歯周病
はじめに
歯科疾患の紹介 最も一般的な歯科疾患は、虫歯、歯周炎、口腔潰瘍です。 口腔疾患は、発生率が高く、患者数が多く、普及しているため、世界で最も一般的な疾患です。 中でも、歯科疾患の発生率は特に重要です。 口の健康は身体の健康の重要な部分であり、口の健康は生活の質を反映するだけでなく、人間の現代文明の重要なシンボルでもあり、世界保健機関によって人間の健康のトップ10基準の1つとしてリストされています。 基礎知識 病気の割合：異なる歯科疾患によると、病気の割合は異なります 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：胃潰瘍肺炎心臓病脳卒中糖尿病
病原体
歯の病気の原因
1.何らかの原因によって引き起こされる髄腔への細菌およびその毒素の侵入は、歯髄の炎症を引き起こす可能性があります。 歯髄組織は、歯根尖孔を通って歯の中心の歯髄腔に入り、硬い象牙質とエナメル質に囲まれています。通常の状況では、細菌の攻撃を受けませんが、歯の硬い組織がさまざまな理由で損傷します。細菌は感染した歯髄に侵入することができます。 その中でも、虫歯は歯の硬組織の損失の最も一般的な原因です。虫歯がエナメル質を損傷し、象牙質の深層に到達し、象牙質を通過して歯髄腔に達すると、口内の細菌が歯髄に感染し、歯髄の炎症を引き起こします。 。 他の原因には、異常な歯の発達、歯髄の偶発的な冠骨折、および歯髄への直接的な損傷によって引き起こされる歯の欠陥が含まれます。 さらに、重度の歯周病では、歯周ポケットが根尖まで深くなり、細菌は根尖孔または根の小枝によって髄腔に入り、歯髄の炎症を引き起こす可能性があります。
2、口腔衛生が悪く、歯肉縁近くの歯の表面にプラーク、結石、柔らかい汚れが付着し、歯肉炎を引き起こす。 治療せずに放置すると、歯肉炎は徐々に歯周炎に発展する可能性があり、最終的には緩み、完全に口を開けられなくなる。 硬い歯ブラシを使用した不適切なブラッシング、歯磨き粉中の摩擦剤の粒子が濃すぎる、および鋸引きタイプのクロスブラッシング方法。 犬歯、小臼歯などのアーチの屈曲でより一般的です。これらの根がより顕著であるため、骨プレートの唇（頬）側が薄く、機械的摩擦による歯茎と歯槽骨の収縮を引き起こしやすいです。
3、解剖学的要因：歯の唇（頬）の位置がずれているため、唇の歯槽骨が非常に薄く、開窓または脱毛もあります。外傷または矯正力を受けた場合、骨板は容易に吸収されます。そして、歯茎はすぐに後退します。 歯肉のプラークに起因する炎症がある場合、癒着が狭すぎ、唇と頬側靭帯の高い癒着が歯肉退縮を促進する理由の1つです。 歯肉の結合組織の厚さは重要な関係があると信じている人もいますが、好ましくない要因の条件下では、歯肉が薄くなると収縮しやすくなります。
4、歯周炎、結石、口腔潰瘍、歯周膿瘍、食物宿便、不適切な義歯などは、歯周萎縮の刺激の原因であり、定期的な治療のために病院に行き、口腔自己健康知識を実施する必要があります相談；すでに落ち込んでいる歯周病の場合、外科的に治療することができます。
5、体の抵抗が減少するか、全身性疾患があります。 歯周膿瘍を起こしやすい糖尿病など。
防止
歯の病気の予防
