適応障害
はじめに
適応障害の紹介 適応障害（適応障害）は、ストレス要因または困難な状況の長期的な存在に加えて、患者の人格欠陥に加えて、トラブルやうつ病などの感情障害、ならびに不適応行動（離脱、衛生不注意、不規則な生活など）および生理学が原因です機能不全（睡眠不足、食欲不振など）、および社会的機能を損なう慢性精神障害適応障害の発生は、心理社会的ストレス要因と個人の質の相互作用の結果です。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：高血圧性糖尿病頭痛胃潰瘍脳卒中
病原体
適応障害
（1）病気の原因
この障害は、個人が人生の変化やストレスの多い出来事（未亡人、海外への出国、移民、軍隊への参加、退職など）に適応できない異常な状態であり、同じストレス要因のために感情的な障害と適応性の低い行動にあり続けます。多くの人が異常な反応を起こすことなくスムーズに対処できますが、患者は精神障害を抱えており、適応障害の発生に個人的な感受性が重要な役割を果たしていることを示しています。これが事実です。
心理社会的要因
生活環境と家族の変化、対人関係の悪化、仕事と学校の不満、親relativeや友人の死など。特定の期間には、新婚、就職を希望する卒業生、退職後の新しい生活ルールへの適応などの要因もあります。
2.人格要因
多くの人々は異常な反応なしに同じストレス源に対処できますが、患者は精神障害を患っており、適応障害の発生に個人の感受性が重要な役割を果たしていることを示していますが、ストレス源がなければ、適応障害はなく、社会的適応性も悪く、対処スタイルは鈍く単調であり、ストレス下の個人の生理的状態は比較的弱く、適応障害を生じやすい。
（2）病因
ストレス源
適応障害を引き起こすストレッサーは、未亡人などの1つ、またはキャリア障害や愛する人などの複数のストレッサー、自然災害などのストレッサーが突然現れる場合があります。たとえば、家族間の関係が調和していない場合、一部のストレッサーには、結婚期間、雇用を求めている卒業生、退職、退職後の新しい生活ルールへの適応など、ストレッサーの重症度などの特定の期間もあります。適応障害の重症度を予測することは不可能ですが、ストレス要因の性質、ストレスの持続時間、可逆性、状況、および重大な影響に直面した場合の重大なストレスなどの個人の人格の特徴（Gelder M、1996）も予測することはできません。情報源は、人質にされるなど、悪い非人道的な扱いに苦しんでいます。現時点では、感情的または行動的障害を避けることは困難であり、青年の脆弱性、ストレス要因の経験は深く、それもリスク要因の1つです。また、学校、自然災害のある人々などのグループでも発生する可能性があります。
2.個人の心理的特徴
すべての人が適応障害を示すわけではありません。患者の入院前の人格の心理的特性（すなわち人格）は無視できないと推測するのは合理的です。個人の脆弱性、ストレッサーの強さなどの個人の役割はあまり大きくなく、適応障害を引き起こす可能性があります。個人のさまざまな脆弱性は、以前の人生経験に関連している可能性があります（Gelder M、1996）適応障害が発生するかどうかにかかわらず、ストレスの強さと性格の心理的特性の2つの要因を比較検討する必要があります。
防止
適応障害予防
身体には病気や精神疾患はなく、社会的適応性は国内外の「総合的な健康」の3つの要素として認識されています。精神的健康と社会的適応性は、人々の知的発達と脳機能の健康の重要な指標です。彼らは、生活、世界観、トレーニングの概念を確立しています。良好な心理的品質の基礎となる「社会的適応」とは、対人関係を調整し、交差する人間グループのさまざまな対人関係に対処し、家族、学校、社会生活に対処し、生徒に適応する能力を指します。社会的適応を例にとると、予防のための対策は次のとおりです。
説得教育法
心理的質の形成は道徳的理解に基づいているため、ポジティブな心理的質を形成するためには、道徳的理解、判断、評価レベルを突破口として改善する必要があります。まず、学習の目的は不明です。学校であろうと自宅であろうと、学習と宿題について言及している限り、あなたは心にinertia性があります。実際には、学習を恐れ、宿題をしたくない、そして他のものに簡単に惹かれます。したがって、説得教育の方法をさまざまなタイプの学生の心理状態と特性に適用し、正しい理解を形成し、心の誤りや漠然とした理解を克服し、集中的な学習目的の教育を達成するように学生を教育することは理にかなっています。目的。
