞腫瘍との分化に注意してください。
