男性の尖圭コンジローム
はじめに
男性生殖器war贅の紹介 男性の性器war贅は、皮膚のヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされ、咽頭、肛門周囲、および男性の性器粘膜に増殖性病変を形成します。 HPVに感染している病変のほとんどは良性であり、自然に解決できますが、悪化する場合もあります。 肛門周囲および男性生殖器粘膜の扁平上皮癌の形成など。 また、まれな遺伝性皮膚疾患である皮膚がんは、ru贅表皮形成異常（EV）を伴い、がん細胞でHPVが検出されます。 男性の性器war贅の潜伏期間は3週間から8か月、平均3か月で、性的に活発な若年および中年の男性でより一般的であり、ピーク年齢は20-25歳、平均疾患期間が3-5か月の男性患者、性的接触発症後まもなく、平均12ヶ月の病気の期間を持つ男性患者は性的接触を持たないかもしれません。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：男性 伝達様式：性的伝達 合併症：皮膚がん
病原体
男性コンジローマ
性的伝播係数（65％）：
この病気は主に性的行動を通じて伝染します。 男性生殖器war贅ウイルス（ヒトパピローマウイルス）HPVは、皮膚にputを引き起こし、咽頭、肛門周囲、および男性生殖器粘膜に増殖性病変を形成し、そのウイルス型は小さなDNAウイルスです。
ライフファクター（30％）：
喫煙も性器いぼの独立した危険因子です。 研究では、喫煙者の生殖器incidence贅の発生率は非喫煙者の発生率の3倍以上であり、喫煙年齢と毎日の喫煙の増加とともに発生率が増加し、喫煙が尖dコンジローマの再発を促進することが示されています。 アルコールを飲むと、体のTリンパ球の活動に影響を与え、体の免疫を阻害します。 同時に、アルコールは中枢神経系を抑制し、不安を軽減し、性的欲求を高め、リスクの高い性的行動を増加させ、尖aコンジローマの発生と再発をある程度増加させる可能性があります。
薬物因子（5％）：
少数の患者では、この症状の発生は免疫抑制剤の使用に関連しています。
男性のHPVは、シュードウイルス科のA属のメンバーであり、50-55 nmのビリオンを含まない二十面体、7800塩基対の環状二本鎖DNA、および電子顕微鏡下でのウイルス粒子のサイズを持つビリオンです。形態はポリオーマウイルスの形態と非常に似ています。 パピローマウイルス（PV）は種特異的であり、HPVは組織培養または実験動物モデルでまだ増殖できていません。
一部の患者は、免疫抑制剤の使用に関連しています。
防止
男性性器いぼ予防
（1）性的障害に断固として終止符を打つ：性器いぼを持つ患者の60％は性的接触によって感染します。 家族の1人が社会に感染し、配偶者が性生活を通じて伝染するほか、家族との密接な接触を通じて家族内の他の人に引き継がれる可能性もあり、身体的苦痛と家族の不調和とストレスの両方をもたらします。 したがって、性的倫理を改善し、婚外セックスをしないことは、生殖器贅の発生を防ぐための重要な側面です。
（2）接触感染の防止：他の人の下着、水着、浴槽を使用しないでください;大浴場で池を洗ったり、シャワーを提唱したり、入浴後に風呂の座席に直接座ったりしないでください;公衆トイレでスクワットトイレを使用してください;トイレの前に石鹸で手を洗ってください;高密度で消毒が不十分なプールで泳がないでください。
（3）個人衛生に注意してください：外陰部をきれいにし、下着を交換し、個々の下着を別々にきれいにします。 家族でさえ、一人と流し台を作ることができなければならず、タオルを使うべきです。
（4）配偶者が病気になった後の性生活は禁止されるべきです。 配偶者に理学療法のみがある場合、外陰部に見える尖cumコンジローマは消失しますが、患者は依然としてヒトパピローマウイルスを保有しており、経口および外用洗浄剤の包括的な治療を受け、治療後に確認する必要があります。 この期間中にセックスをした場合、保護のためにコンドームを使用できます。
（5）ホテルのバスタオル、ハンドタオル、その他のバスアメニティは使用しないでください。
合併症
男性コンジローマ合併症 合併症皮膚がん
