子供のチック
はじめに
小児チック症の紹介 習慣性痙攣症候群、チックシンドローム、一過性チック障害などとしても知られる小児チック障害は、小児期に発生する筋肉のけいれん性疾患です。 発生率は1％から7％の範囲で高く、4％から23％と報告されています。 就学前および幼児期の子供でより一般的。 男性が明らかに優勢で、男性と女性の比率は3：1〜4：1です。 より良性で、難治性の患者もいます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：小児不安障害小児てんかん
病原体
小児チック症の原因
（1）病気の原因
小児チック症の原因はまだ完全には解明されていませんが、特別な資質を持つ子どもは、さまざまな精神的要因がある場合や他の人の動きを模倣する場合、異常な運動調節を起こすことが期待されます。
（2）病因
子供の発達中、脳運動アナライザーは非常に興奮性であり、特に特別な性質を持つ子供では、麻痺性反応を起こしやすい傾向があります。さまざまな精神的要因や他の人の動きを模倣する場合、このようなスポーツ条件反射は簡単に形成されます。病理学的に不活発な反応になることは、特定の刺激に対する患者の反応から始まり、長い間習慣的なチックになる可能性があります。
遺伝因子
一時的なチック障害は家族の凝集を引き起こす可能性があり、チック障害は家族のメンバーでより一般的であるため、遺伝的要因に関連すると考えられています。
2.物理的要因
初めは、けいれんはしばしば、眼の膜性炎症、まばたき、鼻炎または上気道感染症を引き起こす局所刺激、鼻吸引、顔面の筋肉のけいれんなどの局所刺激によって引き起こされ、局所疾患因子が除去されても、チックは持続します。
3.構成要素
チック症、一般的に静かではない、人々に敏感、神経質、要求の厳しい、頑固で、しばしば頭痛、腹痛、原因不明の発熱、便秘、喘息、遺尿などのいくつかの心理的症状を伴う子ども待って
4.感情的要因
多くの場合、家族に関連して、子供の両親の過度の学習要件、過度の非難、母親はしばしば神経症であり、精神的に不安であり、過度の介入は子供に感情障害、特に不安や緊張などを引き起こします。感情とチックは、スポーツシステムの心理的葛藤、家族の紛争、親の離婚、親relativeの死などの反応です。さらに、一部の人々は、子供が両親などのスポーツ活動に制限の歴史があると考えています。子どもの安全が大きすぎる、または初期の病気が子どもの活動を制限している、精神的刺激もインセンティブ、または子どもが最近病気、入院、危険などの事故にさらされている、または子どもが神経質テレビ、ビデオ番組を見ているゲームをプレイするなどのゲームをひねると、けいれんは心理的ストレスの現れになり、一過性チック障害で主要な役割を果たします。
5.学習理論
最初のけいれんは、目の瞬き、または他の生理学的欠陥または他者の罹患率の学習などの条件付き脱出反応によるものであり、後に外的原因により増強され、習慣性チックを引き起こす可能性があります。
6.薬物誘発因子
メチルフェニデートのような中枢神経刺激薬、抗精神病薬の長期使用は、チック障害に対する有害反応を引き起こす可能性があります。
防止
小児チック症の予防
子供の模倣能力は非常に強いため、病気の状態によっては、後の期間に習慣的な行動を引き起こさないように、子供の悪い習慣の模倣を避けることはできません。 同時に、精神的な刺激を避け、子どもたちが他の子どもたちと遊ぶようにすることで、子どもたちの注意をそらし、子どもたちが不安や他の悪条件を起こすのを防ぐことができます。
合併症
小児チック症の合併症 合併症、小児期の不安、小児てんかん
子供に劣等感、不安を感じさせ、社会的およびその他の心理的障壁に影響を与えます。
症状
小児チック症の 症状 一般的な 症状発作性または強直性痙攣うなずきチック症以上に頭や首を噛む唇の疲れや舌の瞬きの疲れ
5〜10歳の少年のほとんどは、突然の、短く、繰り返された硬い筋肉のグループまたは筋肉の2つのグループがけいれんし、まばたき、眉毛、虫歯、奇妙な、肩をすくめる、首として現れます、うなずき、体のねじれ、腕の揺れまたは蹴り、下肢のけいれんなど、感情的なストレスの場合に増加し、集中すると減少し、睡眠中に失われ、筋肉のグループがけいれんし、同じ症状を示します;別の期間では、筋肉の別のグループが痙攣しました。つまり、症状の変動性、病気の期間は数ヶ月から1年続き、チックの頻度と重症度は異なり、ライターは子供の学習と生活環境に影響を与えませんでした。学習に影響を与え、環境を破壊し、教室でクラスに行くことさえできません。