まず、口を清潔に保ちます。口の中には20種類以上の細菌があります。 新しい歯垢は、歯の表面をきれいにしてから1〜6時間後に形成され、歯の病気を引き起こします。 3歳のときに歯磨きを習う必要があります。 食事から3分以内に歯を磨くには、毎回3分間磨き、1日3回磨きます。 困難がある場合は、食事の後に口をすすぎ、朝と夕方に歯を磨く必要があります。 特に、就寝前に歯を磨く方が朝に歯を磨くよりも重要です。 歯ブラシは、柔らかく柔軟なヘルスケア歯ブラシを使用し、使用後に洗って、歯ブラシの頭を上に置いて乾かします。 順番に歯を磨く習慣を発達させるために、上歯を磨くとき、毛は歯を下に磨かれます。下歯を磨くとき、ブラシは下から上に磨かれなければなりません。激しく前後に磨かないでください。そうでなければ、歯茎が引っ込められ、歯がくさびになります。欠陥。
第二に、口腔運動に注意を払う：粗繊維食物の定期的な摂取、咀wing、唾液分泌の刺激、汚れの洗い流し、歯の自己洗浄を助け、歯周組織を強化することができます。 両側を噛む習慣を発達させるため、そうでなければ歯茎の不使用と顔の奇形を引き起こすでしょう。 きれいな右の人差し指を使用し、上下の歯茎で2〜3分間マッサージすることをお勧めします。 歯肉と周囲の組織の血液循環を促進し、歯周組織の代謝機能に有益です。 毎朝、car蝕が行われ、空の口が噛まれます（上歯と下歯が穏やかに叩かれます）、数十から数百回、約2から3分、歯を先に磨くことができ、前顎が前歯まで伸び、両側に咬頭が挟まれます。
第三に、合理的な飲食：より新鮮な野菜や果物を食べ、便を滑らかに保つ必要があります。 油で揚げたもの、タバコやアルコール、seaなどの揚げ物を食べないでください。 生活は規則正しく、早めに寝て早起きし、1日8〜9時間寝る必要があります。 過労は避けるべきです。 多くの患者は、歯周病のために歯茎、歯周、歯のゆるみなどがあり、最終的に歯を除去しなければなりません。歯周病の発生を防ぎます。
合併症
歯の合併症 合併症胃潰瘍肺炎心臓病糖尿病
1、胃潰瘍：
外国の研究によると、胃潰瘍を引き起こす細菌はプラークの上に住んでいます。 研究者らは、胃潰瘍の患者242人を調査し、そのうち210人に病原体が見つかっていることを発見し、口腔衛生と胃潰瘍の関係を見ることができます。
2.肺炎：
医学研究は、人が呼吸するたびに、大量のバクテリアが肺に入り、呼吸器疾患を引き起こすことを示しました。同時に、人間の免疫システムはそれらを破壊できますが、時間があれば免疫力が低い場合、これらの細菌は空気中に潜入し、細菌性肺炎を引き起こす可能性があります。
3、心臓病：
海外で1,000件以上の症例を研究した後、歯肉炎患者は普通の人の3倍以上の心臓病を患っています。動脈をブロックし、動脈塞栓症を引き起こすタンパク質。 細菌が心臓病を引き起こす特定の方法はまだ謎ですが、科学者は脂肪性動脈塞栓症の口腔細菌を発見しました;口腔細菌はすでに心臓病に苦しんでいる人々に対してより脅かしています。 同時に心血管疾患がある場合、医師は口腔疾患の治療前に抗生物質を服用し、口腔外科手術中に多くの微生物が血液中に侵入して細菌性心内膜炎を引き起こすのを防ぎます。
4、ストローク：
関連する外国機関は、25歳から75歳までの間に10,000人近くを対象に追跡調査を実施し、重度の歯肉炎の患者は他の人の2倍の脳卒中を患っていることを発見した。 医療専門家は、口腔細菌が頸動脈の脂肪塞栓症を引き起こす可能性があるため、この脂肪ブロックが脳の上流にあり、灰白質の血管をブロックすると、脳卒中を引き起こすと説明しています。
5.糖尿病：
糖尿病患者が細菌に攻撃されると、インスリンは効果的に機能せず、血糖値が上昇します。 海外の168人の糖尿病患者を対象にした研究では、重度の歯肉炎患者は血糖値を制御するのが難しいことがわかりました。 内分泌専門医は、糖尿病の家族歴がある人が感染した場合、できるだけ早く病院に行き、糖尿病にかかっているかどうかを確認することを勧めています。
