小児における肺炎球菌性髄膜炎
はじめに
小児の肺炎球菌性髄膜炎の紹介 肺炎連鎖球菌性髄膜炎は乳児期に多くみられ、新生児も病気を発症する可能性があります。 肺炎連鎖球菌性髄膜炎の発生率は、流行性脳脊髄膜炎に次ぐものであり、しばしば上気道感染症、中耳炎、肺炎、副鼻腔炎、乳様炎、敗血症および頭蓋脳外傷に続発します。 基礎知識 病気の割合：乳幼児の病気の確率は0.003％です 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：水頭症、脳梗塞、脳浮腫、脳性麻痺
病原体
子供の肺炎球菌性髄膜炎の原因
病気の原因：
病原体は肺炎連鎖球菌であり、83種類の血清型があり、I型、II型、III型は病原性が高く、その他の型は弱いか非病原性で、ほとんどが上気道寄生虫です。直径は約0.5〜1.5μmで、二重に配置すると、鈍端または先端が反対になり、短鎖または単一の形状に配置される場合があり、カプセルが体内に形成される場合があります。着色されていない半透明の影が細菌の周囲を囲んでいます。このカプセルは、識別するのに役立つ特別な染色法で染色できます。肺炎球菌は外毒素を生成しません。その病原性は主にカプセルの侵入に依存します。短期免疫、再発しやすい、再発、およびさまざまな細菌タイプ、短い免疫期間。
病因：
膿や癒着は脳の表面に集中しており、頭皮のような頭頂部が多く、脳の膿が少ない。後期の病変はより一般的で重篤であり、一般的な合併症には硬膜下滲出または膿胸が含まれる。それは心室を拡張させ、水頭症を形成することさえあります。
防止
小児の肺炎球菌髄膜炎の予防
1.化膿性髄膜炎
（1）呼吸器感染症の積極的な予防：呼吸器感染症の患者との接触が少なく、通常、良好な生活システムを確立し、屋内の窓を開けて換気し、必要な屋外活動を行い、体力を高めます。
（2）受動免疫：現在、輸入インフルエンザ菌ワクチンは国内で適用されています。
2.肺炎球菌感染
多価肺炎連鎖球菌多糖類ワクチン注射予防が使用できます。
合併症
小児肺炎球菌性髄膜炎の合併症 合併症水頭症脳梗塞脳浮腫脳性麻痺
この病気はしばしば、重篤な病気、診断の遅れ、または硬膜下滲出、膿胸または水頭症、重度の脳梗塞、脳気腫、脳浮腫、脳性麻痺などの不適切な治療によって引き起こされます。
症状
小児肺炎球菌性髄膜炎の症状一般的な 症状髄膜刺激細菌感染髄膜炎脳膿瘍細菌性心内膜炎水頭症二次感染痙攣a睡頭蓋骨骨折
肺炎の流行期には、髄膜刺激が起こります。
髄膜刺激
上記の乳児脳の臨床症状に習熟するには、肺炎球菌性髄膜炎の発症直後、after睡および痙攣が起こりやすいことを指摘する価値があります。疑わしい場合は、脳脊髄液、重度または進行性の症例、脊髄内膿は粘着性で流出しにくいです。腰椎穿刺中に針先が脊髄腔に入った場合、脳脊髄液は流出しません。少量の生理食塩水で繰り返し洗うことができ、洗浄液は定期的に検査され、培養されます。わずかなEvenでさえ、細胞の数はわずか数百ですが、塗抹標本染色で多数の肺炎球菌が見られます。この状況は深刻な状態と見なされるべきであり、治療が真剣に受け止められなければなりません。デンマーク血清研究所は、血清の完全なセットを生産する世界で唯一のものです。オムニ血清には、抗原検出に使用できる83型が含まれていますが、7型、14型はCIE法では検出できず、LA、CoA法ではすべての肺炎連鎖球菌を検出できます。
2.その他の機能
上記の化膿性髄膜炎の臨床症状に加えて、以下の特徴もあります：
（1）状態が重い：患者の状態は一般に重く、頻繁に痙攣しやすく、重度のcom睡状態です。
（2）病気の経過は延長する傾向があります：病気の経過は延長し、繰り返し再発する傾向があります。
（3）一般的な合併症：硬膜下滲出液、膿胸、脳膿瘍、水頭症。
（4）脳神経損傷：脳神経損傷は50％を占め、しばしば動眼神経、顔面神経が関与しています。
（5）病原体の検出：場合によっては、脳脊髄液の混濁の程度は深刻ではなく、わずかなputであり、細胞の数はわずか数百個ですが、塗抹標本染色顕微鏡では多数の肺炎連鎖球菌が見られ、病気がひどく現れており、細菌が見つからないことが示されています。この場合、PCRによる肺炎連鎖球菌特異的DNAの検出により、診断を確認できます。
3.再発または再発行が容易
肺炎球菌性髄膜炎のもう1つの特徴は、何度も再発または再発しやすいことです。数回、数十回、または数十回も発生する可能性があります。華西医科大学では、約100回の再発が見られ、この状況を予防および停止しています。発生は非常に重要であり、再発または再発を引き起こす3つの主な要因があります。
