副甲状腺機能異常に伴う精神障害
はじめに
副甲状腺機能障害に関連する精神障害の紹介 副甲状腺機能不全には、副甲状腺機能亢進症と副甲状腺機能低下症が含まれます。副甲状腺機能亢進症は、原発性と二次性に分類できます。代謝障害、長期の低カルシウム血症、副甲状腺の過剰分泌。 精神障害の発生は一般に、血中カルシウムの有意な増加と関連すると考えられており、腎不全と循環機能障害も役割を果たします。 副甲状腺機能低下症のほとんどは、甲状腺の手術後に発生し、その後に副甲状腺切除術が行われます;さらに、未知の理由でいわゆる特発性副甲状腺機能低下症があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：運動失調
病原体
副甲状腺機能障害に関連する精神障害の原因
（1）病気の原因
副甲状腺機能障害および精神障害に関連する主な要因は血中カルシウムと密接に関連しています。一般に、血中カルシウムの有意な増加は精神障害を伴う副甲状腺機能亢進症の主要な要因であると考えられています。 「。
（2）病因
副甲状腺機能障害に関連する精神障害の病因は現在不明であり、カルシウムイオンに関連しています。
防止
副甲状腺機能障害に関連する精神障害の予防
主に呼吸器感染症、消化器疾患、出血、ショック、手術、外傷、心理的要因などの精神障害の素因を積極的に予防するための精神障害の予防を伴う副甲状腺機能障害、同時に、プライマリ甲状腺の早期治療腺疾患。
合併症
副甲状腺機能障害に関連する精神障害の症状 合併症、運動失調
運動失調。
症状
精神障害に伴う副甲状腺機能障害の 症状 一般的な 症状食欲不振、注意力欠如、無気力、重症筋無力症、便秘、不安、com睡、泣きやすい、刺激しやすい
1.精神障害を伴う副甲状腺機能亢進症
（1）精神障害：一般的な精神障害には次の種類があります。
1神経衰弱症候群：主に自律神経機能障害、無関心、活動低下、記憶喪失、不注意の症状、血中カルシウムは一般的に10〜20mg / dlです。
2うつ病、不安状態：主に感情的なうつ病、意志の喪失、不安、落ち着きのなさなどを伴う。
3精神遅滞：小児の場合により一般的で、一般的に軽いが、occurを起こすこともある-物忘れ症候群。
4意識障害：ほとんどが痙攣または障害状態であり、急性症例でより一般的であり、副甲状腺危機でcom睡に発展することがあり、血中カルシウムは一般に16〜19mg / dlまたは19mg / dlを超え、血中カルシウムおよび精神障害予後は関連しており、血中カルシウムが高いほど、精神障害は重くなります。
（2）神経学的および身体的症状：喉の渇き、吐き気、食欲不振、便秘、過度の発汗、めまいおよび筋弛緩、筋緊張の低下、全身の衰弱、重症筋無力症および痙攣、および子供のダンス不随意運動特定の症状。
2.精神障害を伴う副甲状腺機能低下症
（1）精神障害：この病気の精神医学的症状は非常に一般的であり、発生率は約30％から60％です。
1情動障害：感情的な不安定性、変化しやすい、泣きやすい、いらいら、いらいら、likeのようなエピソード。
2 ic状態またはうつ状態：ほとんどがうつ状態、不安、および狂気として現れたもの。
3幻想または妄想状態：幻聴、殺人、人間関係の妄想など、多くの幻想的な症状があります。
4精神遅滞：重度の場合、重度の記憶喪失、人格の低下などがあります。
5意識障害：意識混濁、急性障害またはst迷など。上記の精神症状は、通常、手、足、足首の約3〜4か月後に発生し、血中カルシウムが正常に戻ってから3〜4週間続くことがあります。つまり、徐々に消えていきます。
（2）神経学的症状：最も一般的な手、足、足首、てんかん発作、錐体外路症状（振戦性麻痺、ダンス様または手足様の不随意運動など）、小脳性運動失調、斜頸、筋肉拘縮、視神経乳頭浮腫頭蓋内圧の増加、最大100％の原発性副甲状腺機能低下症の大脳基底核石灰化は、脳波、臨床症状、予後に関連しています。
調べる
副甲状腺機能障害に関連する精神障害の検査
1.血中カルシウムの減少と血中リンの増加
不十分なPTHは、破骨細胞の役割を弱め、骨のカルシウム動員を減らし、腎臓細管による1,25-（OH）2D3の生成とカルシウムの再吸収とリン排泄の減少を減らすことができます。高血中リン、食事中の経口制酸薬または血中リンのごく少数が正常である可能性があります。
2.尿中カルシウムおよび尿中リンの削減
前者は血中カルシウムの低下に続発し、後者の血中PTHは主に増加し、腎尿細管でのカルシウムの再吸収を促進するため、副甲状腺症によって引き起こされる尿中カルシウムの減少はくる病の尿中カルシウムの減少よりも少なくなります。 PTHは腎尿細管によるリンの再吸収を抑制することができるため、PTHが不十分な場合、尿中リンの再吸収が増加し、リン排泄が減少します。
3.血液中のPTHの測定
PTH欠乏に起因する臨床的甲状腺機能低下症のほとんどは、血中PTHが正常よりも低くなりますが、非副甲状腺機能低下性低カルシウム血症は副甲状腺に強い刺激効果があるため、一部の患者は正常範囲内にいる可能性もあります血中カルシウムと血中PTHには有意な負の相関関係があるため、血中PTHが正常範囲内であっても、副甲状腺が機能不全であることを示しますが、副甲状腺は非生物活性PTHとPTHを分泌します。抵抗によって引き起こされる甲状腺機能低下症の場合、PTHは代償的に分泌が増加し、前者はiPTHの増加を測定でき、後者は生物学的に活性なPTHの増加を測定できます。
4.尿中のcAMPの減少
尿中のCAMPはPTHの機能的指標であるため、副甲状腺機能低下症患者の尿中のcAMPは、通常よりも低くなります。
5.血液中の正常なアルカリホスファターゼ
ALPは、血清アルカリホスファターゼ（ALP）を伴う副甲状腺機能亢進症の患者で上昇し、副甲状腺機能低下症の患者のALPは正常です。
6.さまざまな原因の低カルシウム血症の検査パラメーターの特定を表1に示します。
副甲状腺機能の種類とその臨床検査。
7.心電図は、STセグメントの延長、QT間隔の延長、およびT波の変化を示します。
8.画像検査
頭蓋骨X線の約20％は大脳基底核の石灰化を示し、少数の患者はまだ松果体および脈絡叢の石灰化を示しています.CTスキャンはX線よりも感度が高く、頭蓋内石灰化をより早く検出できます。
診断
副甲状腺機能障害に関連する精神障害の診断と診断
診断基準
最初に、それは原発性疾患の診断のための診断基準を満たします;精神障害は副甲状腺機能障害と密接に関連しています。
1.副甲状腺機能病変の証拠があります。
2.副甲状腺機能障害の症状、徴候および臨床検査。
3.精神症状は、身体症状の発生とともに変化します。
4.精神障害や統合失調症、いびき、うつ病などの他の機能性精神病を伴う他の内分泌機能障害と区別する必要があります。
鑑別診断
内分泌機能の低下に関連する他の精神障害を除外し、統合失調症、情動障害、神経症などの機能性精神病を区別するよう注意を払ってください。