症状
歯の病気の 症状 一般的な 症状歯痛、ブラッシング、出血、歯、熱傷、冷痛、歯の損傷、黒い歯、根、露出した歯、黄色い歯、黒い歯、萎縮性歯肉出血
虫歯：
1.寒さ、暑さ、酸味の刺激、食物摂取、自発痛に対する反応について尋ねます。
2、硬組織の色、形状、品質の変化、破壊された部分、深さ、種類を確認し、必要に応じて、隣接する顔、首または歯肉が空洞の部分を覆っていることに注意してください。必要に応じて、X線写真検査を受けることができます。
3、損傷の程度に応じて：
1浅いshallow：isはエナメル質またはセメント質に限定され、一般に症状はなく、探索中に反応がなく、
2が象牙質の浅い層に侵入します。象牙質は冷たく、熱く、酸っぱく、甘く、痛みを伴う場合があります。
3スクワット：象牙質のより深い層に押しつぶされましたが、穿刺しませんでした。一般的に痛みと痛みがあり、自発的な痛みはありません。
4、病変の種類に応じてに分けることができます
1慢性chronic：病気の長期経過、粉砕された組織のテクスチャは硬く、乾燥しており、深く染められています。
2急性：疾患の短期経過および急速な進行、粉砕組織の質感は柔らかい：ほとんどの歯の急性虫歯または非常に短い時間での完全な口のような湿った軽い染色、歯の表面の粉砕、深い発達速い、歯の首にはしばしば激しいshapedとしても知られているリング状、
3休息龋：空洞は浅い皿であり、粉砕の進行は非常に遅いかまたは静止しており、穴はしばしば硬くて滑らかな着色象牙質層を示します。
4二次けいれん：充填または修復の端に発生する虫歯。
歯肉炎：
歯肉炎では、歯茎が赤く腫れたり、出血することがあります。 歯を磨くときに歯が出血しやすいと感じる場合、または歯が柔らかい場合は、歯科医に診てもらう必要があります。
歯肉炎にはさまざまな種類がありますが、最も一般的で最も高い発生率は慢性単純歯肉炎で、この歯肉炎は汚れた歯肉炎および辺縁歯肉炎とも呼ばれます。性的な。
慢性単純歯肉炎は歯肉組織にのみ侵入し、他の歯周組織には侵入しません。 この歯肉炎は、歯肉縁の近くの歯の表面のプラークによって引き起こされる慢性炎症であり、原因は明らかであり、小児および青年によく見られます。有病率は約70％〜90％で、通常4〜5歳前です。歯肉炎はなく、ほとんどが5歳から始まり、年齢とともに罹患率と重症度が徐々に増加し、思春期がピークに達すると、年齢とともに歯肉炎の罹患率がゆっくりと減少します。成人の歯肉炎の有病率は低いです。
軽度の慢性単純歯肉炎は、モロコシとbyの乳首に侵されますが、重症の場合、andと前歯、特に前歯に侵入する可能性があります。 果物を噛んだり歯を磨いたりすると、歯茎から出血します。 健康な歯茎は、出血することなく歯を磨くために力を使います。 通常の遊離freeは非常に薄く、歯の表面に近い。歯肉が炎症を起こすと、歯肉縁が赤く腫れて柔らかくなり、歯肉縁が厚くなり、歯間乳頭が鈍くなり、歯の表面が近くなくなり、and深刻な場合、は組織の浮腫によるものである可能性があり、斑点の色が消え、表面が明るく、縁に侵食または肉芽ができ、が溢れる可能性があります。 毛細血管の歯肉過形成は過形成、充血であり、多数の炎症細胞と組織液が滲出して、歯肉の肥大を引き起こし、歯冠の一部を覆うことができます。このとき、歯茎は濃い赤または濃い赤で、出血は非常に容易です。 病気の長期経過は、歯肉線維の増殖と歯肉過形成につながる可能性がありますが、このとき、歯茎の色はわずかに赤または正常に近く、質感は硬く、出血は少なくなります。