分類
一部の人々はチック症の子供を次のように分類しています：
1.症状から始まるチック障害チックのある急性の単純な（または一時的な）子どもは、ほとんどが単純で、不随意の運動チックであり、単純な声のけいれん、共通の目、顔のけいれんがまばたき、しぼり眉、目を開く、唇を噛む、口を開ける、うなずく、首を振る、首を伸ばす、肩をすくめるなど、いくつかの単純な声のチックが繰り返され、咳、サソリの除去、いびき、症状は数週間または数か月以内に変動し、転移します。ほとんどの場合、12歳より前に発生し、最も一般的なのは瞬きであり、症状は2週間から1年後に消え続け、神経学的検査を含む身体検査、通常異常な所見はありません。
2.成人ではまれであり、1つか2つの筋肉のけいれんのグループとして現れる、15歳以前のチック障害のある単純な慢性小児は、生涯にわたって存在することができます。
3.小児期、思春期、単純性で、亜急性または持続性の単純または複数の単収縮が見られることがあり、思春期が自然に消失し、複数のダニが声を発するまで、思春期までの筋肉の単収縮の1つまたは2つのグループが続く症状が消えるかどうかが必要であり、これは複数のチックを話す症候群（トゥーレット症候群）と区別されるべきです。
4.多発性チック-シル症候群（Tourette症候群）上記の分類は、特にType 3とType 4の間では完全ではないため、「Multiple Tics-Slang Syndrome」のみが存在します。それについて議論してください。
調べる
小児チック症のチェック
血液、尿、便、その他の定期検査は正常です。 脳波をチェックする必要があり、一部の子供は異常なパターンを持っている場合があります。
診断
小児チック症の診断と診断
診断
行動予定
一時的なチック障害のある子どもについては、チック障害の前後の子どもの学習環境や生活環境、趣味、人格特性、事故や大きな葛藤を理解し、原因に関する情報を得るために、子どもと親と別々にコミュニケーションをとる必要があります。子供のチックのパフォーマンスを観察し、子供の生活環境、特に家族と学校、家族の関係、家族の機能、家族の対立または大きな変化を理解するために親とコミュニケーションを取り、学校の子供と仲間と子供のけいれんの環境要因を見つけるための、教師、学業成績、子供の学習に対する親の期待、子供が好きな活動、彼らが見ているテレビ番組の間の関係。
2.履歴収集
現在の臨床症状の説明に加えて、病歴は子供の過去の病気、チックがあるかどうか、期間、治療などを知り、家族におけるチックの発生について尋ねるべきです。
3.診断基準
CCMD-3基準によると、一過性チック障害の診断は次のとおりです。
（1）子供たちは、不随意の、ステレオタイプの、対象とされていない単発または2群の筋痙攣を繰り返しています。一部の患者は、単発または多発性の単収縮または発声による瞬きとして現れる変動の症状があります。
（2）けいれんは毎日1日に何度も発生し、病気の経過は1か月以上であることが多く、子供は自分の意志でけいれんをせずに数分間意識的にコントロールすることができますが、多くの場合、より頻繁なチックがあります。
（3）18歳より前の病気の発症は、4歳から7歳の子供の間で最も一般的です。
（4）トゥレット症候群、小さな舞踏病、薬物または神経系の他の疾患によるものではない、他の身体的または精神的な病気はありません。
鑑別診断
1.チック-スラング症候群
この病気はしばしば筋肉の複数のグループによってひきつります。同時に、不随意ののどやスラング（スラング）を伴うさまざまな不随意運動があり、複数のひきつりとそれに伴うことわざが症状です。特徴。
2.注意欠陥多動性障害
多動と筋肉のけいれんは完全に異なり、注意欠陥と衝動性を伴い、識別は難しくありません。
3.てんかん
側頭葉てんかんなどの一部のタイプのてんかんは、ふくれっ面などで発生する可能性があります。ミオクローヌスてんかんには局所的な筋肉のけいれんがありますが、発作は発作である傾向がありますが、チック障害はより頻繁であり、発作は一般的にはありません意志によって制御され、チック障害は短時間の間意志によって制御され、てんかんはより意識的で、EEGには特別な変化があり、チック障害にはこの変化はありません。
4.舞踏病
これは、錐体外路系に関わるリウマチ性病変によって引き起こされます。四肢や顔の不随意な無意識の動きがあります。また、体温、赤血球沈降速度、C反応性タンパク質とASO、および発症前の連鎖球菌による感染の変化があります。これらはチック症と区別するのに役立ちます。
