肉芽腫性前立腺炎
はじめに
肉芽腫性前立腺炎の紹介 肉芽腫性前立腺炎（肉芽腫性前立腺炎）はまれな疾患であり、ほとんどが非特異的で、最近の尿路感染症に関連することが多くあります。 基礎知識 病気の割合：0.0006％ 感受性のある人：男性 感染モード：非感染性 合併症：血尿
病原体
肉芽腫性前立腺炎の原因
病気の原因
肉芽腫性前立腺炎の発生率は、局所の強い異物反応に関連しています。前立腺カテーテル閉塞が主な要因です。原因には、細菌感染による炎症過程または外科的外傷による組織壊死が含まれます。前立腺過形成も前立腺管閉塞の原因となる場合があります。感染および炎症は、管腔および腺上皮、細胞破片、細菌毒素、および前立腺分泌物を間質腔に破壊し、マトリックス内の異物になり、肉芽腫性炎症反応を引き起こし、肉芽腫性炎症は制限される場合があり、前立腺全体に影響を与える場合もあります炎症はゆっくりと緩和され、繊維状の結合組織に置き換わるには約2〜3か月かかり、テクスチャが変化します。
Stillwell（1987）は、肉芽腫性前立腺炎を原因に従って4つのカテゴリーに分類しました。
特異性（3％）：
3％を占める病原微生物には、細菌、結核、ブルセラ、梅毒トレポネーマ、ウイルス、真菌などが含まれます。BCGは、膀胱灌流BCGの合併症として、膀胱腫瘍切除後の肉芽腫性前立腺炎によって複雑になります。発生率は、膀胱炎および発熱の発生率に次いで0.9％から1.3％です。膀胱注入BCG患者の前立腺の病理学的検査を受けている人もおり、この病気の発生率は実際には非常に高い（41％から75）。 ％）、灌流の開始から平均で約1年（3〜25か月）の病気の発見まで。
全身性肉芽腫症（3％）：
3％、アレルギー性肉芽腫症（Churg-Strauss症候群）およびWegener肉芽腫症（前者は多臓器肉芽腫症および喘息にしばしば関連する）を含む、身体の複数の臓器が関与する肉芽腫性疾患の局所症状肉芽腫における明らかな好酸球浸潤のため、それは好酸球性肉芽腫性前立腺炎とも呼ばれ、後者は遺伝性疾患であり、呼吸器肉芽腫および血管炎でより複雑です。
非特異的（70％）：
70％を占め、最近の尿路感染症に続発することが多い。
尿道手術（20％）：
手術または針生検が24％を占めた後、TUR-PおよびTUR-Btを含む経尿道手術、手術後6ヶ月以内に疾患の半分。
病因前立腺の表面は結節性である可能性があり、結節は小葉性であり、一部の腺には小さな嚢胞、または目に見える灰白色の密な領域があり、すべての肉芽腫性前立腺炎、結節性およびびまん性病変が40を占める％および60％。
小さくて丈夫な黄色の顆粒結節が肉眼で見えます。顕微鏡検査では、非ケース性肉芽腫が豊富です（中央液化壊死の有無にかかわらず）。これらの肉芽腫は腺房の周囲に限局し、腺全体に浸潤することもあります。病変は類上皮細胞で満たされ、組織細胞の泡様細胞が優勢であり、癌細胞と混同されやすい。前立腺細胞は、密な小葉顆粒球および好酸球浸潤に置き換わることができる。病変の初期段階で極端な浮腫を起こす可能性のある炎症細胞は、特定の肉芽腫性反応を除いて、酵母、真菌、結核で染色されます。
防止
肉芽腫性前立腺炎の予防
人生は穏やかで、休息、仕事と休息、整然とした生活に注意を払います。
合併症
肉芽腫性前立腺炎の合併症 合併症
寒気、頻尿、排尿障害、会陰牽引痛。
症状
肉芽腫性前立腺炎の症状一般的な 症状排尿障害頻尿尿路燃焼悪寒結節血尿肉芽腫
患者の83％は、発熱、悪寒、頻尿、尿路tract熱、排尿障害、時折の血尿、会陰痛、恥骨不快感など、下部尿路感染症の重篤な症状があります。
直腸検査：肉芽腫性前立腺炎のしこりは一般に、より速く、結節、弾力性、不規則、一貫性のない柔らかくて硬いものになります。
調べる
肉芽腫性前立腺炎の検査
定期検査は診断に役立ちません。一部の患者は白血球の増加、赤血球沈降速度の増加、血中好酸球の増加があります。重要性は非常に小さいです。アレルギー性肉芽腫性前立腺炎に加えて、真菌または寄生虫感染の他の部分も考えられます。ほとんどの患者に膿尿があり、患者の半数に顕微鏡的血尿があり、尿培養でグラム陰性菌が見られ、血中酸性ホスファターゼおよびアルカリ性ホスファターゼの増加はまれです。
前立腺特異抗原（PSA）は一時的に上昇し、前立腺癌と混同しやすいSpeights（1996）は、病理学的に確認された非特異性肉芽腫性前立腺炎の10例、血中PSA> 4.0ng / mlの4例を報告した。 PSA 4.0〜6.0 ng / mlの3症例、10.1 ng / mlの1症例、PSAのすべての症例は1年以上のフォローアップ後に正常に戻ったが、PSAの持続的な異常に注意する必要があるのは、前立腺がんを除く生検を繰り返す必要がある。
1.画像検査
恥骨上B超音波または経直腸B超音波を介して、前立腺の低エコー結節、または前立腺の不均一なエコーは前立腺癌に似ています。他のB超音波は、前立腺が肥大し、不規則な形状ですが、カプセルなどがあります。診断の助けはそれほど大きくありませんが、この病気に合併した個々の前立腺癌の発見に注意してください。さらに、この病気の診断が得られたとしても、追跡中に疑わしい前立腺癌の証拠がある場合は、生検が再度必要です。
2.前立腺生検
組織学的検査のためのトラジノールトゥルーカット生検穿刺または組織学的検査のための経直腸的超音波ガイド下穿刺吸引により、診断を確認できます。
診断
肉芽腫性前立腺炎の診断と診断
急性尿路感染症が最近発生し、続いて尿路閉塞が低下しましたが、前立腺は急速に増加、硬化、硬化、血液PSAが増加する可能性があり、B-超音波は低エコー結節または前立腺肥大、密度不均一、肉芽腫性前立腺炎の可能性を考慮すると、診断を確定するためにB超音波ガイド下前立腺生検が必要です。無条件の生検であれば、抗生物質または抗炎症薬で治療できます。直腸検査は2週間に1回行われます。 1〜2ヶ月間、硬化が小さくなった場合の直腸検査、その他の正常な診断が可能です。
この病気は前立腺癌、細菌性または非細菌性前立腺炎と区別する必要があり、診断は病理学的検査に依存します。前立腺癌の初期段階では、結節は一般に深く、中期または後期の浸潤は拡大または凝集します。セクシュアリティ、不均一性、非弾性。