HPVに感染している病変のほとんどは良性であり、自然に解決できますが、悪化する場合もあります。 肛門周囲および男性生殖器粘膜の扁平上皮癌の形成など。 また、まれな遺伝性皮膚疾患である皮膚がんは、ru贅表皮形成異常（EV）を伴い、がん細胞でHPVが検出されます。
症状
男性の性器ts贅の症状亀頭の一般的な 症状かゆみかゆみno結節肛門のかゆみ肛門部の発赤と陰嚢陰部陰部かゆみ陰部側陰部...腫れた
この病気には多くの場合、症状がなく、一部の患者には局所的な痛みやかゆみがあります。 時折、扁平上皮癌に変換されることがあります。 男性患者の主な訴えは、かゆみ、外傷性摩擦後の出血、および大きな枝肉感染後の悪臭です。
一般的な臨床病変には、丘疹、角化斑、散在性または融合性の乳頭状またはカリフラワー様の生物が含まれ、同じ患者が複数の症状を示すことがよくあります。 色は、個々の乳首毛細血管の充填状態に応じて、ピンクからオフホワイトまで変化します。 サイズは、単一またはクラスターの分布によって異なり、テクスチャーはほとんど柔らかく浸食しやすく、にじみやすくなります。 最も一般的な部位は、冠状溝、包皮、亀頭、靭帯、尿道、陰茎、肛門周囲および陰嚢です。 多くの場合、根に茎があり、皮膚病変の亀裂に化膿性分泌物があり、これが臭いを引き起こし、ひっかきによる二次感染を引き起こします。 一定の局所湿潤および慢性刺激により、急速に成長する傾向があります。
男性の生殖器war贅は血管が豊富であるため、出血しやすい傾向があります性生活のために、または血液を与えた後に医師の診察を受けることが多く、痛みなどの症状はありません。
尿道の尖cumコンジローマは通常無症候性ですが、脆弱な損傷は血尿を引き起こし、大きな死体は尿路閉塞を引き起こす可能性があります。
肛門に発生する尖cumコンジローマは、にきびと混同される可能性が高く、頻繁に発生します。 当初は丘疹の大部分でしたが、後に脳梁はサソリのように成長しますが、大きな花柄のカリフラワーである可能性があり、よりプラーク状で表面に小さな乳首があります。 二次感染により、分泌物はしばしば不快な臭いがします。 個々の症例病変は、肛門の粘膜上皮に発生する可能性があります。 肛門周囲に発生した、同性愛、肛門の歴史があるかどうかを確認することに注意を払う必要があります。
乳首様またはカリフラワー様のダニは、主に包皮腔、尿道口、肛門周囲などの湿った領域で発生します。 丸い丘疹は、主に陰茎や毛むくじゃらの会陰などの乾燥した場所にあり、色は肌の色または色素沈着の可能性があります。 平坦化された角質化プラークには、椎弓根はなく、粗い表面で、革の表面よりわずかに高く、さまざまな程度の色素沈着があります。
巨大な性器ts贅は、性器war贅の特別な形態であり、拳の大きさで、カリフラワーのような表面を持つことがあります。 男性の生殖器and贅の包皮粘膜と亀頭に発生します。 巨大な性器war贅は本質的に扁平上皮癌であり、病理はまれにしか発生しないが、軽度の扁平上皮癌の変化であるが、損傷は深く浸透する可能性がある。
調べる
男性性器いぼチェック
まず、酢酸白テスト
死体は3-5％酢酸で2-5分間外部被覆され、病変は白くなり、わずかに隆起し、肛門病変は15分かかることがあります。 HPVを検出するための酢酸ホワイトテストの感度は高く、組織学的変化を観察する従来の検査よりも優れています。 時折、上皮肥厚または外傷性スカッフィングの場合、偽陽性および偽陽性の白化の兆候が現れますが、これらは不明瞭で不規則であるように見えます。
第二に、免疫組織学的検査
ペルオキシダーゼ抗ペルオキシダーゼ法（PAP）は、commonlyのウイルスタンパク質を表示してcommonlyの病変にウイルス抗原があることを証明するために一般的に使用されます。 HPVタンパク質が陽性の場合、尖cumコンジローマの表在性上皮細胞で淡赤色の弱い陽性反応が起こることがあります。
第三に、組織化学検査
少量の病変組織を採取して塗抹標本を作成し、ヒトパピローマウイルスに特異的な抗体で染色しました。 病変にウイルス抗原がある場合、抗原と抗体が結合します。 ペルオキシダーゼ抗ペルオキシダーゼ（PAP）メソッドでは、コアが赤く染まることがあります。 この方法は具体的かつ迅速であり、診断に役立ちます。