2.状況啓発
調和的または民主的な教育または教育の状況は、教育を受けた人々の健康と心理的品質を向上させる重要な方法です。教育および教育活動では、統一された緊張した深刻で活気のある状況を作成するなど、調和的で民主的な教育状況を体系的に作成する必要があります。教育における喜び、成功、知識、勤勉さ、そして民主的な雰囲気;個々の尊敬、期待、励まし、厳しい要件など。教育者が教育と教育の調和のとれた状況で教育を楽しめるようにするため。あなた自身の思考と感情を表現し、mid病、心配、批判などの不必要な心理的プレッシャーへの恐怖を克服し、自信を高め、勇気を養って勇気を出し、独立して問題を解決してください。
3.状況に応じた感染方法
感情と感情は常に相互に感染しています。特定の学校環境では、教育者と教育を受けた、意図的および意図せずに感情に感染した感情的なコミュニケーションが頻繁に発生し、教育者は自分自身を健康で幸せで生き生きとしたものにしようとします。自身の教育オブジェクトに感染する感情、言葉、行為により、称賛、個人的な会話の成功、明確な出来事など、強いポジティブな内的体験を生み出すことができ、教育を受けた人は楽しい感情的体験を得ることができます。感情的に共鳴する「感情を動かす」教育方法は、趣味や好奇心などの前向きな姿勢を育てるのに役立つだけでなく、互いの心理的な距離を縮め、安定した持続的な感情を維持するのにも役立ちます。集中し、積極的に、積極的に、そして誠実であること。
4.希望する方法
さまざまな心理的資質の育成は、社会的実践に意識的に参加した結果であり、困難との闘いにおいても和らげられます。したがって、意志の質を抑えることは非常に重要です。まず、困難を克服する自信と勇気を培う必要があります。彼らの前の本能、自制、自己規律、集団活動への参加、集団的アイデアの強化、集団的意志の順守、徐々に自制心、強い、断固たる、決定的な意志の質の活動、正しいためらい、失明、頑固さ、無謀さ、頑固な質の悪さ、意志のレベルの向上
5.心理教育法
これは、心理的品質を改善する基本的な形です。究極の目標は、人々の身体的および精神的健康を保護および促進することです。内容は、精神的健康の知識を広めるだけでなく、心理的混乱の認知構造を修正することでもあります。議論を通してメンタルヘルスケアの習得を理解する必要があります。要件と問題は、調査とテストを通じて、被験者の心理的障壁、偏った状況を分析し、その後、知識について話し、ヘルスケアについて話し、心理的問題、特別な議論を共同で分析して交換し、メンタルヘルスと自己修養の実際の教育と結び付けます。
6.心理カウンセリング
これは、回答者が人生の道で遭遇する可能性のある心理的障害を克服し、社会生活に適応し、対人関係を処理し、社会的役割の移転を円滑に完了するのを支援することです。心理カウンセリングで良い結果を得るための鍵は、信頼を与えることです理解を与え、移調を与えます（つまり、心に自分を置いて、心を比較します）が、感情に合わせて動き、聞き取り（回答者に話しかける）、機密性（一部の深いコンテンツは絶対に秘密にする必要があります）、グルーミング（彼によって提起された特別な問題について）対面ガイダンス）相互信頼は成功した相談の基礎であり、相談プロセスは双方の間の感情的および心理的コミュニケーションのプロセスであり、この方法でのみ精神的ストレスを除去し、心理的変容を達成する効果を達成できます。
合併症
適応障害の合併症 合併症、高血圧、糖尿病、頭痛、胃潰瘍、脳卒中
慢性的な頻繁なストレス反応、精神が長時間緊張状態になり、高血圧、糖尿病、神経障害性頭痛、胃潰瘍およびその他の慢性疾患を誘発しやすくなり、過度の感情的ストレス、例えば喜びすぎ、悲しみが非常に簡単に脳を引き起こすストレス、糖質コルチコイド分泌の増加による脳卒中、筋肉梗塞およびその他の「白い頭」、「笑い死」の状況、身体の免疫を著しく阻害するため、ストレスは感染症の発生率を増加させる可能性がある感受性。
症状
適応障害の 症状 一般的な 症状適応障害後の未亡人の無益な生命への震え暴力的な衝動的行動減量うつ不安背中の痛みを刺激する