（1）不完全な治療：病気が初めて完全に治癒しない場合、頭蓋骨に小さな化膿性の病巣があり、抵抗性が低いと髄膜炎を引き起こす可能性があります。
（2）先天性欠損：以下を含む：
1先天性免疫機能が低い。
2先天性皮膚様洞：後頭部または腰部、背中の正中線によくみられ、劣性二分脊椎と共存し、脊柱管内皮または上皮の先天性腫瘤を有する場合があり、この洞は腰部でより一般的ですa窩部、局所軟部組織がわずかに隆起し、副鼻腔の小さな穴の周りの皮膚が淡い赤色の色素沈着で見られ、毛の束があり、小さな穴から細い毛が突き出ることがあり、時には小さな液体が二次感染します局所発赤、腫れ、痛み。
3つの髄膜または脊髄の膨らみ。
4つの先天性の永続的な岩の鱗。
5先天性ふるい板の欠陥。
（3）後天的損傷：以下を含む：
1頭蓋骨骨折はより一般的であり、場合によっては線状骨折、X線写真では必ずしも見られない、硬膜裂傷および脳脊髄液の耳滲出または鼻のオーバーフロー、鼻のオーバーフローの存在は、鼻分泌物および脳脊髄液の砂糖の糖分に等しい場合があります、または脊柱管から赤面2mlなどの色素を注入すると、鼻腔内で確認でき、放射性核種スキャンは診断に役立ちます。
2頭の顔面手術または骨腫による気管支損傷。
3鼻または耳の慢性炎症と細菌性心内膜炎などの病原性細菌は、硬膜に侵入し続けます。
4脾臓が切断された後、免疫機能は低下します。
それぞれの再発の病原体は依然として肺炎球菌です。タイプが異なる場合も文献で報告されていない場合も、他の細菌感染によって引き起こされる髄膜炎の再発を引き起こす可能性があります。この時点で、細菌はしばしば髄膜に直接侵入し、発症は一般に急速な臨床症状です。最初のエピソードと同様に、病気の子供の家族は特定の経験を持っているため、時間内に治療を求めることができ、治療が簡単です。そのような病気の子供を治療するための鍵は、徹底的な治療と再発の原因の慎重な特定、およびすべての先天性をできるだけ取り除くなどの基本的な解決策です。そして、後天的な欠陥と負傷。
調べる
小児の肺炎球菌性髄膜炎の検査
脳脊髄液検査
重症または進行した場合、脊柱管内の膿は粘着性で流出しにくいです。腰椎穿刺中に針先が脊髄腔に入った場合、脳脊髄液は流出しません。少量の生理食塩水で繰り返し洗浄でき、洗浄液は定期的に検査および培養されます脳脊髄液の混濁の症例は深刻ではなく、わずかなでさえ、細胞の数はわずか数百ですが、塗抹標本染色顕微鏡の下では多数の肺炎連鎖球菌（重度の塗抹標本で示唆）を見ることができます。
2.抗原検出
細菌が存在しない場合、PCRによる肺炎連鎖球菌特異的DNAの検出により診断を確認できます。デンマーク血清研究所は、血清のフルセットを生産する世界で唯一のユニットです。オムニ血清には、抗原検出に使用できる83型が含まれますが、タイプ7、14はCIEメソッドでは検出できず、LA、CoAメソッドはすべての肺炎連鎖球菌を検出できます。
3.血液検査
末梢血には、白血球と好中球が大幅に増加しています。
X線、B超音波、脳CTおよびその他の検査である必要があります。
診断
小児の肺炎球菌性髄膜炎の診断と診断
診断
臨床症状および検査所見によると、肺炎球菌性髄膜炎の発症直後、腰椎穿刺で脳脊髄液がないかcom睡と痙攣の疑いがある症例を確認する必要があります。
鑑別診断
再発性肺炎球菌性髄膜炎は、Mollaret髄膜炎と区別する必要があります。Mollaret髄膜炎は、病因不明のまれな疾患です。良性再発を特徴とします。青少年の最年少は5歳です。突発性発熱と頭痛を特徴とします。 、嘔吐、首のこわばり、クラインフェルターとブラインの兆候、時にはてんかん発作、失神、com睡、一時的な視力、言語障壁、一時的な顔面神経麻痺、複視、瞳孔など、突然の症状の発現ピークに達するのは数時間で、毎回短時間続きます。約3〜7日後、症状は突然消失します.2つのエピソードで異常はありません。脳脊髄液が化膿し、タンパク質が増加し、糖がわずかに減少し、白血球が明らかに増加し、血清染色が大きくなります。単核細胞、すなわち、通常の単球の約4〜5倍の大きさのモラーレット細胞は、細胞膜が不明瞭で、細胞質がほとんど灰色で、液胞に小胞がなく、核に小窩があり、葉がありません。核小体では、1〜2日後、脳脊髄液は主にリンパ球であり、細菌、真菌、およびウイルス検査はすべて陰性です。検出された多数のMollaret細胞はこの病気の診断の重要な基礎ですが、 天津小児病院は1980年に13歳の少女を報告し、4年半で7回繰り返した。
