眼豚嚢虫症
はじめに
眼における嚢虫症の簡単な紹介 眼に寄生するブタの嚢虫症は、寄生性のまぶたなどの眼の嚢虫症を引き起こし、痛みを伴わない、赤くない腫れの塊になります。 結膜に寄生すると、結膜は混雑して浮腫を生じ、異物感があります。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：消化管の広がり 合併症：硝子体混濁、網膜剥離、白内障、緑内障、視神経萎縮
病原体
眼の嚢虫症の原因
食事感染（65％）：
豚やイノシシなどの動物は鎖状アブラムシの中間宿主であり、ヒトは最終宿主または中間宿主です。ヒト嚢虫症は、卵または豚の一部で汚染された食物の摂取によって引き起こされます。卵またはセグメントが飲み込まれた後、卵は消化液を介して小腸内で作用し、胚膜が破裂し、6つのフックが逃げてから、小さなフックと分泌物を使用して小腸壁に侵入し、血液およびリンパ循環が体のさまざまな部分に侵入します。分散、身体のさまざまな臓器や組織に寄生します。寄生部分では、虫が徐々に成長し、体内の細胞が溶解して液体で満たされた空洞を形成します。約10週間後に、それらは成虫嚢胞に成長し、この時点で、人々は豚ダニの真ん中になります。嚢虫症に苦しんでいる宿主は、もはやアブラムシに発展することはできず、意味の広がりはありません。腸壁と首の部分は徐々に分裂して一連の体の部分を形成します。約2〜3か月後には成体になります。この時点で、人々は腸の回虫症に苦しむ豚のアブラムシの究極の宿主になります 伝染性。
環境要因（35％）：
Cysticercus cellulosaeの疫学的調査では、唯一の感染源は鎖状のツツガムシ病の患者が原因であることが示されています。患者の糞便中に排泄された卵は人とその周辺住民に伝染し、小腸に寄生します。嚢虫症のリスクが長くなるほど、ヒトの嚢虫症は自己感染によって引き起こされる可能性があります。または、自己感染および自己感染を含む他の生物に感染する可能性があります。体からの感染は、ツツガムシ病の患者の腸の逆運動性によって引き起こされます。卵と分節は腸から胃に逆戻りして自己感染を引き起こします。体外感染からの感染は、ツツガムシ患者の自己卵による汚染によって引き起こされます。食物は自己感染を引き起こし、身体感染は同種異系感染であり、患者自身は腸の回虫症はありませんが、食物は他の糞の鎖状サナダムシ卵の食物に感染します。嚢虫症の感染は最も重要です感染経路、嚢虫症の患者は鎖状の回虫症の患者の28.6％から67.3％であり、病因における自己感染の重要性が見られます。
病因
眼の嚢虫症は全身感染症と同じです。腸壁から侵入した6つのフックは、内頸動脈を介して血液とともに眼動脈に流れ込み、眼動脈、特に汚染されている短毛様動脈が支配するすべての組織に分布します。ほとんどの可能性は、短い毛様動脈枝、高血流、比較的遅い流速、脈絡膜から網膜下への入りやすい、または網膜を通って硝子体に入る、網膜下または硝子体嚢虫症に発展する、また、中心動脈を通って網膜に入る網膜の小さな部分があります。網膜の前部の網膜神経線維層と内境界膜の間に寄生します。また、硝子体嚢胞や、まぶた、結膜、腸骨組織を含む眼の他の組織になります。寄生虫性嚢虫症は、眼の眼組織に機械的損傷を引き起こす可能性があります。また、同種抗原によるブドウ膜網膜の免疫炎症反応を引き起こす可能性があります。さらに、虫の代謝産物の毒性作用により、それは、眼組織に毒性の損傷、特に死んだ虫の分解によって放出される有毒な製品を引き起こす可能性があります。 深刻な。
防止
眼嚢虫症の予防
卵または回虫が混入した部分を含む食品を飲み込まないでください。
合併症
眼嚢虫症の合併症 合併症硝子体混濁網膜剥離白内障緑内障視神経萎縮