この疾患の発生率は、ストレスイベントの発症後1〜3ヶ月以上であり、患者の臨床症状は大きく異なり、主に感情的および行動的異常、一般的な不安、不安、抑うつ、無能力を特徴とする気分、mid病な恐怖、集中困難、混乱および刺激なども、動andや振戦などの身体的症状を伴うことがあり、同時に、不適応な行動が日々の活動に影響を与える可能性があり、患者は刺激を感じることがあります。不適応行動または暴力的衝動行動に注意を払うが、実際にはめったに発生せず、時々患者はアルコールまたは薬物乱用、興味、動機付けなし、喜びの欠如（快感消失）および食欲不振などの他のより深刻な症状があるまれですが、臨床症状と年齢の間に特定の関係があるという報告があります：身体症状は高齢者に関連する可能性があります;大人はしばしばうつ病または不安の症状を持ち、青年期の障害を起こします（すなわち、攻撃または敵対的な社会的行動）一般的;子供の場合、おねしょ、幼稚な話し方、しゃがむ親指などの変性によって特徴付けられます。
患者の臨床段階には、主な症状グループまたは混合症状グループがあります。臨床業務には以下のタイプが利用できます（American Psychiatric Association、1994）。
1.不安の適応障害
神経症、動揺、動pit、緊張、動揺などを主な症状として、不安、不安、不安、主に緊張、恐怖、緊張、震えなどの報告はほとんどありません。心臓、息苦しさ、または呼吸があり、少し快適で、落ち着かない、発汗などを感じます。
2.抑うつ気分を伴う調整障害
成人のより一般的な適応障害は、主に機嫌の悪さ、人生への関心の喪失、自責、絶望、泣き、涙、うつ病、重度の場合の自殺行動によって特徴付けられますが、うつ病の割合は軽く、多くの場合睡眠障害、食欲不振、体重減少。
3.行動障害を伴う調整障害
青少年ではより一般的であり、主に他者の権利の侵害または社会的規範および規制に対する暴力行為、法的義務の不履行の異常なパフォーマンス、例えば不登校、鉱山労働者、戦い、戦い、公共財産の破壊、失礼人々は失礼で、車を運転し、盗み、家から逃げ出し、早すぎるセックス、戦い、飲みすぎます。
4.感情と行動の混合障害を伴う適応障害
臨床症状には、感情異常と行動障害のパフォーマンスの両方が含まれ、このような患者の診断には注意が必要です。
5.感情的特徴が混在する調整障害
うつ病と不安の気分および他の感情異常の混合症候群として説明されます。症状の重症度の観点から、うつ病と不安の割合は軽度です。一部の若者が退学後に退学または退学すると、うつ病、葛藤、および怒りになります。そして明らかにパフォーマンスに依存しています。
6.未調整の適応障害（不特定の調整障害）
これは、不安やうつ病のない社会的引きこもりなどの非定型の適応障害です。
（1）身体的complaint訴の適応障害：疲労、頭痛、腰痛、食欲不振、慢性下痢またはその他の身体的不快感などの身体的complaint訴として主に現れ、患者は医学的診断または治療の遵守を求めない;身体検査対応する肯定的な兆候、他のテストは正常です。
（2）仕事の阻害に対する適応の障壁：主に、日常の仕事と勉強の突然の困難、仕事の効率の低下、学業成績の低下、仕事と勉強の能力の弱さ、深刻な毎日の仕事、さらには学習や読書の教材として現れます。弱める能力のために。
（3）後退型適応障害：孤独、グループ外、社会活動に参加していない、個人衛生に注意を払っていない、生活が不規則である、おねしょ、幼稚な言葉またはしゃがむ親指の形の子供では、患者は一般的に不安とうつ病を持たない恐怖の症状はありません。
適応障害の症状は多様です。発症は通常、ストレスイベントまたは人生の変化の発生後1ヶ月以内に発生します。長期的な抑うつ反応に加えて、ストレス要因および困難な状況が排除された後、症状の持続期間は一般的にはありません6か月以上。
適応障害主要な個人の発達的側面を含む、人生またはストレスイベント（ストレス）の見かけ上の適応中に発生する、しばしば社会的機能を妨げる主観的な痛みおよび感情障害の状態。変化（学校、最初の親、個人の理想の達成の失敗、退職など）、または個人の社会的関係の完全性に影響を与える可能性のある出来事（居住、別れの経験）、または社会的支援システムと価値システムに影響を与える出来事（移民または難民の地位）、しかし、個人の質や感受性もこの病気のリスクと症状に重要な役割を果たしていることを指摘する必要があります。この病気の症状はうつ病、不安やトラブルを含む多様であり、現在の状況を計画することは不可能です。対処することができず、順守するのが困難であり、日常の問題に対処することにも欠陥があり、しばしば感情的および行動障害（特に青年）を伴い、少なくとも1ヶ月間の病気の経過、最長は6ヶ月を超えません。