歯髄炎：
歯髄炎は一般的な歯の病気であり、痛みが主な症状であり、重度の耐え難い痛みでさえ、しばしば患者を落ち着かせず、食事に入るのが困難になります。 sayingにもあるように、「歯痛は病気ではなく、本当に致命的になるのは痛い」とはこの病気の経過を指します。 歯髄炎は主に歯からの感染によって引き起こされます。 スクワット、くさび形の欠損、および歯のその他の硬組織疾患を時間内に制御および治療できない場合、歯髄炎を引き起こし、口腔内で最も一般的かつ最も一般的な疾患の1つになります。
臨床症状：
1、の痛み、かみ傷の痛み。
2.歯が緩んでいて伸びている。
3、患者は明確に歯を指摘することができます。
4、根元は赤く腫れており、柔らかさは明らかで、移行溝は浅くなっています。
5、持続性の自発的な痛み、後期の脈動性の痛み（ジャンプの痛み）。
6、発熱、悪寒、およびいくつかの体温が上昇します。
7、部門はリンパ節の腫れ、圧痛です。
8、歯の変色。
9、パルプには活力がなく、温度や電気測定に敏感ではありません。
10、fの先端、発赤、化膿性分泌物。
11、骨の膨らみの根尖期、ピンポン感、歯の変位、歯の緩み、重度の、顔の変形があります。
12、骨の膨らんだ穿刺には粘性嚢胞液とコレステロール結晶があります。
歯周炎：
1、初期の自意識症状は明らかではありません。患者は、inflammationの炎症に似た歯肉出血または口臭の症状のみを示すことがよくあります。 検査時に、歯肉縁の腫れ、乳首と付着したandをなめる、の柔らかさ、濃い赤色または濃い赤色、出血が検出されやすい。
2.炎症がさらに広がると、次の症状が発生します。
（1）歯周ポケット形成：炎症の拡大により、歯根膜が破壊され、歯槽骨が徐々に吸収され、歯肉が歯の根元から分離されるため、歯肉溝が深くなり、歯周ポケットが形成されます。 歯周ポケットの深さは、プローブで測定できます。 X線検査により、歯槽骨の吸収度が異なることが明らかになりました。
（2）歯周膿瘍：歯周ポケット壁に潰瘍と炎症性肉芽組織があり、バッグに化膿性分泌物があるため、歯肉を軽く押して膿を見ることができます。 そして、しばしば口臭がする。
（3）ゆるい歯：歯周組織の破壊により、特に歯槽骨が吸収されると、支持歯が不足し、歯がゆるんでずれます。
この時点で、患者はしばしば咬合脱力感、鈍痛、歯茎の出血、口臭を感じます。 体の抵抗が減少し、歯周バッグが十分に排出されない場合、歯周の腫れが形成されます。 この時点で、歯茎は楕円形で、赤く腫れており、歯のゆるみが増し、痛みがあります。 患者は激しい激しい痛みを感じ、時には複数の歯周膿瘍と呼ばれる複数の膿瘍が同時に現れた。 この時点で、患者は体温上昇、全身mal怠感、顎下リンパ節腫脹、圧痛などの症状を示す場合があります。
歯周萎縮：
1.臨床冠が長くなり、歯根表面が露出し、寒さ、暑さ、甘さなど、象牙質知覚過敏があり、歯間スペースが増加しますが、炎症や歯周ポケットはありません。
2、老人性歯周萎縮は、口内歯槽骨の均一な減少であり、明らかな局所因子および炎症を伴わない歯肉退縮を伴い、この現象が不釣り合いな年齢の若者に起こる場合、正常な生理学的現象です早期老化歯周萎縮のため。
3、歯周萎縮の不使用、X線検査は、狭い歯周スペース、ゆるい歯槽骨、肥大した骨髄腔、不明瞭な硬骨プレートおよび萎縮の機能的刺激の他の欠如を明らかにしました。
