乳管内乳頭腫
はじめに
乳管内乳頭腫の紹介 大管乳頭腫、嚢内乳頭腫などとしても知られる管内乳頭腫は、乳頭と乳輪の大管に発生する良性乳頭腫です。 腫瘍は乳頭状の新しい生物の多数の小さな枝で構成されており、多くの場合、孤立しており、単一であり、いくつかはいくつかの大きなカテーテルを伴うこともあります。 病気の臨床症状は明らかではなく、それらのほとんどは無痛の乳頭分泌物で治療され、一部は病理検査のために乳房の他の病気を調べるときに発見されます。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.007％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：乳房のしこり乳首の分泌物
病原体
乳管内乳頭腫の原因
原因（30％）：
ほとんどの学者は、プロゲステロンのレベルが低く、エストロゲンのレベルが高いと考えています。これは、エストロゲンの異常な刺激の結果であり、乳房の嚢胞性過形成の原因と同じです。これは、乳腺過形成の付随病変です。
病因 （10％）：
主な病理学的変化は次のとおりです。
一般的な形式
大きな乳管内乳頭腫、腫瘍は乳頭または乳輪の下の大きなカテーテルにあり、腫瘍の直径は一般的に0.5〜1.0cm、境界は明確で、線維性被膜はなく、それらのほとんどは単一であり、いくつかは同時に複数の大きなカテーテルに入れることができます内部で発生した腫瘍は、カテーテルの内腔に突き出ており、多くの小さな枝または乳首がくっついて「ジャスミンのような」結節を形成します。結節は太くて細い、異なる長さの椎弓根であり、一般に短くても短くてもよい。乳頭腫の繊維には多くの成分があり、切断面は灰色がかった白で、テクスチャーは硬いです。上部に細長い鱗状の赤い乳頭状腫瘍は脆くて出血しやすく、また悪性になりやすいです。腫瘍が位置している管は淡黄色または茶色の液体は持続し、粘液または血液液と混じることもあります。中小乳管内乳頭腫は、中小サイズのカテーテル内にあります。腫瘍は、管壁に付着した白い半透明の小さな顆粒で、管壁に付着しており、大きさが異なります。異なり、組織はより硬く、上皮の成長は強く、前癌病変であり、癌の発生率は5％から10％です。
2.組織フォーム
乳管上皮細胞と間葉系過形成によって形成された乳頭腫瘤は、拡張カテーテルに囲まれた空洞に突き出ており、線維組織と血管が乳頭の軸を形成しており、乳頭の形状に応じて、外層は1層または2層の立方または円柱上皮細胞で覆われています。腫瘍細胞の分化の程度と間葉系細胞の数は、次の3種類に分類できます。
（1）線維性乳管内乳頭腫：間質内の短い乳頭および豊富な線維組織層を特徴とする。乳頭の表面で覆われている上皮は、ほとんどが立方体または円柱であり、上皮細胞および筋上皮細胞の二重層でもあり得る。腫瘍内の線維組織成分が多いため、線維性乳管内乳頭腫と呼ばれ、一般的な臨床的乳頭腫です。
（2）腺管内乳頭腫：上皮細胞の乳管過形成は小さな乳頭を構成し、分岐、蛇行、吻合を繰り返して不規則なアデノイド構造を形成し、間質性線維組織は薄いストリップの形であることが多い上皮細胞間。
（3）移行性乳管内乳頭腫：管上皮の過形成、管腔内への突出、乳頭の形成、過形成上皮は立方または低円柱上皮細胞であり、細胞は均等に配置され、異常はなく、移行上皮のように配置されます（図2）、Saphirは、このタイプには間質性およびアデノイド様の固形細胞塊がなく、潜在的に悪性であると考えています。
防止
乳管内乳頭腫の予防
1.十分な栄養を与えて、胸の筋肉を強く保ち、脂肪でいっぱいにします。 美しい胸が誇らしげに目立つように、女性のスタイルが完全に表示されるように、特に胸を収めることができない美しい姿勢を維持し、ラインの側に座って、胸、頭を上げ、腹部、まっすぐにする必要があります。
2.混雑したバスに乗って子供をからかうときは特に、偶発的な怪我から胸を守るよう注意してください。
