耳下腺の悪性腫瘍
はじめに
耳下腺悪性腫瘍の紹介 耳下腺の悪性腫瘍の大部分は唾液腺または腺上皮細胞に由来し、粘表皮癌、悪性混合腫瘍、腺様嚢胞癌および腺癌でよくみられ、80％〜90％を占めます。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：顔面神経麻痺
病原体
唾液腺悪性腫瘍の原因
病気の原因
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病因
1.粘表皮癌：
耳下腺の腺管上皮に由来する耳下腺の一般的な悪性腫瘍であり、主に類表皮細胞、粘液細胞、および中間細胞（基底細胞）で構成されています。高度に分化したタイプ、2つのタイプ、高度に悪性の類表皮細胞と中間細胞、低悪性度の主に分化した成熟粘液細胞と中間細胞、しかしこれら2つのタイプはまだ区別が難しい中間細胞表皮様細胞または粘液細胞に分化することができ、腫瘍には被膜がありません。そのため、明確な境界なしに周囲の組織に浸潤することがよくあります。
2.腺様嚢胞癌：
円筒形腫瘍腺癌とも呼ばれる円筒形腫瘍は、唾液腺の悪性腫瘍の一般的なタイプですが、耳下腺の上皮細胞に由来する耳下腺では一般的ではありません、がん細胞は主に表皮基底細胞のような腺上皮細胞です、多くの場合、さまざまなサイズの塊または小柱を形成するポリゴンは、塊に多くのアデノイド小胞を含み、小柱はほとんどが固体であり、多くは筋上皮細胞に囲まれ、塊と小柱の間の密な繊維塊は小葉に分かれており、腺様小胞には粘液が含まれており、腫瘍細胞間の線維組織にはガラス質の変化があります。
3.悪性混合腫瘍および悪性混合腫瘍：
ほとんどの学者は、悪性混合腫瘍は悪性混合腫瘍によって引き起こされると考えています。病理学では、それらの一部は良性混合腫瘍であり、一部は腺癌、扁平上皮癌、または未分化癌であることが示されています。悪性病変に移動する病変の一部である悪性混合腫瘍は、基底細胞様細胞または多型細胞様細胞として現れます。がん被膜は不完全または非被膜であり、成長は遅く、数年または10年以上続くことがあります。混合腫瘍で微小壊死と出血性病巣が見つかった場合、異栄養性石灰化とマトリックス骨化、硝子体の変化、および周辺浸潤性成長はすべて悪性形質転換の徴候とみなされるべきです。
4.腺がん：
組織学的に変化する腺分化の程度であるが組織病理学的タイプの悪性腫瘍として分類されない非特異的腺癌としても知られる癌細胞は、fの予備細胞に由来する可能性があり、多くの場合、耳下腺に発生し、不規則な硬い塊であり、一般的にカプセルはなく、周囲組織との明らかな境界、腺癌組織複合体、未分化の多角形細胞、または高度に分化した円柱細胞、より明らかな異常、がん細胞は管状構造またはアデノイド構造に配置されており、管が拡張して粘性の分泌物を含むマイクロカプセルを形成する場合があり、腺癌は非常に悪性の腫瘍です。
5.腺房細胞がん：
唾液腺の悪性腫瘍の7.2％から19％を占めます。主に耳下腺の浅部および尾部に発生します。局所的に破壊的で低悪性度の腫瘍です。腫瘍のテクスチャーは硬く、表面は滑らかではなく、葉は小葉があります。カプセルに浸潤している薄いが不完全な癌細胞、腺房様細胞、f孔様細胞、液胞細胞、透明細胞および非特異的腺細胞で構成される癌細胞は異なる種類の腫瘍細胞を構成し、癌細胞はより大きくなります多角形、細胞質に富み、顆粒または空胞、核の円形、小型、中央、および有糸分裂。
6.扁平上皮がん：
しばしば原発性扁平上皮癌または低分化粘表皮癌の混合腫瘍の悪性形質転換で発生することが多く、決定的ではなく、ほとんどが管上皮扁平上皮細胞に由来し、非常に悪性の腫瘍です。
防止
耳下腺悪性腫瘍の予防
1.運動を強化し、体力を強化し、太陽の下で運動する過度の発汗は、酸性の体質の形成を避けて、汗で体内の酸性物質を排泄することができます。 ストレス、仕事、休息に対処するのに良い姿勢を持ち、疲労しないでください。
