膀胱腫瘍
はじめに
膀胱腫瘍の紹介 膀胱腫瘍は、泌尿器系で最も一般的な腫瘍であり、全身で最も一般的な腫瘍の1つでもあります。それらのほとんどは、三角形領域、2つの側壁および首に発生します。中国の一部の都市での腫瘍の発生率は、膀胱がんの発生率が増加していることを示しています 膀胱腫瘍は現在、尿中の男性生殖細胞系腫瘍で最初のものです。 男性の膀胱癌の発生率は女性の3-4倍です。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.004％-0.006％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：頸部リンパ節転移
病原体
膀胱腫瘍の原因
（1）病気の原因
膀胱腫瘍の病因は複雑ですが、多くの研究の結果、完全には理解されていません。
1.化学発がん物質：ベータナフチルアミン、ベンジジン、4-アミノビスビフェニルなどは現在膀胱がんとして認識されており、これらの物質は染料、繊維、印刷、ゴム、プラスチック産業で広く使用されており、そのような発がん物質に長期間さらされています。膀胱がんを発症するのは簡単ですが、個人は非常に異なり、潜伏期間は非常に長く、喫煙は非喫煙者の1.5倍から4倍高く、タバコ中のベンゾピレンは発がん性物質です。
2.がん遺伝子と腫瘍抑制遺伝子：分子生物学の研究により、特定の因子が腫瘍抑制遺伝子のがん遺伝子の活性化または不活性化を引き起こし、がんを引き起こすことがあることが示唆されています。
3.その他：トリプトファンとナイアシンの代謝異常が膀胱癌の原因である可能性があり、膀胱の寄生虫住血吸虫症、膀胱白板症、腺嚢胞炎、尿路、尿閉などが膀胱癌の原因である可能性があります。
（2）病因
1.腫瘍成長モード：上皮内癌、乳頭癌、浸潤癌に分けられ、上皮内癌は粘膜に限定され、移行上皮癌は主に乳頭状、扁平上皮癌、腺癌が浸潤し、腫瘍浸潤の深さは臨床（T）および病理学的（P）病期分類、臨床は、上皮内癌（Tis）、乳頭浸潤（Ta）、粘膜固有層に限定（T1）、表在筋層浸潤（T2）、浸潤深部筋肉層または膀胱壁の貫通（T3）;浸潤前立腺または隣接する膀胱組織（T4）、病理学的病期（P）と臨床病期。
2.病理学：膀胱腫瘍は主に上皮細胞に由来し、95％以上を占め、それらの90％以上は移行上皮癌です。扁平上皮癌および腺癌はまれですが、悪性度は移行上皮癌よりもはるかに高いです。横紋筋肉腫などの上皮由来の腫瘍はまれです。膀胱腫瘍の病理学的変化は、細胞サイズ、形態、染色深度、核の変化、および分裂に基づいて4つのグレードに等しく分けられます。1つまたは2つのグレードは十分に区別され、低悪性度です;乳頭腫細胞の形態は正常な移行細胞の形態とそれほど大きく変わらないが、再発および悪性形質転換の傾向があるため、治療では癌治療として治療されている。膀胱腫瘍は成長モードにある。がんには乳頭がんと浸潤がんの3種類がありますが、臨床的組み合わせではまれですが、膀胱鏡検査や生体標本の場合、腫瘍はしばしば低悪性度で広範囲に及ぶことがわかります。非潮dal患者は悪性度が高く、潰瘍浸潤性腫瘍は常に悪性度が高く、臨床的には、Jewett-Marshall病期分類法に従って膀胱腫瘍増殖浸潤の深さは4つの段階に分けられます。
O期：腫瘍は粘膜に限局しています。
A期：腫瘍は粘膜下層に影響を及ぼしますが、筋肉層には浸潤しません。
B1期：腫瘍は表層の筋肉層に関係しています。
B2期：腫瘍は深部筋肉層に影響を及ぼしますが、それでも筋肉外組織に浸潤しています。
C期：腫瘍が筋肉層全体と膀胱周囲の脂肪組織に浸潤しています。
D1期：膀胱周囲の組織および骨盤腔内の臓器に腫瘍が浸潤し、局所リンパ節転移。
D2期：腫瘍の遠隔転移。
膀胱腫瘍は膀胱壁と後壁に最も多く分布し、その後に三角形と上部が続き、多発性であるか、腎、尿管、尿道腫瘍を伴うことがあります。浸潤とその後の遠隔転移により、転移経路は主にa窩リンパ節と腹部大動脈リンパ節になります。後期段階では、少数の患者が血流を介して肺、骨、肝臓、その他の臓器に転移することがあります。 。
防止
膀胱がんの予防
労働保護を強化し、外因性発がん物質への暴露を減らし、大量の水を飲んで、予防的な役割を果たす可能性がある時間に排尿します。重要です。
