子供の停留睾丸
はじめに
小児停留精巣入門 精巣不全または精巣不全としても知られる停留精巣は、通常の発達手順に従って腰部腹側陰嚢から下降する精巣不全を指します。 停留精巣の発生率は成長および発達中に徐々に低下します。未熟児の有病率は約30％、新生児で4％、1歳で0.66％、成人で0.3％であり、精巣の減少は漸進的なプロセスであることを示します。 Test丸は生後も衰退し続ける可能性があります。 ただし、一般的に6か月後、さらに低下する可能性は大幅に減少します。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：精巣損傷男性不妊
病原体
小児停留精巣の病因
内分泌障害（30％）：
臨床研究により、視床下部-下垂体-精巣軸の不均衡は停留精巣の正常なテストステロンレベルよりも低く、精巣の低下はテストステロンレベルと密接に関連し、テストステロン-ジヒドロテストステロンは精索と陰嚢の表面の受容体タンパク質に結合し、精巣を促進することが示されています内分泌障害の場合、精巣の衰退が抑制され、病気を引き起こします。
MISが不十分（25％）：
MISは二次腎管阻害薬です。 胚の初期段階では、胎児には二次腎管と中腎管の両方があります。雄性腺が精巣に発達するにつれて、精巣間質細胞はテストステロンを分泌し、二次腎尿細管阻害剤（MIS）の分泌をサポートし、副腎を抑制します。管の発達は、MISが不十分な場合、二次腎臓管が残るか、まったく変性せず、精巣の衰退の障害となります。
異形成（5％）：
停留精巣の大脳突起は大部分が恥骨結節または陰嚢の上になりますが、異形成は残留鉛をもたらし、筋膜は陰嚢の入り口を覆い、test丸の落下を防ぎます。
病因
停留精巣の精巣にはさまざまな程度の低形成があり、その量は健康な側よりも著しく小さく、テクスチャーは柔らかく、時には精巣上体と精管が奇形であり、発生率は36％から79％です。停留精巣の組織病理学は主に生殖細胞の発達によって特徴付けられます障害は、間葉細胞の数の減少に続き、停留精巣の精細管の平均直径は正常よりも小さく、精細管周囲のコラーゲン組織は増殖し、停留精巣の組織病理学的変化は年齢とともにより明白になります。多くの研究は、2歳後の精巣の組織病理学的変化は回復が難しいと考えているため、手術は2歳、成体停留精巣、精細管変性、ほとんど正常な精子、病理の前に完了する必要があります変化の程度は停留精巣の位置にも関係しており、位置が高いほど病的損傷が深刻であり、陰嚢に近いほど病的損傷が少ない。
防止
小児停留精巣予防
腹腔内の精巣の悪性転換のリスクは、他の部位の6倍です。精巣が古いほど、悪性転換のリスクが高くなります。したがって、精巣は早期に修復する必要があり、確認しやすいです。
合併症
小児停留精巣合併症 合併症精巣損傷男性不妊
1.受精能低下または不妊症：停留精巣の病態は主に生殖細胞の発達障害であり、したがって受精率に影響を与えます。一般に、両側性停留精巣の受精率は大幅に低下しますが、停留精巣の位置が低い場合は留まることが予想されます。部分的受精、対側の陰嚢に落ちた精巣や精巣上体などの片側停留精巣の受精、発達は重要ではありません。
2.鞘の不眠症：停留精巣の鞘は基本的に閉じており、腸に仙骨への侵入があり、これを嵌め込むことができます。
3.精巣損傷：test丸はin径管内または恥骨結節の近くにあるため、表面的であり、外力による直接的な損傷を受けやすい。
4.停留精巣：精巣の反転率は陰嚢の精巣の反転率の20〜50倍です。停留精巣は通常、in径部の痛みを伴う腫瘤であり、嵌頓しているgu径ヘルニアに似ていますが、明らかな胃腸症状はありません。右腹部停留精巣は反転し、その症状と徴候は急性虫垂炎に類似しているため、小児の急性腹部では陰嚢の精巣の検査に注意を払う必要があります。
5.停留精巣悪性：停留精巣は通常の精巣よりも18から40倍高く、高い停留精巣、特に腹腔内停留精巣、悪性形質転換の発生率は低い停留精巣、6歳前の精巣固定より6倍高いその後、悪性の変化は7歳以降よりもはるかに低く、停留精巣の発症年齢は30歳以上です。