3.自分の胸の状態に応じて、柔らかくて大きさの整ったブラを着用し、美しい形を見せながら胸をしっかりと固定して支えます。
4.乳房の自己検査、専門医による乳房の定期的な身体検査、および必要に応じて定期的なマンモグラフィを実施します。 不快感を覚えたり、検査に問題がある場合は、早急にさまざまな乳房疾患を診断および治療するために、医学的なアドバイスを求める必要があります。
合併症
乳管内乳頭腫の合併症 合併症の乳首の分泌物
局所的な痛みと圧痛。
症状
乳管内乳頭腫の症状一般的な 症状結節性乳首乳首乳頭オーバーフロー血まみれ...乳頭分泌物
乳首排出
患者の約80％が乳管内乳頭腫の主な症状であり、患者はしばしば不注意にシャツに血液を見つけます。乳首の分泌物は乳管から発生します。若い女性の分泌物は漿液性であることが多く、高齢の女性は腫瘍組織が弱く、血管が豊富で、わずかに圧迫されているため、ほとんどが混濁または乳白色でした。それは、出血または錆色の分泌物を引き起こす可能性があり、これは乳管内乳頭腫の血まみれの乳白色分泌物の最も一般的な原因です。
乳頭腫で乳頭分泌が起こるかどうかは、乳頭腫のタイプと位置に関係します乳頭の中央の大きな管で発生する乳頭腫の乳頭分泌の現象は、最も一般的です腫瘍が乳頭の端にある場合、中小カテーテル内部または腺房での乳頭分泌物の発生はあまり一般的ではありません。
男性の乳頭分泌物については、乳頭乳頭腫と最初に考えるべきであり、非常に警戒します。45歳以上の乳頭出血液が乳房のしこりを伴う場合、乳管乳頭腫の悪性変化を考慮する必要があると報告されています。可能です。
2.痛み
この疾患を持つ少数の患者のみが、乳房の管の拡張、脂質様物質の流出、および管内の炎症によってしばしば引き起こされる局所的な痛みと圧痛を持っています。
3.乳房のしこり
乳房のしこりは、乳管の乳管内乳頭腫の主な兆候であり、国内の文献によると、しこりのある患者の66％〜75％が乳首、乳輪の中心、または乳房の中心に触れることがあります。 1〜2 cm、1 cm未満、または3〜7 cm以上では、カテーテル閉塞の拡大により、乳輪内の軟らかく滑らかで活動的な塊に触れることにより、単一の乳管内乳頭腫が生じることがあります。患者の乳首が溢れ出て小さな腫瘤に触れると、95％が乳管内乳頭腫になり、一部の患者は腫瘤を持たない可能性があります。実際に、病変は病変が圧迫される場所であり、乳輪の塊が見られます。対応する腺管の乳首から血液が流出します。腫瘤は主に乳頭腫の出血が原因であるため、圧迫後に腫瘤が小さくなるか消失する傾向があるため、身体検査が行われます。塊を軽く押して血液の一部を残す必要があり、手術中に乳首の対応する乳管に従って乳房部分を取り除くことができます。
調べる
乳管内乳頭腫の検査
1.滲出細胞診：乳頭塗抹標本は細胞学的に検査され、腫瘍細胞が見つかれば診断は確認できますが、陽性率は低くなります。
2.針吸引細胞診：アクセス可能な腫瘤がある場合、針吸引細胞診は乳がんの鑑別診断に使用できます。
3. X線乳房プレーンフィルム：この病気の位置付けの精度は30％未満ですが、劣性乳がんによる出血は除外できます。乳管の乳頭腫はサイズが小さく、密度が軽いため、X線フィルムは非常に薄いです。腫瘍が大きい場合、管のような帯状の影、または部分的に丸い濃い影として現れ、エッジが完全に鋭く、時には石灰化が見えることを見つけるのは困難です。
4.選択的マンモグラフィ：乳管内の乳頭腫、特に腫瘍に腫瘍が見られない場合の診断および局在値が高く、腫瘍のほとんどはグレード1〜2の乳管に存在します。円形または楕円形の充填欠陥、目に見える遠位管の拡張または閉塞、メインカテーテル閉塞部に見える「カップ口」質量の複数の制限、チューブ壁は滑らかで、外部浸漬現象はなく、分岐カテーテルは主に単一ですカテーテルトランケーション、乳管血管造影法は、嚢胞性過形成または癌を識別でき、同じカテーテルシステム内の他の病変も見つけることができます。
