細菌性相乗壊疽
はじめに
細菌の相乗的壊gangの概要 細菌の相乗的壊gang（Meleneys Synergistic Gangreneとしても知られる）、または進行性の相乗的壊死。 これは、微好気性非溶血性連鎖球菌と嫌気性連鎖球菌によって引き起こされる皮下組織感染症です。 さらに、手足の軟部組織感染も壊gangの病理学的変化につながる可能性があります。 細菌の相乗的壊gangの経過は遅く、まれですが、軟部組織壊死は重篤です。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：皮膚炭thr、ガス壊gang、壊死性筋膜炎、蜂巣炎
病原体
細菌の相乗的壊gang
（1）病気の原因
病原体は壊死性筋膜炎に似ており、さまざまな病原体によって引き起こされます。微好気性の非溶血性連鎖球菌は感染領域の周辺で見られることが多く、黄色ブドウ球菌、プロテウス、エンテロバクター、緑は中心壊死領域で分離されます。緑膿菌およびクロストリジウム。
この病気は、腹部または胸部の手術後の切開、特に縫合の留置部位、腹腔内膿瘍および膿胸ドレナージ切開、co孔またはor孔近くの回腸fに発生し、微小外傷も病気によって複雑になることがあります。これは、創傷の局所感染と大きな関係があります。
（2）病因
細菌の相乗的壊gangはゆっくり進行する感染症であり、感染症の発症は7〜10日でわずか1〜2cmであり、組織病理学は明らかな好酸球浸潤を伴う慢性化膿性壊死性炎症です。
1.皮膚、皮下、筋膜および筋肉の広く溶解した凝固性壊死壊死領域に多数のグラム陽性球菌およびさまざまなbac菌が見られます。壊死は、浅いものから深いもの、皮膚、皮下、深い筋膜、筋肉および骨に進行します。膜、骨は壊死することがあります。
2.壊死性病変の周囲の小さな血管壁には炎症細胞が侵入し、修復および増殖します。管腔の一部は狭くなったり閉塞したりします。広範囲の組織における微小血管の停滞および塞栓が血液循環障害につながることがわかります。
3.混合炎症性浸潤：壊死病巣の周囲に密なリンパ球があり、形質細胞、単核細胞の浸潤が見られ、多数の好酸球が見られます。
防止
細菌の相乗的壊gang予防
術後の抗生物質の予防的使用、患者の全身栄養の強化、抗感染能力の向上、術後の傷の観察の強化、および局所感染のタイムリーな治療。
合併症
細菌の相乗的壊gang合併症 合併症皮膚炭thrガス壊gang壊死性筋膜炎蜂巣炎
1.皮膚炭：病：病原体は炭ac菌であり、皮膚の初めからかゆみを伴う赤い斑点の発疹で、その後水疱が続きます。 病変の中心は濃い紫色で、血液と膿に満ちており、潰瘍形成後の潰瘍形成と黒い乾燥です。 多くの場合、重度の敗血症により複雑化する、より重度の全身症状、リンパ節の排液は、数日以内に死ぬ可能性があります。
2.ガス壊gang：病原菌は主にクロストリジウムパーフリンジェンスであり、一般に外傷の病歴があり、主に筋肉の壊死により病気が急速に進行し、皮膚の壊死もあります。 感染部位の周囲に「発音」があり、軟部組織にX線フィルムが見られます。
3.壊死性筋膜炎：また、さまざまな病原体の混合感染です。 しかし、感染は主に筋膜に浸潤し、原発性疾患が筋肉に関与しない限り、通常筋肉の壊死はほとんどありません。全身中毒の症状は早期に現れ、症状は重度です。
4.蜂巣炎：化膿性細菌による皮下軟部組織の感染症です。表面の皮膚は、血液供給の中断により壊死し、深部筋肉組織の壊死はほとんどありません。
症状
細菌の相乗的壊Gangの症状一般的な 症状赤重度の痛み皮膚壊死皮下組織硬化下肢湿った壊Gang乾燥した壊Gang
1.赤色硬化：手術後数日から数週間後、傷の近くに小さな発赤と硬化が現れ、後に灰赤色の炎症浸潤領域が形成され、中心部は紫色になりました。
2.フクシア壊gang：圧痛を伴う紫色の領域の激しい痛みは、この疾患の局所的な特徴です。硬化は徐々に壊死と潰瘍を形成します。周囲にひそかな皮膚があります。潰瘍の周囲の組織は紫赤色壊gangと漿液分泌です。
3.皮膚壊死円：潰瘍はゆっくりと成長し、皮膚壊死円がその周囲に現れます。皮膚壊死円の外側では、皮膚は紫色になり、外側は赤い円になります。この特定の病変は「Meleney潰瘍」と呼ばれます。
4.全身症状は軽度です。
調べる
細菌の相乗的壊gang検査
末梢血
（1）白血球数が増加しています。
（2）白血球分類カウントが増加します。
2.細菌検査
（1）スミア検査：細菌種の識別を容易にするために、皮膚の縁の周りの分泌物または血清に対してグラム染色が行われます。
（2）細菌培養および薬剤感受性試験：病変の分泌物またはスラリーを培養し、薬剤感受性試験を実施します。これは、臨床診断および治療の指針となる効果があります。
X線フィルム：局所軟部組織に空気の影があり、細菌の感染と区別するのに役立ちます。
診断
細菌の相乗的壊gangの診断と同定
診断
1.手術の歴史：最近、縫合された汚染された腹部または胸部の手術があります。
2.局所的な特徴的なパフォーマンス：「Meleney潰瘍」を伴う創傷の激しい痛み。
3.細菌検査：特に、嫌気性細菌の培養に注意を払い、診断を導きます。
鑑別診断
1.皮膚炭th病：病原体は炭ac菌であり、皮膚の初めからかゆみを伴う赤い斑点の発疹です。水疱が現れた後、病変の中心は濃い紫色になり、血と膿でいっぱいです。重度の敗血症を合併することが多い重度の全身症状、リンパ節の流出は、数日以内に死ぬ可能性があります。
2.ガス壊gang：病原性細菌は主にクロストリジウムパーフリンジェンスであり、一般に外傷の病歴があり、病気は急速に進行します。 X線フィルムは軟部組織に見られます。
3.壊死性筋膜炎：さまざまな病原体の混合感染でもありますが、感染は主に筋膜に侵入します。原発性疾患が筋肉を伴わない限り、通常筋肉壊死はほとんどありません。
4.蜂巣炎：化膿性細菌によって引き起こされる皮下軟部組織感染症。表面の皮膚は、血液供給の中断により壊死し、深部筋肉組織の壊死はほとんどありません。
