子供の便秘
はじめに
小児便秘入門 便秘は便通の変化によって引き起こされることが多く、便が乾燥して硬く、秘密が不合理であることを意味します。排便の間隔が長くなる（2日以上）か、便に便がありません。 基礎知識 病気の割合：発生率80％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：肛門裂溝直腸脱虚血性coli痛
病原体
子供の便秘の原因
不十分な食事（20％）：
赤ちゃんが食べる量が少なすぎると、消化後に液体が吸収され、残留物が少なくなり、便が減少して厚くなる原因になります。牛乳の糖量が不十分な場合、腸のper動が弱くなり、便が乾燥する可能性があり、長時間の食事不足により栄養失調、腹部の筋肉および腸の筋肉が発生します。緊張が低下し、さらには萎縮し、収縮力が弱まり悪循環を形成し、便秘を悪化させます。
不適切な食品成分（15％）：
食物にたんぱく質が多く含まれていて炭水化物が不十分な場合、腸内細菌叢は腸の内容物の発酵を低下させ、便はアルカリ性で乾燥しやすくなります。 食物に炭水化物が多く含まれる場合、腸内発酵細菌が増加し、発酵効果が高まり、酸の生成が多くなり、便が酸性になりやすくなり、数が柔らかくなります。脂肪と炭水化物が多い場合、便は滑らかになります。
腸の機能障害（20％）：
不規則な生活と不規則な排便、排便を形成しない条件反射は、便秘によく見られ、一般的に使用される下剤またはen腸、身体活動の欠如、または栄養失調、くる病、高カルシウム血症、皮膚筋炎、失読症などの慢性疾患そして、先天性筋力低下など、筋肉壁の弱さ、機能不全および便秘、交感神経機能不全、腹筋の筋力低下または麻痺により、便がしばしば秘密になり、特定の薬を服用すると抵抗などの排便と便秘を軽減できるコリン作動薬、制酸薬、特定の抗けいれん薬、利尿薬、鉄。
身体的および生理学的異常（20％）：
肛門裂傷、肛門狭窄、先天性巨大結腸、二分脊椎または腫瘍圧迫ポニーテールなどは、便秘を引き起こす可能性があり、肛門、下部脊椎および会陰の検査、および出生後に秘密であっても、家族歴があれば遺伝的に関連しています。
精神的要因（10％）：
突然の精神刺激、または環境や生活習慣の突然の変化も、短期間で便秘を引き起こす可能性があります。
病因
意識的に排便を抑制する
この状況は、排便をさらに阻害する可能性があります。排便をランダムに抑制する理由は、次のとおりです。子供は遊び心があり、排便する時間がありません。授業に遅れることを恐れ、排便を費やすことを敢えてしません。または、授業中に教師にトイレに行くように敢えて求めないでください;またはトイレの場所と方向を知らない、排便意思の入院中の子供は医療スタッフに知られないかもしれません; 4歳以上の子供は一人でトイレに行きたいかもしれません;長い旅行中に頻繁に排便します邪魔されている;慣れた家から離れて、慣れていない環境に不安を感じ、そこにいるトイレに慣れることができず、子供たちの排便習慣の訓練中に、彼は自分自身に基づいているので、排便や主観的な希望に応じて戻ることを学ぶ行動する意志、罰、不快感、義務的な排便訓練により、子どもたちは便に反応し、協力を拒否する可能性があります。
2.座薬、下剤、en腸の乱用。
3.脊髄病変
脊髄が排便センターの上でブロックされると、排便を自由に制御する能力が失われます。排便が反射作用になります。排便センターが損傷すると、直腸感覚が完全に失われ、便失禁が形成されます。正常な直腸は肛門内括約筋によって制御されます（反射）。性的制御）および外部肛門括約筋の作用（反射性およびランダム制御）、直腸失禁は、外部括約筋を神経支配する神経が損傷した場合にのみ発生します。この場合、直腸の充満は内部括約筋によってのみ反映されます。性的拡張期排出、随意運動の外括約筋喪失および直腸失禁をもたらす反射運動は、脊髄切断、髄膜瘤、脊髄形成異常、脊髄裂傷および脊髄腫瘍に見られます。
防止
小児便秘予防
3歳以上の子供たちは、朝食と夕食後に毎日、排便時間を短くすべきではないたびに排便するように彼に思い出させ、毎回排便があるかどうかに関係なく、できる限りきれいにするように促します。時間通りの排便の良い習慣、大腸が良い排便機能を回復する前に一定期間便秘を治療する必要があり、治療を使用して良好な排便と食習慣を発達させ、その後薬物を停止すると、便秘は再発しません。
合併症
小児便秘の合併症 合併症、肛門裂傷、直腸脱、虚血性coli痛
多くの場合、肛門裂傷、直腸脱、coli痛、さらには栄養失調によって複雑になります。
症状
子供の便秘の症状一般的な 症状肛門の痛み、鼓腸、食欲不振、腹痛、腸、便秘、排気、新生児の便秘、腸の、動運動、遅滞、疲労
1.乾いたスツール：
排便回数が減少し、便が乾燥して硬くなり、排便が困難になり、肛門に痛みがありました。 便が腸粘膜を傷つけたり、肛門が出血したりすることがありますが、便の表面には少量の血液や粘液が付着している場合があります。
糞便は腸内に長時間留まるため、精神的食欲不振、疲労、めまい、頭痛、食欲不振などの全身症状も引き起こす可能性があります。