方法：乳首と周囲の皮膚を定期的に消毒し、乳汁漏出の開口部を見つけ、乳管の穿刺を避けるために、先の細い針で病変カテーテルを静かに挿入します。次に、空気を押し込まないように注意しながら、モリブデンのターゲットを取ります。
5.乳房透視検査：暗い部屋では、乳房は懐中電灯で照らされており、出血性の腫瘤は不透明な領域を示す場合があり、この方法は腫瘤の位置を特定するのに便利です。
6.超音波検査：非侵襲的で、痛みがなく、シンプルで簡単に実行できます。拡張カテーテルとその内部の液体の暗い領域で超音波を見ることができます。時々、乳頭腫とカテーテルの充填欠陥を見ることができます。
7.乳管内視鏡検査：腫瘤に触れずに乳頭を排出すると、診断率が向上します乳管内視鏡の観察では、乳頭腫は黄色または混雑して赤く、表面は滑らかで桑のようです。空洞、またはポリープ状の膨らみと周囲のチューブの壁は滑らかで、凹凸はありません。
診断
乳管内乳頭腫の診断と診断
診断
患者が来院すると、患者は膣からの血性または褐色の漿液の分泌を訴え、時には存在しない、断続的であり、乳房の小さな隆起に触れることがあります。液体が絞られているために分泌される可能性があり、塊が収縮または消失します。乳輪では、乳輪で見つけることができます柔らかさを伴う直径約1cmの結節性腫瘤乳管の方向に沿って人差し指の縁を使用して、乳房の付け根から乳首まで優しく押します。これらの特徴によれば、臨床診断は難しくなく、上記の方法を使用して疑わしい症例を確認および診断することができます。
鑑別診断
この疾患は、乳房の異形成の嚢胞性過形成、乳管拡張、大きなカテーテルまたは膨大部の炎症、乳頭状癌、パジェット病と区別されるべきです。
1.乳房の嚢胞性過形成：この疾患の分泌物はほとんど漿液性または黄緑色です。臨床的には、この疾患は周期性の痛みであり、月経前の痛みは明らかです。乳房はおよび結節性で、強靭で圧痛があります。
腺管造影の性能は充填欠陥を示さず、硬化性腺症は乳管とその枝が薄くなり、嚢胞型はカテーテル、小さな管、腺房過形成に関連した大きな嚢胞性拡張を示した。それは、終末管腺房の均一な小さな嚢胞性またはビーズ状の拡張によって特徴付けられます。
2.大きなカテーテルまたは膨大部の炎症：時折、主に化膿性の乳頭分泌物が見られ、明らかな炎症性疾患の病歴があります。滲出性スミアのスミアは炎症性細胞を示し、診断は困難ではありません。
3.カテーテルの拡張：疾患の乳房のしこりは、乳輪領域、局所発赤、burning熱痛、かゆみおよび腫脹などにあります。疾患の急性期には、急性乳房感染症、すべての乳房浮腫および乳頭退縮があります。炎症性乳癌のように、一部の患者は乳頭分泌物を持っていますが、分泌物は粘性の塊であり、非自己汚染であり、そのほとんどは押し出しによって引き起こされます。乳管の下の大きな管は著しく拡張し、歪んでいます。重度の嚢胞性、充填欠陥なし。
4.乳頭がん：乳頭がんのほとんどは、乳房の中央または乳輪の奥、または乳輪領域の外側の乳房組織にあり、しばしば乳頭の出血を伴い、臨床的に乳管内乳頭腫と混同されやすい2つの違いは、病理学的検査、顕微鏡観察、乳腺腫瘍が腺上皮に見られること、2つの筋上皮細胞層と乳管細胞の規則的な配列によって形成される乳首、異常なし、まれまたは核分裂なしであることが多いアポクリン腺化生では、乳頭枝の減少、間質性および乳頭の増加が複雑なアデノイド構造に統合されますが、乳頭がんは反対であり、細胞異常は明らかであり、核分裂は一般的であり、一般に隣接する乳房組織の硬化はありません。性腺疾患、ふるいのような構造は、がん細胞で見ることができます。
5.パジェット病：パジェット病は乳頭の大きなカテーテルから発生しますが、乳頭の表面には湿疹のような変化があり、皮膚は肥厚し、しばしば乳頭の刺痛、かゆみ、and熱感を伴い、皮膚の肥厚はしばしば正常です組織の境界は明確であり、血液分泌物は多くありませんので、識別するのは簡単ですが、最終的には病理学によって確認する必要があります。
