幼児の内斜視
はじめに
乳児の斜視の紹介 先天性斜視とも呼ばれる乳児斜視は、内斜視が出生後に発生することを証明することはまれであり、生後6か月以内にのみ発生するため、出生後6か月以内に診断される内斜視です。このタイプの内斜筋は、乳児の斜視とみなされると言われていることがわかっており、先天性または乳児性斜視、乳児性斜視とも呼ばれています。 この病気は一般的な斜視であり、発症時間はしばしばDVD、劣性眼振、上斜筋または下斜筋機能および代償性頭位と組み合わされるため、特殊な斜視としてリストされています。 。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：眼振
病原体
乳児型内斜視の病因
先天性融合機能障害（45％）：
発育阻害とは、皮質の誕生後の子供の同所性位置の発達発達遅延または先天性欠損を指します。スピリタスは、新生児期がまだ未熟であることを示す2,200人の新生児に関するいくつかの研究を合成しました。網膜視差感度は出生時に低下し、網膜視差は眼球操縦システムと運動融合の基礎であるため、子供の目の位置は出生時に不安定であり、内斜は出生後初期に一般的であり、外斜は少ないですが、この種の眼のアライメントは一時的であり、3か月以内に消失しますワースは、先天性の融合機能障害が乳児および幼児の斜視の原因であると考えているため、どの年齢の手術でも両眼単眼機能を獲得することは不可能です。周辺因子は、両眼の視覚反射を妨げ、乳児の斜視を引き起こします。融合は後天性反射です。ほとんどの学者は、近年この見解を支持しています。彼らは、早期手術が前向きな位置を獲得し、両眼視の発達の機会を提供できると考えています。
遺伝的要因（35％）：
乳児型内斜視にはしばしば家族歴がありますが、遺伝法則は未だに調査されていません。Wardenburgは一卵性斜視の発生率は81.2％、双子の発生率は8.9％であると報告しています。非斜視の両親の2％のみが低い立体鮮明度を持っています。
防止
乳児型斜視予防
1.お子様を同じ方向に近づけたり近づけたりしないようにしてください。 4か月の時点で子供に斜視があることがわかった場合は、次の簡単な方法を試してください：あなたが内部の斜めの場合、両親は遠く離れた場所で子供と話すことができます。または、遠くの光景にカラフルなおもちゃを掛けることができます子どもたちにもっと動くものをもっと見てもらいましょう。
2、子供たちはテレビをできるだけ少なく見るべきであり、遠視の視線行動をしないでください。 ブロックで遊ぶ、漫画を見るなど、近くのオブジェクトの注視時間も短縮する必要があります。
合併症
乳児および小児の斜視合併症 合併症、眼振
1. DVDまたはDHD：幼児の斜視の子供のDVDの発生は46％から90％として外国で報告され、国内報告は海外より低い21.2％です。
2.単眼または両眼斜筋機能が強すぎる：乳児型斜視側または両側下斜筋機能は78％と高く、国内報告は63.6％であるため、V徴候を示すことが多く、上斜筋と組み合わされる機能しすぎている人は、A記号として表示されます。
3.劣性または明白な眼振：Hiles et alは、小児斜視の子供の30％に眼振があり、Langの50％が国内の神秘的な眼振を観察したことを報告しました。 Jie et alは、21.2％に眼振が伴っていたと報告しました。
4.頭の位置：垂直の斜視と眼振のため、斜視の幼児はしばしば頭の位置に異常があります。
5.視運動性眼振（視運動性眼振）と眼球レベルは、運動の非対称性に従います。
症状
斜視症状の乳児および小児一般的な 症状眼球振戦
1.6か月以内に発生する一定の内斜視は、断続的に発生する可能性があります。
2.より大きな斜視
先天性斜視は40△以上と大きく、安定した未チェックの距離、注視、調整要因です。外国文学では、ヘルベンストンは133症例を報告し、平均斜視は40△、コステンバーダーは50症例48症例でした。 （96％）、フォスターの34症例のうち17症例（50％）は40△を超える斜視を有していた;フォンノーデン他は平均50△〜60△斜視を報告し、55症例が著者によって報告され、平均斜視は50であった。
