その他のウイルス性肺炎
はじめに
他のウイルス性肺炎の紹介 一般的なウイルス性肺炎に加えて、ヒトウイルス性肺炎は、呼吸器合胞体ウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、ライノウイルスなどの他のウイルスによって引き起こされる可能性があります。呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、1955年にモリスによって最初に診断されました。気道ゴリラの鼻分泌物から分離され、パラミクソウイルス科のニューモウイルス属に属し、血清型は1つだけです。 6ヶ月未満の乳児の発生率が最も高く、肺炎の乳児の感染はウイルス感染の25％と細気管支炎の75％を占めています。 パラインフルエンザウイルスはパラミクソウイルス科に属し、1、2、3、4の4種類の血清型があります。肺炎の主な原因は3型です。 アデノウイルス（アデノウイルス）は、人体のアデノイド組織から最初に分離され、人間の病気を引き起こす可能性のある41の血清型があり、その中には肺炎を起こしやすい3、4、7、11、14、21型があります。北京、上海、広州、河北、新jiangなどの近年のウイルス監視によると、下気道感染症の子供のアデノウイルスと呼吸器合胞体ウイルスはそれぞれ第1と第2を占めています。ビット。 基礎知識 病気の割合：0.00003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：心不全、ショック
病原体
その他のウイルス性肺炎の原因
病気の原因：
前述の一般的なウイルス性肺炎に加えて、ヒトウイルス性肺炎は、呼吸器合胞体ウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、ライノウイルスなどの他のウイルスによって引き起こされる可能性があります。
病因
現在、ウイルス性肺炎の病因は完全には理解されていませんが、この研究では、免疫系が感染の制御と体の回復の促進において保護的な役割を果たすだけでなく、ウイルスの病因にも関与していることがわかりました。ウイルスの種類と量、および宿主自体、宿主の防御機構における細胞性免疫の役割は特に重要であるため、細胞性免疫機能が低下している患者は、しばしば重篤な疾患と長期にわたる疾患を抱えています。
呼吸器ウイルスは気道に侵入し、体を刺激して体液性因子を放出します（例：ライノウイルスはブラジキニン、IL-1、IL-8を放出します。RSV感染後、ヒスタミン、ロイコトリエンC4、ウイルス特異的IgEを放出します。一連の免疫反応は、同時に、ウイルス感染も細菌のコロニー形成能力を変化させ、気道への付着を増加させ、粘液線毛クリアランス率を低下させ、細菌に対する宿主細胞の食作用能力を低下させ、宿主の免疫防御能力を低下させますさらに、通常の無菌部位での細菌感染における次の気道の形成に寄与する可能性があるため、市中感染細菌性肺炎の約53％がウイルスに感染しており、ほとんどのウイルスはより速い抗原変異を持っていると推定されます。人間は永続的な免疫を得ることができません。
防止
その他のウイルス性肺炎の予防
予防は、母乳育児を促進し、下気道感染症の乳児の保護能力を高め、流行期には公共の場に出かけず、RSV流行期の乳児での高免疫グロブリンの使用を防止する必要があります。呼吸器合胞体ウイルスワクチンの接種はお勧めできません。ワクチンを使用した患者の状態はより深刻であり、IgG抗体によって引き起こされる免疫複合体の産生と、ワクチン接種後の呼吸器合胞体ウイルスの感染に関連し、局所的な重度のアレルギー反応を引き起こします。軍用経口弱毒化腸溶性アデノウイルスワクチンは、この病気の発生率を減らすことができますが、パラインフルエンザウイルスタイプI、II、IIIの感染を防ぐために他の集団、特に子供に使用すべきではありません。それは抗原性です。 しかし、予防効果は十分ではありません。
合併症
その他のウイルス性肺炎の合併症 合併症心不全ショック