調べる
適応障害チェック
現在、この疾患に対する特定の臨床検査はありませんが、感染などの他の状態が発生した場合、臨床検査は他の状態からの陽性結果を示します。
診断
適応障害の診断と特定
診断
診断適応障害は、次の関係に注意を払う必要があります：形態、内容、症状の重症度;過去の病歴と人格特性;ストレスの多い出来事、状況または人生の危機;ストレスがなければバリアがないという強力な証拠しかし、多くの精神障害にはストレスの誘因があるため、ストレスの存在を診断の基礎とみなすことはできません。患者が通常の欲求不満のために治療され、反応が個人の文化において適切であり、期間が6を超えない場合その月には、適応障害は診断されず、診断は主に臨床症状に基づいています：
1.インセンティブ、特に生活環境や社会的地位の変化などのストレスの明らかな原因があり、ストレッサーの発生後3か月以内に異常な気分と行動が発生します。
2.ストレッサーと患者の人格は同じ役割を果たします。つまり、ストレス源がない場合、患者は精神的に正常であり、同じストレスイベントは同じ種類のイベントを正常に処理できます。これは、患者の社会的適応性が強くないことを示します
3.感情障害が優勢であり、明らかな苦痛と不適応行動および生理学的機能障害を伴う。
4.精神障害は、社会的機能の影響を妨げます。
5.ストレッサーが消失した後、症状は6か月以上持続せず、長期の抑うつ反応は2年を超えません。
6.恋人や抑うつによって引き起こされる感情的な異常を除いて、これは正常な心理的反応です。
7.症状は、他のタイプの精神障害を診断するのに十分ではありません。
鑑別診断
急性ストレス障害
適応障害と急性ストレス障害はどちらも心的外傷後ストレス障害であり、病因で疾患の重症度を説明することは困難です。主な違いは臨床症状と疾患プロセスにあります。症状は数分から数時間以内に完全に発現し、精神的および行動的異常ではなく、精神運動興奮または精神運動抑制が顕著な症状として現れ、ある程度の意識障害を伴う場合があります。完全に想起されると、通常数時間から1週間以内に、病気の全過程も緩和されます。
2.心的外傷後ストレス障害
心的外傷後ストレス障害は、幻想や幻覚を伴う外傷体験の繰り返しの再発を特徴とし、睡眠障害を伴う場合があります。刺激や衝撃的な反応などの症状は引き続き回避でき、痛みを伴う経験や記憶を思い出したり参加したり、人との接触を避けたりすることができます。
3.大うつ病
障害とうつ病の特定は、感情の観点から区別するのが難しい場合があります。これには臨床実務経験が必要です。差別の絶対基準はありません。一般的に言えば、うつ病の感情異常は深刻であり、しばしば否定的な考えや自殺さえあります。その試みと行動において、臨床段階全体が遅かれ早かれ変化し、病気の経過から再発する可能性があり、多くの患者はman病エピソードも持っています。
4.不安障害
主に全身性不安障害の特定に関連するこの疾患は、長期にわたる疾患であるだけでなく、自律神経系障害の明らかな症状を伴うことも多く、睡眠障害も非常に顕著であり、多くの場合、疾患を発見する前に注意すべき強いストレス源はありません。
5.人格障害
人格障害は、適応障害の病因において無視することはできません。人格障害は、適応障害の病因における重要な要因ですが、臨床段階の重要な兆候ではありません。実際には、人格障害はストレッサーによって悪化する可能性がありますが、人格障害は幼児期には明らかですストレッサーは人格障害の形成における支配的な要因ではありません。患者は人格異常に苦しむことはありませんが、基本的に成人期または人生まで続きます。また、人格障害の患者が新しい症状を発症し、適応障害の診断基準を満たした場合、妄想性人格障害や気分設定のうつ病など、両方の診断を同時に並置する必要があります。
6.身体の病気によって引き起こされる感情障害
患者は心血管疾患や脳血管疾患などのこれらの症状の治療をしばしば求めますが、様々な健康診断や医師の説明は疑念を払拭できません。患者が不安や抑うつ状態にある可能性がある場合、適応障害と同一視する必要があります。
7.神経症
不安、抑うつ、強制、恐怖などが特徴であり、明らかな自律神経症状を伴い、睡眠障害も顕著で、病気の経過は長く、多くの場合強いストレス源はありません。