症状
子供の停留精巣の症状一般的な 症状腹痛、痛み、胃腸症状、,丸なし
停留精巣は片側または両側で発生する可能性があり、片側でより一般的、片側停留精巣、右側での発生率は左側よりわずかに高いですが、両側性停留精巣でも、中程度のアンドロゲン産生があります男性の二次性徴の発達を維持することができ、成人期の性行動にはほとんど影響を与えません。合併症のない停留精巣患者は一般に症状がありません。主な症状は罹患側の扁平陰嚢、左側片側、右側の非対称陰嚢です。 、両側性停留陰嚢空虚、うつ病、in径ヘルニアが麻痺している場合、活動後に患側に腫瘤があり、痛みと不快感、激しい発作性腹痛、嘔吐、発熱、停留精巣が逆転した場合など停留精巣はin径管または外輪に位置し、主に局所的な痛みを伴う腫瘤によって特徴づけられます。罹患陰嚢には正常な精巣はありません。胃腸症状は軽度です。同時に、右腹部停留精巣は急性虫垂炎の症状と徴候に似ています。主な違いは、腹腔内停留精巣の圧痛点が低く、内輪に近いことです。さらに、罹患した陰嚢の精巣は高さがないはずです。腹腔内精巣が疑われる 精巣の位置に応じて、オン、停留精巣は、臨床的に分割します：
1高度停留精巣は、腹腔内または径部の内輪の近くにある精巣を指し、停留精巣の14％〜15％を占めます。
2低停留精巣、where丸またはin径輪に位置します。
停留精巣には4つのタイプもあります。
1腹腔内精巣、精巣は内輪の上にあります。
2 in径管精巣では、test丸は内輪と外輪の間にあります。
3異所性精巣、精巣偏差;
4 test丸を引っ込め、,丸を陰嚢に押し込んだり引っ張ったりして緩め、and径部に引っ込めます。
調べる
小児停留精巣の検査
通常、定期検査は正常であり、必要に応じて特定するために染色体検査を行います。腹腔内の精巣の悪性転換のリスクは、他の部位の6倍です。精巣が古いほど、悪性転換のリスクが高くなるため、早期に行う必要があります。チェックも簡単な精巣固定は、定期的に超音波検査、CT、磁気共鳴検査を行うことができ、アクセスできない精巣の診断には、片側腹腔鏡検査を使用できます。
診断
小児における停留精巣の診断と診断
診断
診断は難しくなく、身体検査では陰嚢の患部が平らで、両側陰嚢の発達が悪く、触診、子供の陰嚢が空で、,丸がなく、停留chi丸の約80％がin径部にあることがわかり、圧力に痛みがあります感じ、活動が大きく、陰嚢に押し込むことができません。
鑑別診断
精巣膿瘍、異所性精巣、収縮性精巣などと区別する必要があります。小児精巣挙筋反射はより活発で、風邪や怖い、陰嚢に位置する精巣挙筋収縮などの特定の刺激を受けます。精巣は陰嚢の近位端まで、さらにはgu径管まで持ち上げられます。臨床症状は停留精巣と非常に似ていますが、これらの精巣は陰嚢に容易に押し戻され、停留精巣ではなく陰嚢に留まります。これらの停留精巣が腹部に位置することを意味するものではありません。アクセスできない停留精巣の約80％は、during径管または手術中の内輪の近くで見つけることができます。残りの20％は、まだ手術探査によって検出されません。 test丸が片側に見つからない場合、それは単一の精巣または片側の精巣の欠如と呼ばれ、発生率は停留精巣検査の3％から5％であり、約5,000人の男性の1人は片側の精巣にありません;外側の停留精巣、精巣を見つけることができなかった、精巣の変形として知られていない、約20,000人に1人のみ、アクセス不能の停留精巣のため、手術前に精巣を判断するための満足のいく方法がない停留精巣、超音波、CTおよび磁気共鳴検査の有無または存在および位置 腸のガスの影響のため、満足のいく結果を得るのは難しい場合が多くあります。精巣の両側に触れない場合は、生殖器の性器状態を染色体で確認し、HCGチャレンジテストを使用して精巣の有無を判定しますが、唯一の信頼できる方法。