重度の場合、3つの凹状の徴候と鼻翼扇が見られます。肺は広範囲の乾いた声や湿った声、喘鳴音を嗅ぎ、ARDS、心不全、急性腎不全、さらにはショックを感じることがあります。
症状
ウイルス性肺炎の他の症状一般的な 症状下痢、鼻づまり、鼓腸、鼻弁、乾いた咳、発疹
ウイルス性肺炎は発症が遅く、症状は一般に軽度です。病気の経過は2週間以上です。ほとんどの患者は、咽頭痛、鼻詰まり、鼻水、発熱、頭痛などの上部気道感染症の症状があり、病変のさらなる進展には肺実質が関与します。咳、主に発作性の乾いた咳、息切れ、胸痛、持続性高熱、免疫不全の乳児および小児、より重篤な病気、持続性高熱、重度の咳、うっ血、動、息切れとして現れる肺炎、呼吸困難とチアノーゼ、ウイルス性肺炎の兆候はしばしば明らかではなく、一部の患者は下肺に小さな水疱の臭いがすることがあり、3つの凹状の兆候と鼻弁がひどく見え、肺はより広い範囲の乾いた湿った音を嗅ぐことができますそして喘鳴、およびARDS、心不全および急性腎不全、さらにはショックを呈する可能性がある、アデノウイルス肺炎の症例の半数以上は、一般に腸管のアデノウイルスに関連すると考えられている嘔吐、鼓腸、下痢および他の胃腸症状を有する呼吸器合胞体ウイルス肺炎の患者の約2/3は、高体温、発作性咳、重度の喘息症状、さらには赤い皮膚を患っています 発疹、より可聴肺湿潤ラ音の喘鳴、肺連結の兆候が発生し得ます。
調べる
他のウイルス性肺炎の検査
白血球数は通常は正常ですが、わずかに増減する可能性があります。細菌感染が二次的な場合、白血球と好中球の総数が増加し、赤血球沈降速度は通常正常です..塗抹で見られる白血球の大部分は単球で占められています。 Most培養のほとんどは、多くの場合、増殖する病原菌がありません。
胸部X線徴候はしばしば症状に見合っておらず、しばしば重篤な症状を伴い、明らかなX線所見はなく、通常間質性肺炎を伴い、肺の質感の増加、小片または広範囲の浸潤、びまん性肺を示す重篤な症例を示す結節性浸潤、しかし大きな葉の圧密と胸水はまれである呼吸器合胞体ウイルス肺炎では、しばしば肺門の影の拡大、肺組織の肥厚、気管支周囲の小さな斑点、またはいくつかの質的病変、肺気腫は明らかです;アデノウイルス肺炎には、肺に小さな斑点、不規則な網状の影があり、シート状の浸潤病巣に融合することがあります。 。
診断
他のウイルス性肺炎の診断と同定
診断
ウイルス性肺炎の診断は、主にウイルス感染の基本的特徴、肺炎の臨床症状、臨床検査およびX線変化に依存し、他の病原体に起因する肺炎を除外します。多くの場合、ウイルス分離、血清学的検査、ウイルスおよびウイルス抗原の検出などの病原性検査を使用する必要があります。呼吸分泌の核内の封入体は、ウイルス感染を示す場合がありますが、必ずしも肺からではありません。ウイルスの培養および分離のための下部呼吸器分泌物または肺生検標本、呼吸器分泌物中のウイルス抗原の測定のための免疫蛍光および酵素結合免疫吸着アッセイ、陽性率は85％から90％に達する可能性があり、血清学的検査の一般的な方法は血液を検出することです補体固定試験、血球凝集抑制試験、中和試験などの中程度のIgG抗体は、遡及的診断としてのみ使用でき、早期の診断価値はありません。シンシチウムウイルスの検出には血清の単相が使用されることが報告されています。パラインフルエンザウイルスの特異的IgM抗体は、より高い感度と特異性を持ち、 鼻咽頭分泌物の特定のIgAの血清学的検出は早期に診断できますが、早期の特異的IgM上昇は、乳児の呼吸器合胞体ウイルス感染の診断基準として使用すべきではありません。
鑑別診断
鑑別診断は、主に細菌性肺炎、マイコプラズマ、クラミジア呼吸器感染症、およびいくつかの感染症に関連しています。したがって、肺における二次的な細菌感染はより容易であり、その中で、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、インフルエンザ菌および溶血性連鎖球菌がより一般的であり、通常はウイルス感染の熱退縮後1〜4日以上、患者悪寒および発熱の再発、呼吸器症状の増加、咳、およびうっ血、ならびに全身性ウイルス症状などの細菌症状。