合併症
膀胱腫瘍の合併症 頸部リンパ節転移の合併症
膀胱腫瘍は、リンパまたは血液により転移する可能性があり、局所リンパ節転移、および後期の遠隔転移を伴い、肝臓、肺、骨および皮膚でより一般的です。
症状
一般的な 症状
膀胱腫瘍の初期の最も一般的な症状は、断続的で痛みがなく、肉眼的血尿の全過程です。血尿は断続的に発生することが多く、自然に止まるか軽減することがあります。悪化の終わりには、顕微鏡的血尿またはわずかな量の末期血尿、血尿および腫瘍サイズ、数、悪性度は一貫性がなく、非上皮腫瘍血尿は軽度であり、壊死、潰瘍、共感染または腫瘍などの膀胱腫瘍の患者もいる大きな体、特に三角形の領域では、膀胱刺激症状、頻尿、切迫感、尿痛などがある場合があります。腫瘍は膀胱頸部近くにあるか、腫瘍が大きい場合は、排尿障害、尿閉、骨盤腔が広範囲に浸潤している可能性があります。足首の痛み、下肢の浮腫、扁平上皮癌、腺癌は悪性度が高く、病気の経過は短いです。横紋筋肉腫の子供はしばしば排尿障害が主な症状であり、腹部の質量が小さい患者のほとんどは病気の進行期にあります。
腫瘍は両側壁と後壁に発生し、その後に三角形と上部が続きます。腫瘍はしばしば単発性であり、複数の腫瘍が16〜25％を占めます。膀胱腫瘍には腎renal、尿管、尿道腫瘍が伴う場合があります。
調べる
膀胱腫瘍検査
1.血尿または末期血尿の尿検査で、尿P53の測定結果は陽性でした。
2.尿中剥離細胞診は簡単で実行が容易であり、重要なスクリーニング法であり、腫瘍は悪性度が高く、細胞分化が高く、腫瘍の再発を監視し、リスクの高い集団をスクリーニングするのに有効な方法です。より敏感。
3.核マトリックスタンパク質22（NMP22）は、主に尿中の腫瘍剥離細胞の核マトリックスタンパク質の含有量を確認するために、近年登場した検査です。
4.ヒアルロン酸（HA）およびヒアルロニダーゼ（HAase）の測定尿中のHAおよびHAaseの増加。
5.膀胱腫瘍およびABO抗原、フローサイトメトリー、腫瘍染色体、唾液酵素および腫瘍遺伝子、腫瘍抑制遺伝子の決定は、腫瘍の悪性度、浸潤傾向および予後の生物学的特性を深く理解することができます。
6.膀胱鏡検査：膀胱腫瘍を診断する最も重要な方法です。腫瘍の成長部位、サイズ、数、形態、基礎状態、尿管口および膀胱頸部との関係を直接観察でき、腫瘍生検と膀胱粘膜のランダム生検を同時に実行できます。腫瘍の分化と上皮内癌の有無を決定する。
7. X線検査：排尿性尿路造影法は、腎vis、尿管、腫瘍の有無にかかわらず尿管を理解することができます尿路に腫瘍がある場合、膀胱腫瘍、腎臓、尿管または未発達、腫瘍を示すことができます。尿管口への浸潤は閉塞を引き起こし、膀胱造影は充填欠陥を示し、膀胱壁の硬さと不規則性は深い腫瘍浸潤を示し、CT、MRI検査は腫瘍浸潤および骨盤転移の深さを示すことができます。
8. B型超音波：ますます評価され、0.5cm以上の膀胱腫瘍を表示できます。動的に観察できます。経尿道超音波スキャンは膀胱壁の腫瘍浸潤の深さと範囲を正確に表示できます。膀胱腫瘍の直接音像は膀胱として表現できます。空洞は浮き上がって膀胱壁に浸透します。
（1）乳頭腫、高分化型移行性乳頭癌、腫瘍が膀胱腔内に突出し、膀胱の無響領域にカリフラワー様または乳頭状エコーを示し、音の影がなく、膀胱壁の連続性が良好。筋肉層のエコーは損傷を受けておらず、体の位置を変えたり膀胱をバタンと閉めたりすると、強いエコーグループが尿中で揺れます。
（2）分化不良の乳頭癌、基部が広く、腫瘍の一部が膀胱腔内に突出し、他の部分が筋肉層に浸潤するか、外側に膨らんでいる。腫瘍成長部位での膀胱壁のエコーは不明である。
診断
膀胱腫瘍の診断と診断
痛みのない血尿は尿腫瘍の主な症状です。一度現れたら、特に40歳以上の尿腫瘍の可能性、または末期の悪化を考えるべきです。膀胱腫瘍が最も一般的です。血尿が膀胱刺激を伴う場合、それは容易です。膀胱炎と誤診される後者は、膀胱刺激と血尿の同時症状です。「腐肉」サンプルが尿から排出されると、診断が容易になります。下腹部腫瘤または膀胱二重検査と骨盤腫瘤は晩期症状です。主な症状は、臨床検査と補助検査を組み合わせることで診断できます。
他の理由により、血尿や下腹部腫瘤と区別する必要があります。