第四に、病理検査
主に不全角化、高腹部肥大、乳頭過形成、表皮肥厚、延長について、その過形成の程度は偽上皮腫症である可能性があります。 とげ細胞と基底細胞にはかなりの数の核分裂があり、それは非常に癌性です。 しかし、細胞は規則的に配置されており、増殖している上皮と真皮の境界ははっきりしています。 それは、顆粒層およびとげ層の上部細胞における明らかな空胞化によって特徴付けられる。 このような液胞細胞は通常よりも大きく、細胞質は淡い色で、中心には大きくて丸い、深部の好塩基性核があります。 多くの場合、皮膚浮腫、毛細血管拡張症、および周囲の密な慢性炎症性浸潤。 Bushke-loewensteinの巨大尖cumコンジローマは、表皮が極端に下向きに成長し、その下の組織を置換し、扁平上皮細胞と容易に混合するため、複数の生検が必要です。 ゆっくりと発達する傾向がある場合、それは低悪性度の変換、いわゆる鎌状癌のプロセスです。
5、遺伝子診断
これまで、HPVは従来のウイルス培養および血清学的手法を使用して検出することは困難でしたが、主な実験的診断手法は核酸ハイブリダイゼーションです。 近年開発されたPCR法には、特異的、高感度、シンプル、迅速という利点があり、HPV検出の新しい方法を切り開きます。
診断
男性の尖dコンジローマの診断と診断
診断
1.典型的な皮膚病変は、性器または肛門周囲の湿った部分の丘疹、乳首、カリフラワー様または鶏冠様likeであり、表面は粗く、角質化されています。
2、酢酸白試験は陽性、生体試験は侵食パターンと同様に見ることができ、真ん中は明るい赤から茶色で、周囲の色は徐々に消えます。
3. HPV-DNA関連配列は核酸ハイブリダイゼーションにより検出でき、特定のHPV-DNA増幅バンドはPCRにより検出できます。
4、患者は汚れた性生活または配偶者感染、汚染機器との接触により感染した少数の尖cumコンジローマの既往歴があり、新生児も産道を介して感染することができます。 潜伏期間は1〜8か月で、平均3か月です。
5、性器いぼHPVウイルスは血液に溶けませんが、血液中の血清抗体を検出することによって取得できます。 高度なウイルス検出システムにより、血清を迅速にテストし、「ウイルス抗体、ウイルスの種類、ウイルス量」の3つの項目についてテストできます。
鑑別診断
1、真珠様の陰茎丘疹
発疹は亀頭の冠状溝に位置し、真珠様、円錐状または不規則な白色、黄色がかった、または暗い皮膚のにきびとして見ることができます。半透明、滑らかで硬く、丘疹は互いに融合しません。 1行から数行に規則的に配置されます。 酢酸白試験は陰性でした。
2、皮脂腺異所性疾患
亀頭、包皮、およびその他の部分は、症状がなく、孤立してわずかに膨らんだ、クラスター化またはスライスされた黄白色または黄色がかった丘疹と見られる。 組織学的には、各丘疹は、皮脂腺管を囲む小さな成熟した皮脂腺葉の小さなグループで構成されています。 酢酸白試験は陰性でした。
3、陰茎側副丘疹線維腫
陰茎靭帯の片側または両側に対称的に発生する、白色または黄白色の乳頭丘疹は、単一または複数で、柔らかく、滑らかで、融合していません。 病歴および酢酸白の陰性検査によると、尖whiteコンジローマと区別することができます。
4、つや苔
陰茎の乾燥部分に発生する光沢のある多角形または丸い丘疹については、針の先端をmi粒の大きさに合わせて密に分布させることができますが、融合させることはできません。 その病理学的変化は特徴的です。
5、平らな湿ったいぼ
これは、生殖器領域に発生する丘疹またはプラークである第2段階の梅毒です。表面は平らで湿っています。また、顆粒状またはカリフラワーのようなものもあります。
6、弓状丘疹
皮膚病変は、大麻または赤褐色の扁平丘疹であり、ほとんどが複数、円形または不規則で、丘疹の表面にビロードのような外観または軽度の角質化があります。 男性が陰茎、陰嚢、亀頭にどれほど良いか。 通常、症状はありません。 病理組織検査は、同定に役立ちます。
7、汗管腫瘍
それは、通常は症状のない、直径約数ミリメートル、多くの場合、複数の小さな硬い顔色または黄褐色のにきびとして現れます。 病理組織学的検査で診断を確認できます。