3.一般的な検査方法では、中枢神経系の異常を見つけることは困難です。
4.軽度の遠視
Costenbaderの報告によると、乳児斜視の500例では、近視が5.6％、軽度の遠視が46.2％、中程度の遠視が41.8％、高遠視が6.4％を占めています。一般に、1〜2歳の乳児の0〜3.OODの難治性は生理学的であり、年齢の増加とともに、遠視の程度は徐々に低下すると考えられています。
5.子供の内部斜視はほとんど交差固定です
つまり、右側を見るときは左目を使用し、左側を見るときは右目を使用しますが、これは偽直腸直腸麻痺を特徴とするため、弱視を伴う単眼視などの弱視はめったに形成されません、Costenbaderは500件、弱視は205症例は41％を占めているため、このような子供には早期治療が必要であり、この方法は交互にカバーされ、アトロピンは交互に拡張されて交互になります。
6.目の動き
内斜視の子どもの乳児は、外旋が弱く、内旋が強い場合があります。偽外旋の欠如と外転検査の欠如は除外する必要があります。外旋が不十分な場合、外旋を注視に使用できます。目、外部回転を誘導しようとします。この時点で外部回転が正常である場合、それは偽です。子供が検査に協力しない場合、「人形の頭のテスト」メソッドを使用できます。つまり、子供の目が子供の正面にある状態で、子供の頭を左右に回し、目の側を回して内直筋と外直筋の機能を観察します。
調べる
乳児型斜視検査
1.一般検査：しばしば単一または二重の斜筋機能、劣性または優性眼振、複合頭異常、視覚性眼振などの症状があります。
2.視力検査および視度検査：内斜視が固定されている場合があり、斜視の程度は大きく固定されており、弱視を伴う場合があります。
3.眼球運動検査：外旋が不十分であることが判明した場合、外旋を視線として使用することができ、外旋は外旋を誘導しようとします。外旋がこの時点で正常である場合、それは偽です。子供の目が子供の真正面にある状態で、子供の頭を手で左右に回転させて、内直筋および外直筋の機能を観察します。
診断
乳児の斜視の診断と診断
診断ポイント
1.病歴の詳細：高齢の患者の場合、両親に内斜視があるとき、出生後に他の病歴や家族歴があるかどうか、若い場合は写真があるかどうかを親に尋ねる必要があります。
2.屈折状態を慎重に確認します。規制要因が関係しているかどうかを確認するために、中程度以上の遠視を3か月間完全矯正メガネで着用する必要があります。
3.詳細な斜視検査：病歴が明らかな場合、斜視の程度は40を超えています。まず病気を検討します。
4. DVD、DHD、劣性または優性眼振の組み合わせを確認します。
5.斜筋の異常な機能、偽直腸直筋麻痺を確認し、必要に応じて人形の頭の回転テストを行います。
鑑別診断
1歳以内に起こる多くの内斜視は乳児斜視に似ているため、診断が困難であり、これらの内斜視と乳児内斜視は治療が異なるため、臨床的に特定する必要があります。
偽内斜視
2.デュアン眼球退行症候群：内因性は、眼球の限られた外部回転、正常または軽度に制限された内部回転を特徴とする先天性眼球運動異常症であり、内部回転が試行されると眼球が後退し、口蓋裂が減少します。ほとんどが片側性で、内部の傾きは30を超えません。ほとんどの子供は頭の位置を補正しており、顔は影響を受けた目の側面を向いています。
3.眼球ショックブロック症候群。
4.先天性性神経麻痺：元の目の位置は内斜視であり、片側が関与している場合、代償性の頭の位置があり、両眼の単一視力を維持するために顔が麻痺した目の側になり、カバー法によって識別できます：乳児斜視患者が数時間または数日間視線を覆う場合、覆われていない目は外側に向けることができ、真の外直筋麻痺は外側に向けることはできません。また、人形の頭の回転テストによって特定することができます。外眼の麻痺は外眼の回転によって制限されます。 。
5.知覚性内斜視：乳児および幼児に生じる内斜視は、多くの場合、眼内腫瘍、先天性白内障、脈絡膜欠損、単眼遠視などを伴い、1つの視力低下、両眼視の発達を著しく妨げ、内斜視につながる可能性があります。