眼内炎症は、硝子体混濁、増殖性癒着、続発性網膜剥離、白内障、続発性緑内障、視神経萎縮を引き起こし、最終的には眼球の萎縮と失明を引き起こす可能性があります。
症状
眼の嚢虫 症の症状 一般的な 症状視野の変化うっ血性ブドウ膜炎結節毛様体鬱血網膜浮腫網膜剥離
嚢虫症感染のさまざまな段階では、さまざまな臨床症状が現れます。
1.症状：幼虫の初期の眼の嚢胞が非常に小さいか、虫が眼底の周辺に位置しています。このとき、患者は自意識症状を呈しません。虫の成長が増加すると、進行性の痛みのない失明につながりますが、眼底後部、特に黄斑に寄生する嚢虫症は、しばしば非常に早期に症状を示します。患者は、目の前に徐々に増加する円形または楕円形の影、視力喪失、視覚歪み、網膜下の寄生があると訴えます。または、視野欠損の対応する部位で局所的な網膜剥離が発生する場合があり、視神経乳頭部位の嚢胞嚢はしばしば象限視野欠損を引き起こし、一般に、虫はカプセルによってカプセル化され、患者は幼虫が死ぬとカプセルが解放される有毒物質は、重度のブドウ膜および眼内の炎症、毛様体のうっ血および痛み、極端な視力喪失、さらには失明を引き起こす可能性があります。丸い球形の影は泳いでおり、硝子体は濁っていて、拡散した浮遊蚊がいます。
2.目で見られる：眼の虫嚢虫症および関連する病変は、検眼鏡と細隙灯を使用した顕微鏡検査で見つけることができます。
（1）硝子体内嚢虫症：硝子体の不透明度が低い場合、検眼鏡または細隙灯で、球状または楕円形のグレーホワイト半透明のカプセルを使用して、硝子体に三面検査を見つけることができ、カプセル壁は滑らかで、縁多くの場合、金色の真珠のような反射が見られ、カプセルを注意深く観察すると、自発的なper動が見られることがあり、時には、三角形の頭部が振れて硝子体で振動することがあります。
（2）後頭下嚢虫症：球形または楕円形の黄白色の膨らみが小胞様であり、明確な境界と金色の反射エッジがあり、網膜の血管が膨らみの表面をひきつり、い回る。網膜浮腫、滲出液または小出血、カプセルの注意深い観察にはper動感があります。
（3）網膜内嚢胞嚢：嚢は、網膜の内境界膜と網膜の前嚢としても知られている網膜神経線維の層の間に位置しています。網膜の表面には、透明な灰色黄色の小胞状の隆起が見られ、黄金色があります。反射エッジは、内側の制限膜の制限により、カプセルは比較的固定されており、移動はありませんが、per動感が残っています。
（4）前房内の嚢胞嚢：細隙灯顕微鏡は、より重度の前部ブドウ膜炎反応、主に虹彩炎、毛様鬱血、前房を伴う前房内の遊泳ワームを見ることができますより多くのKPおよび炎症細胞が滲出し、きらめきが明白で、刺激が激しく、視力が著しく低下し、視神経乳頭嚢胞はしばしば視神経乳頭の周囲に寄生する中心動脈からであり、視神経乳頭浮腫または変形を引き起こした視野欠損。
眼内嚢虫症は、網膜および硝子体に最初に影響を与えるものです。典型的な被膜形態に加えて、多くの場合、硝子体の不透明度、網膜浮腫、滲出および剥離の程度が異なります。程度はさまざまで、重度の膜性線維症が発生し、牽引網膜剥離を引き起こし、虫が網膜下嚢胞虫症を起こすことがよくあります。リセットすると、新しい寄生部位で網膜剥離が発生します。
3.全身から見た場合：体表に寄生する嚢虫症は、患者のまぶたまたは皮膚の皮膚および筋肉の円形または楕円形の結節に触れる可能性があります。脳嚢虫症を伴う場合、頭痛、めまい、てんかんなどの精神神経症状があり、腸内寄生虫がある場合は、糞便に白い斑点が見つかることがあります。
調べる
眼の嚢虫症の検査