2.塩辛くて辛い食べ物を食べすぎたり、過熱したり、冷たすぎたり、期限が切れたり劣化したりする食べ物を食べないでください。虚弱な人や特定の遺伝病を持っている人は、必要に応じて抗がん剤や高アルカリ含有量を食べるべきです。アルカリ性食品、良い精神状態を維持して良い習慣を身につけ、喫煙をやめ、アルコールを制限します。
合併症
耳下腺悪性腫瘍の合併症 合併症
唾液腺の悪性腫瘍は、基底細胞様細胞または多型細胞様細胞として現れる悪性混合腫瘍によって複雑になる場合があります。 腫瘍被膜は不完全または非エンベロープで、数年から10年以上ゆっくりと成長します。腫瘍が急激に大きくなると、テクスチャーが硬くなり、数か月以内に局所的な痛み、しびれ、または顔面麻痺が起こる場合は疑われます。悪性転換の可能性は、後で悪化し、肺、骨、脳に転移しやすくなります。
症状
耳下腺悪性腫瘍の症状一般的な 症状結節性顔面神経痙攣の成長脳転移の遅い扁平上皮癌
1.粘表皮癌：
ほとんどの粘表皮癌は低悪性度で、成長が遅く、硬く、滑らかで、結節性で、活動的であり、腫瘍が腺に関与している場合、組織は固定され、痛み、顔面麻痺、2/3リンパ節転移、患者の3分の1は5年後に遠隔転移、顔面神経痙攣の15％、診断が正しい場合、治療が標準化され、予後は良好、5年生存率は90％近く、患者の10％は悪性度が高く、低悪性度の悪性度の再発率は15％、高悪性度の悪性度の再発率は60％です。
2.腺様嚢胞癌：
がんは円形または楕円形で、大きさは2〜4cmです。周囲の組織との境界ははっきりしていません。成長が遅く、病気の経過が長いですが、局所的に破壊的です。神経の拡張を特徴とすることが多く、初期段階で痛みがあります。顔面神経麻痺は、長時間の痛みの後でも腫瘍が発見され、40％が血液の移動があり、肺、肝臓、骨、および所属リンパ節転移が後期に発生することがよくあります。 。
3.悪性混合腫瘍および悪性混合腫瘍：
悪性の混合腫瘍が原因で、ゆっくりと成長します。数年、さらには10年以上続くこともあります。数か月で急激に腫瘤が大きくなると、きめが硬くなり、局所的な痛み、しびれ、顔面麻痺が疑われます。悪性形質転換の可能性については、悪性混合腫瘍の予後は悪く、肺、骨、脳への転移が容易であり、それらのほとんどは転移後1年以内に死にます。
4.腺がん：
多くの場合、耳下腺、不規則な硬い塊、周囲の組織との明白な境界、肺および骨への侵入が容易なこの疾患の予後は不良であり、再発率は67.2％と高いため、手術後に投与する必要があります再発、一般的な子宮頸部リンパ節転移（46.6％）を減らすための放射線療法、したがって手術は選択的な子宮頸部リンパ節郭清である必要があり、唾液腺がんの5年生存率は45％です。
5.腺房細胞がん：
臨床症状は混合腫瘍の症状と似ています。成長が遅く、経過が長く、無症状です。それらの約1/3は耳下腺の両側に同時にまたは連続して発生します。腫瘍は硬く、表面は滑らかではありません。外科的切除は完全ではなく、再発につながることがよくあります。再発、そして根本的な治療は非常に困難であり、患者は腫瘍の局所的な広がりまたは遠隔転移よりも多く死亡し、5年生存率は約80％です。
6.扁平上皮がん：
浸潤性の成長、進行した表面皮膚は潰瘍化する可能性があり、二次感染と出血があり、顔面神経と顔面神経麻痺を伴い、そのような腫瘍の約15％に局所リンパ節転移と遠隔転移があり、5年生存率は24％です。
調べる
耳下腺悪性腫瘍の検査
病理組織学的検査は、明確な診断のための重要な基礎です。
1.穿刺吸引細胞診：
単純性、迅速性、安全性、および損傷の少ないという利点があります。診断の一致率は高く、良性腫瘍と悪性腫瘍を区別できるだけでなく、病理型も判別できます。悪性腫瘍の診断精度は64.7％〜97％に達し、術後組織病理学的制御悪性腫瘍の一致率は82.8％であった（Ma Daquan、1988）。組織が非常に小さかったため、診断を決定することが困難な場合がありました。
2.生検：
