新生児B連鎖球菌感染症

はじめに
病原体
防止
合併症
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診断

はじめに

新生児B連鎖球菌感染症の紹介新生児期では、グループB.連鎖球菌（GBS）の感染によって引き起こされる病気は新生児B連鎖球菌感染です。レンサ球菌Bは周産期感染と密接に関連しており、1970年代に新生児敗血症および髄膜炎の重要な原因であることが示されています。基礎知識病気の割合：0.012％感染しやすい人：子供感染モード：非感染性合併症：胸膜炎性肺水腫髄膜炎、骨髄炎

病原体

新生児B連鎖球菌感染の原因

（1）病気の原因

レンサ球菌は、溶血によりα（不完全溶血）、β（完全溶血）、γ（不溶性溶血）に分類されます。ランスフィールドは、抗原構造の違いによりB溶血性連鎖球菌を18の家族に分類します。家族（GAS）は咽頭炎、scar紅熱、皮膚感染を引き起こし、リウマチ熱と腎炎に関連しています; GBSは妊娠、母体および新生児の感染に関連し、GBSはタイプ固有のspecific膜多糖抗原（S物質）に基づいて分類されます。少なくとも6つの血清型：Ia、Ib、Ic、II、III、IV、未分類は新生児疾患とは関係がなく、早期新生児感染はどの血清型によっても引き起こされる可能性があり、晩期感染の90％はIII型へ。

（2）病因

低出生体重児、未熟児の未熟な防御機構による早期発症感染、GBSは局所羊膜、この場所からの羊膜破裂を引き起こし、早産を誘発し、羊膜の早期破裂の発生率は<19h <0.7h、≧30hは18.3‰羊膜は胎児にも感染する可能性があります。羊水には低レベルのタイプ特異的GBS抗体、補体、食細胞およびその他の非特異的防御成分が含まれます。これは優れたGBS培地であり、胎児は感染した羊水を吸い込みます胎児およびその後の新生児の肺炎、菌血症および敗血症性ショック。

血清GBS特異的capsul膜多糖抗体IgGレベル>2μg/ ml、白血球オプソニン食作用を増強し、GBSを殺すことができます成熟した子供の既存の条件付け食作用の欠陥はさらに影響を受けます。

早期発症GBS感染は、菌血症、肺炎、肺高血圧症を特徴とする末梢血好中球減少症、肺顆粒球浸潤、血管透過性の増加、心筋機能障害、血圧低下、中枢静脈圧とDICの増加。

遅発性GBS感染の発症は幼児期の発癌と関連しており、呼吸器感染が起こると、粘膜関門が破壊され、GBSが膣に伝播し、GBS III型膜多糖抗原が大量に産生されるか、母親の自己抗体が減少します。発症はGBS菌血症の早期発症によるものですが、無症候性ですが、細菌が損傷した骨（脛骨）に接種され、局所的な骨髄炎を引き起こす可能性があります。抗体は、血中の特定のIgG抗体のレベルが高いため、感染を骨幹端に限定します。

防止

新生児B連鎖球菌感染予防

GBS型特異抗原はcapsul膜多糖であり、精製されたIa、II、III型はワクチンとして使用できます妊娠30週目にGBS抗体がない場合は、III型GBSワクチンの注射後、妊婦および新生児の臍帯抗体は血液中に産生され、新生児の抗体は1〜2ヶ月持続しますが、多糖類抗原は妊婦の54％のみに免疫応答を示します。

新生児の50％が子宮内で感染しており、出生後6時間以内に症状があるため、新生児にペニシリンを注射することは適切ではありません。双子の一人が感染して別の無症候性の人に使用されない限り、両方とも効果がありません。

早産、発熱、早産（12時間以上）、絨毛羊膜炎の疑いがある高リスク妊婦、選択的薬物治療は、新生児の早期感染を効果的に防ぐことができ、妊娠26-28週で妊婦をチェックするGBSは細菌を運ぶため、分娩時にアンピシリンを静脈内投与すると（最初の投与で2 g、その後4時間ごとに1 g）、新生児の感染と感染を減らすことができます。別の方法は、分娩中に迅速な抗原検出法を使用することです。 5時間の結果）産道GBS、アンピシリン治療のキャリアの大半を確認します。

合併症

新生児B連鎖球菌感染の合併症 合併症胸膜炎肺水腫髄膜炎骨髄炎

早期発症は仮死、持続的な胎児循環、胸膜炎、肺水腫、髄膜炎心室炎、遅発性発症は骨髄炎、尿路感染症を合併することがあります。

症状

新生児B連鎖球菌感染症の 症状 一般的な 症状浮腫、敗血症、打撲、あざ、けいれん、けいれん、髄膜炎、鼻汁、眠気

1.早発：早発は、出生後、特に出生後6〜12時間で発生する未熟児で発生し、満期産児は無症候性菌血症、肺炎、肺などの軽度の感染で24時間も遅くなります。透明な膜疾患の特定は容易ではありません。重度の症状は、重度の周産期仮死（肺炎、com睡、ショックの組み合わせ）、敗血症性ショック、または胎児の持続的な循環です。呼吸器症状には、チアノーゼ、無呼吸、息切れ、鼻扇、3つの凹徴候があります。等、胸部X線写真には網状顆粒（50％）、肺斑点浸潤（30％）、まれな胸水、肺水腫、心臓の肥大、肺血量の増加があります。

病変のない敗血症患者の30％〜40％、髄膜炎の30％（主にIII型）、肺炎の30％〜40％、3つの症状の菌血症、および髄膜の関与は痙攣を起こすことがある、嗜眠、com睡、牛乳の拒否、前凸など、しかし、臨床に従って診断することはできません、すべての疑われる初期または後期の新生児敗血症は、腰によって着用されるべきです。

2.遅発性感染：髄膜炎の60％、主にIII型は、他の病原体の髄膜炎、および骨髄炎や尿路感染症などの他の限局性病変と区別できません。

調べる

新生児B連鎖球菌感染症の検査

診断の決定は、細菌培養陽性（血液、脳脊髄液、尿、局所病変）に依存しますが、陽性の皮膚と粘膜は細菌のみを示します。

近年、細菌の抗原診断は急速に進歩しています。抗生物質または抗生物質が使用されているかどうかに関係なく、抗原検出法を使用できます。ラテックス凝集、相乗凝集、対流免疫電気泳動および酵素結合免疫吸着アッセイは、一般的に正確に対流免疫電気泳動を使用するために使用されます。サンプルは優れており、GBS含有量の少ないサンプルは、抗原検出細菌培養よりも優れています。

特定のGBS抗体の上昇は、最近のGBS感染、抗ストレプトリジンO（ASO）および抗デオキシリボヌクレアーゼB（DNAse B）がGASの診断に役立つだけで、GBSには当てはまらないことを示唆する場合があります。

X線検査は、心臓、肺の状態、脳波、心電図検査、必要に応じて脳CT検査、B超音波などの検査を理解するために定期的に実施する必要があります。