1.臨床検査：全身の嚢虫症の診断には役立ちますが、目だけではなく、腸の回虫症の場合は、糞便に卵や分節があります。好酸球増加症、間接血球凝集（IHA）および酵素結合免疫吸着検定法（ELISA）、IHAは単純、高感度、特異的であり、陽性率は85％です。力価は≥1：64で、診断を決定できます。ELISAの感度と特異性はIHAと同じです。正の平均力価はIHAよりも高くなります。診断を助けることができますが、陰性は病気を完全に除外することはできません、免疫学的検出は偽陰性反応の可能性があるので、診断は臨床の包括的な分析と組み合わせる必要があります。
2.生検：まぶたや結膜嚢胞性結核が疑われる皮膚を含む皮下結節については、定期的な生検を実施する必要があります。病理切片は、嚢胞腔の嚢胞性仙骨嚢によって特徴付けられます。 4つの吸引カップと小さなフックとループを備えた不透明な内側に折り畳まれた頭部があり、嚢胞の外側の部分は、リンパ球、形質細胞、好酸球およびマクロファージ浸潤を伴う強靭な線維組織エンベロープの層です。
3.フルオレセイン眼底血管造影：嚢下仙骨嚢の場合、フルオレセイン血管造影の初期小胞は弱い蛍光によって不明瞭になり、嚢の前の網膜血管の蛍光の充満は正常に見えます。漏出、カプセルの表面は均一または不均一な強い蛍光を示す場合があり、一部は蛍光染色を示さない場合があります。蛍光、後期蛍光染色、または半透明の蛍光または染色の兆候は、ワームのシフト特性を反映しています。
4.超音波検査：Bモード超音波検査は、リアルタイムのイメージングであり、眼の嚢胞の形状、位置関係、および生活状態、特に特徴的な診断上の重要性を持つワーム波を示します。見られないか、または明らかではなく、B-超音波の発見率は68％に達する可能性があり、典型的な眼内嚢胞は細いオーラの強いエコー球状スポットを検出でき、生きている状態の硝子体嚢胞はユニークなオーラを見ることができます。嚢虫症、頭蓋内嚢胞は網膜神経線維層と内境界膜の間に位置し、球形壁の浅い層は膜状の膨らみであり、その超音波スキャンは膜状の超音波バンドが細く、後方の動きがなく、 dead虫の死体は音と影で強くエコーされ、per動はありません。嚢の嚢胞は外眼筋または筋肉の付着物に寄生します。小胞の組織反応により、音響画像は眼の筋肉の肥厚を示します。カプセルの球状スポットは大きくも小さくもなります。
5.画像検査：CTおよびMRI技術は、目の嚢胞の良好な表示に加えて、他の部分、特に脳の組み合わせに対して特別な診断的価値があり、虫の形と位置を見ることができるだけではありません。また、生存状態、および脳浮腫、水頭症などの合併症もより正確に判断できるため、嚢虫症の場所および病変の状態、CTに応じて、CTおよびMRIは嚢虫症の検査の不可欠な手段になっていますまた、MRIにはさまざまな性能があります。生存している嚢胞小胞とその頭部断面には診断上の重要な特徴があります。嚢虫症の眼内生存CTは、多くの場合、少し濃い影のあるリング状の低密度領域として現れます。死んだ虫にはしばしば石灰化したプラークがあり、CTは高密度の領域を示します。強化されたスキャンは強化されません。M1テストT1加重ベシクルは低信号であり、頭部セグメントは高信号、対照的なT2加重ベシクルです。 CTとMRIは、嚢胞性セルカリアの患者で同様の画像機能を持っています。
診断
眼の嚢虫症の診断と同定
細隙灯顕微鏡と検眼鏡の眼底検査の結果によれば、診断は嚢虫症の特殊な形状とper動現象に従って行うことができますが、硝子体混濁または重度のブドウ膜炎反応の場合、眼底を覗くことができないか、昆虫体の周りの浮腫が浸潤しています。さらに、虫の体を覆う、,動を観察することはできません、特に虫の死を判断することが困難な場合は、診断を支援するために特別な検査が必要です。
ワームの死後、主に病歴と血液学に依存して、脈絡膜骨腫および壁の異物と区別する必要があります。