耳下腺悪性腫瘍の場合、皮膚潰瘍および高度な手術に加えて、組織病理学的診断が明確でなければならないため、生検の使用は一般に不適切です。
1.耳下腺血管造影：
臨床的に診断されていない患者に適用できる血管造影法は、腫瘍圧縮、カテーテルの歪み、変位、中断および腺房の不規則な充填、造影剤の腫瘍侵食カテーテルのスピルオーバー形成、ポイントのサイズに起因するカテーテルシステムの障害を示すことができますラメラなどの変化、この検査は病変の存在を間接的に反映しますが、腫瘍の性質を特定する助けにはなりません。
2.タイプB超音波：
耳下腺の通常の検査として使用でき、腫瘍の実際のサイズを測定できるほか、直径1cm未満の腫瘍に見られ、内部エコーと周囲との関係に基づいて、良性、悪性、良性のパフォーマンスを大まかに区別することもできます。内部エコーは均一であり、後壁の性能が向上しています。わずかに大きい混合腫瘍では結節性結節の外観が見られ、悪性の多輪郭境界が不明瞭であり、内部エコーは非常に不均一な固体の暗い領域であり、後壁が反映されます。ソノグラムの減衰または消失、最大78.6％の診断一致率（Yu Guangyan、1988）が、深部耳下腺腫瘍の表示は顎骨の影響を受けません。
3.CTおよびMRI：
腫瘍の位置、サイズ、深さ、深さ、および浸潤の有無を問わず、特に耳下腺腫瘍と咽頭傍空間腫瘍の鑑別および周囲の組織との関係、および頸部の大きな血管との関係を確認できます。形状は不規則であり、領域はぼやけており、密度は不均一です。
診断
唾液腺の悪性腫瘍の診断と分化
診断
1.病歴と臨床症状：
耳下腺腫瘍の患者はしばしば腫瘤の症状を発見します。疾患の病歴の慎重な理解と分析に加えて、腫瘍は炎症または腫瘍であると考えられることがよくあります;腫瘍が良性または悪性であると判断された場合;腺外組織以外であるかどうか病変。
悪性腫瘍の中には、典型的な悪性症状を示さないものもあり、時には長期にわたる疾患を伴うものもありますが、最初は痛みがなく、良性と誤診されやすいものです。
2.実験室検査と補助検査：
この結果は、耳下腺の悪性腫瘍を裏付けています。
鑑別診断
1.耳下腺リンパ節および結節性シェーグレン症候群。
2.顎下腫瘍：
後頭蓋窩の腫瘤は耳下腺の深部耳下腺腫瘍に非常に類似している可能性があります。典型的な症状には、耳鳴り、耳の感覚および聴覚障害などの耳管の耳の症状、下顎神経分布領域の持続的な痛みまたは感覚異常が含まれ、開口部は患側または開口部に偏っています。困難、X線下顎側面X線写真にはしばしば深いS字状のノッチがあり、顆は圧迫されて変形します。鼻の上皮は、患側の上顎洞の圧迫が少なくなり、が変異することを示します。CTまたはMRIが役立ちます。診断。
3.頸部横断プロセスが長すぎる：
アトラスとしても知られる最初の頸椎は、その横突起が乳様突起の先端から下顎角までの線の中点に位置しています。下顎枝の後縁では、発達が長すぎる場合に到達する可能性があります。不快感、硬い触診、平行した圧痛、耳下腺の深い耳下腺腫瘍に非常によく似ており、触診の隆起と圧痛はより制限されています。診断方法は、5ゲージの針または鍼で標的の痛み点を刺すために使用できます。フィルムでは、針の先端を横突起に合わせ、耳下腺の空間占有病変を除外するためにB超音波が行われます。
4.好酸球性リンパ肉芽腫：
耳下腺は好みの部位です。臨床的特徴は95％以上の男性、若年または中年です。耳下腺には単一または複数の結節があります。局所または前部皮膚のかゆみ、末梢血好酸球によるアブレーションの歴史があります。直接的なカウントは1000 / mm3以上にもなり、診断上の価値があり、この病気は一般に放射線に敏感であり、少量の放射線を治癒することができます。
5.転移性腫瘍：
頭皮、眉、目、鼻咽頭の悪性腫瘍はすべて耳下腺リンパ節に転移する可能性があります。発生率は高くありませんが、臨床診療で見られます。肺、肝臓がんの転移などの鎖骨の下の臓器耳下腺の深い深部の塊で初めて鼻咽頭検査を行う必要があります。