長期の不十分な給餌は栄養失調につながり、便秘をさらに悪化させ、悪循環を形成します。
便が長時間直腸内にとどまると、局所炎症が起こり、転倒感があります。 便秘の子供はしばしば意欲を持っていますが、それを排出できないため、回数が増えます。 重度の便秘、便は部分的に混雑しており、腸の分泌物は乾燥便の周りに無意識に流出する可能性があり、これは便失禁に似ています。 便秘はcoli痛の一般的な原因です。
2、腹部膨満、腹痛：
自意識の膨満感と下腹部の痛み、腸と排気。 時々、重度の便秘の子供は突然腹痛を起こし、硬い便を排出し始めます。
3、直腸剥離：
長期の便秘の後にhemoまたは直腸脱が起こることがあります。
調べる
小児便秘チェック
一般的なルーチン検査は正常であり、肛門裂傷の発生時に便および粘液に血液が存在する可能性があります。
1.消化管X線血管造影
消化管のチンキ剤の操作に従って、結腸の運動機能状態を理解し、低張性便秘と痙性便秘を区別し、先天性巨大結腸、腫瘍、結核などの器質性疾患をタイムリーに発見します。
2.プロクトスコープ
S状結腸鏡検査および光ファイバー大腸内視鏡検査は、腸粘膜の状態を直接理解することができます。便の保持、刺激、および刺激により、結腸粘膜、特に直腸粘膜はしばしば炎症の程度が異なり、うっ血、浮腫、および血管として現れます。さらに、便秘の便秘では、腸の拘縮収縮が見られ、腸の内腔が狭くなります。
3.肛門直腸内圧測定
肛門直腸内圧測定法は、小児科で直腸および肛門の機能障害を理解するために一般的に使用される技術です。重度の便秘の患者では、圧力測定を使用して直腸拡張の抵抗、肛門管の安静時張力、および肛門の随意収縮を決定できます病気の子供の直腸拡張の強度と自己認識は、肛門括約筋反射で評価することができます。カレンの肛門直腸および慢性便秘の子供の遠位によると、結果を誤判断しないように経験豊富な人員が操作する必要があります。エンドコロンダイナミクスの研究では、ほとんどすべてのケースに機能障害があります。
4.筋電図
骨盤底筋と外肛門括約筋の筋電図による観察は、慢性便秘を評価するための有用な方法です。通常の安静時は骨盤底横紋筋の緊張が保たれ、表面皮膚電極は通常の排便時の肛門外括約筋の緊張を検出するために使用されます。減少し、便秘の子供の42％のみが恥骨直腸または肛門の外部括約筋の筋電活動を低下させました。
5. X線排便血管造影
近年、排便法の臨床応用により、肛門括約筋と肛門直腸の静的および動的な観察を行うことができ、排便のプロセス全体を観察するために迅速な撮影（1秒間に2〜4回）を継続的に行うことができます。直腸重積、直腸ヘルニア、骨盤底腱症候群など、出口でのさまざまな程度の閉塞が便秘の原因であることが判明しました。これらの閉塞は、臨床および内視鏡検査では見つけるのが難しく、実際には習慣的な便秘ではありません。カテゴリー。
診断
小児の便秘の診断と特定
診断
腹痛、腹部膨満、嘔吐、成長障害、薬歴など、胃腸管に関連する症状があるかどうか、病歴と排便規則を詳細に調べる必要があり、肛門検査のために肛門周辺の肛門検査のために注意を払う必要があります裂傷、皮膚感染、おむつかぶれなどがあるかどうかにかかわらず、指紋検査後に指が多くの硬い便や大量の糞に触れた場合、症状は緩和され、診断を明確にすることができます。
病歴：
（1）摂食履歴：
食物の組成と食物の量に注意してください。
（2）排便トレーニング：
子供は排便訓練を受けているかどうかを詳細に尋ねられるべきであり、子供の年齢から排便を意図的にコントロールすることができます。
（3）潤滑剤またはen腸を頻繁に使用するかどうか：
親は不安な気分、子供の便秘への過度の介入、しばしば潤滑剤、下剤、指肛門またはen腸を使用し、直腸反射の感度を低下させる可能性があるため、糞が膨らんでも十分ではありません効果的な神経インパルスと便秘を引き起こします。
（4）薬物要因：
近い将来、便秘を引き起こす可能性のあるカルシウム、アヘン剤、抗不整脈薬、抗コリン薬、鎮痙薬などの薬物要因はありません。
（5）精神的要因：
強制トイレトレーニングの歴史、環境と生活習慣の急激な変化、過度の精神的ストレスまたはうつ病などは、自然な腸反射を阻害する可能性があります。
一部の子供は、排便を維持するための行動をとることがよくあり、過度のコントロールは、腸機能の異常を引き起こす可能性があります。
さらに、一部の親は、子供が排便を制御できないため、下着を汚して治療を求めることが多いため、便秘につながるさまざまな要因があるかどうかを慎重に尋ねる必要があり、便失禁または下痢と簡単に診断できません。
便秘
新生児は、出生後24時間で胎児を排泄せず、消化管の閉塞が疑われます。腹部の平らな膜など、さらに検査する必要があり、出生後に赤ちゃんは便秘を開始する必要があります。結腸拡張に加えて、en腸検査は分節狭窄で見ることができますが、慢性便秘は結腸の完全な拡張、詳細な健康診断、および神経学的または器質的閉塞を特定するための小児の便秘に必要な補助検査です。