4、体の圧縮、食物の圧迫などが歯肉炎と歯周ポケットの形成を引き起こす可能性がある場合、543 | 345の首とくさび形の欠陥で発生した、外側のブラッシング習慣を持つ患者でより一般的な機械的萎縮。
歯周膿瘍：
1、急性歯周膿瘍：突然発症、歯周ポケットの側面が半球状の腫れ突起を形成した。 歯茎は赤く、浮腫があり、表面が明るい。 膿瘍の初期の炎症は広範囲であり、組織の緊張は大きく、痛みはより劇的であり、拍動性の痛みがあるかもしれません。 歯周浮腫のために、歯は痛みとゆるみがある「浮遊感」を持っています。 多発性歯周膿瘍の患者は、より明らかな全身症状と限局性リンパ節腫脹を伴うことがよくあります。 膿瘍の後期では、パーカッションにゆらぎ感があり、痛みがわずかに軽減されます。このとき、指の歯肉に膿が袋から流れ出たり、膿瘍が表面から破裂したり、腫れが治まり、癒し後に緩みが完全に消えたりすることがあります。
2、慢性歯周膿瘍：慢性歯周膿瘍は一般的に明らかな症状はなく、歯肉表面に歯肉表面が見える、開口部は平らである可能性があり、針先の大きな開口部を見るために慎重に検査する必要があります;肉芽組織のような開口部、光でもあります圧力の間に小さな膿が出ました。 痛みは明らかではなく、時には軽い不快感があります。
調べる
歯科検診
1.外来口腔検査。
2、血液ルーチン検査。
3、X線フィルム検査。
4、分泌物および組織培養+薬物感受性およびその他の検査方法。
5.自己検査：
（1）歯を磨くとき、毛に血がついており、食べ物を噛むと血が出て歯肉炎があることを示しています。
（2）鏡を見る歯茎に赤みと腫れがある場合、触ると出血し、歯肉炎があることを示します。
（3）歯の緩みの程度が異なり、歯根が露出しているか、歯茎が赤く腫れていて、膿があり、歯周炎に進行したことを示します。
（4）歯周炎があるかもしれないことを示す口臭があります。
歯肉の軽度の出血は、早期の歯肉炎の徴候であり、この時点ではブラッシングを停止せず、柔らかいヘアケア歯ブラシを使用して慎重に歯を磨く必要があります。 1週間後に歯茎に出血がある場合は、治療と治療について歯科医に確認する必要があります。
診断
歯科診断
自己診断
歯肉炎を自己診断する簡単な方法は、歯茎の色、質感、出血の有無を観察することです;通常の歯茎はピンク色で、質感は柔軟で密度が高く、表面には点があります。 歯肉が濃い赤色の場合、テクスチャーは柔らかく腫れ、表面の色は消え、食べたり、ブラッシングしたり、触れたりすると出血しやすくなります。 上記の兆候に加えて、一部の患者はかゆみ、腫れ、口臭の症状があります。
医療診断
歯の一部に歯垢が付着し、後に歯茎と歯が徐々に分離します。
鑑別診断
1、急性歯髄炎：典型的な痛みの症状があります（自然発作性疼痛、熱痛および冷痛、夜間痛、ゆるい痛みは見当たらない）、歯は確かに歯の損傷または歯髄疾患の他の原因があることがわかります。 歯内温度試験の結果は、罹患歯の位置を特定するのに役立ち、罹患歯の特定は急性歯髄炎の診断の鍵となります。
2、慢性歯髄炎：一般的に明らかな自発痛はありませんが、多くの場合、寒冷および熱刺激痛および/または自発痛歴の長い歴史があり、歯髄疾患または歯髄炎の他の原因を引き起こすこともあります。 歯は温度テストに対して異常な反応を示し、打診の不快感は重要な参照指標として使用できます。
3、単純な歯周炎は辺縁歯肉炎の識別に注意を払う必要があります。
4、歯周膿瘍を歯槽膿瘍と識別する必要がある場合。
