乳房腫瘍
はじめに
乳房腫瘍の紹介 乳がんはほとんど良性であり、乳がんは女性によく見られる悪性腫瘍です。 初期段階には明らかな臨床症状はなく、軽度の乳房痛のみで、性質はほとんど鈍いまたは痛みがあり、いくつかは鍼のような痛みであり、しばしば断続的で病変に限定され、月経周期で痛みは変化しません。 進行がんが神経に浸潤すると、痛みはより激しくなり、同じ側の肩と腕に放射される可能性があります。 乳腺腫瘤は、上四分円上部で最も一般的であり、乳頭、乳輪、および上四分円が続きます。 自意識症状がないため、患者が不注意に大量に発見することがよくあります（入浴、着替えなど）。 少数の患者は、様々な程度の圧痛または刺激および乳頭分泌物を有する場合があります。 腫瘤の成長速度は速く、周囲の組織への侵入は乳房の形状の変化を引き起こし、一連の兆候をもたらします。 たとえば、腫瘍の表面がくぼんでいる、乳頭に隣接するがんが乳頭をがんの方向、乳頭退縮などに導く可能性があります。 癌が大きくなると、乳房組織全体が収縮する可能性があり、腫瘤は明らかに突出しています。 がんは成長を続け、いわゆる「オレンジピール」変化を形成します。 これらは乳房腫瘍の重要な症状です。 基礎知識 病気の割合：0.064％ 感受性のある人：閉経前後に発生する女性 感染モード：非感染性 合併症：乳がんの皮膚転移
病原体
乳房腫瘍の病因
ウイルス因子（30％）：
ウイルス粒子は母乳育児を介して伝播する可能性があり、この病気の発生につながっています。これは、より多くの動物実験によって確認されています。一部の学者は、乳房腫瘍の原因はウイルスかもしれないと推測していますが、さらなる研究のための疫学的根拠はまだ不十分です。 。
内分泌因子（30％）：
内分泌障害は乳房腫瘍の引き金にもなります。 乳房は内分泌の異常な刺激によって延長されるため、乳房の腫瘍が形質転換され、エストロゲンとルテインは乳房の悪性形質転換に最も密接に関連する2つの内分泌ホルモンです。 これは多くの臨床医、病理学者、生理学者によって確認されています。
遺伝的感受性（20％）：
家族歴調査の臨床データは、遺伝的要因もこの病気の重要な原因の一つであることを示しています。 特に、両側性乳房腫瘍の患者および若年発症の患者は、女性よりもこの疾患を発症する可能性が9倍高く、遺伝因子と関連している可能性があり、乳房腫瘍に対する感受性および疾患の内部原因を与えます。
その他の要因（20％）：
体の抗腫瘍免疫機能は低いため、抗腫瘍因子の免疫機能は阻害され、胸部には外傷性刺激、放射線障害などがあり、すべて乳房腫瘍になりやすい要因です。
防止
乳房腫瘍の予防
1、定期的な運動：
最近、National Cancer Societyレポートに掲載された研究は、運動が閉経前後の女性の乳がんの発生率を60％減らすことができることを指摘しました。 ノルウェーの研究機関による25,624人の女性の調査では、週に少なくとも4時間運動した女性は、乳癌を発症するリスクが37％低いことがわかりました。
2、制御重量：
運動は乳癌を防ぐことができます。根本的な原因は、体重を増やすために体を制御できることです。 ハーバード大学の研究では、18歳以降に体重が急激に増加した女性は、長期にわたって標準体重を維持した女性と比較して、閉経後の乳癌発症リスクがほぼ2倍になることが示されました。
3.アルコールを飲まないでください：
アメリカの専門家は、アルコールを1日1回飲むと乳癌のリスクが11％増加し、1日2回飲むリスクは24％になると考えています。1日2回以上飲むとリスクは増加します40％。 したがって、アルコールを飲むのが好きな女性には週に3回以上飲まないようにアドバイスするのが最善であり、その量は十分でなければなりません。
4、ビタミンDを取る：
最新の研究では、ビタミンDが乳癌を予防する効果があることが示されています。 この研究では、1日あたり200単位（ビタミンDミルクティースプーン約2杯）を服用した女性では、乳がんのリスクが30％減少することがわかりました。 したがって、医師は、50歳以下の女性が1日あたり少なくとも200国際単位のビタミンDを摂取することを推奨しています.50歳以上の女性については、1日あたり400〜600国際単位のビタミンDを摂取することが最善です。
5、より多くの太陽：
ビタミンDの摂取に関連して、皮膚は太陽の下でしかビタミンDを合成できないため、日光にさらされると、乳癌の発生率も低下します。 アメリカの専門家によると、ほとんどの人にとって、太陽は1日10〜15分で十分であり、これは人々のビタミンDを保つのに十分です。 しかし、一部の専門家は、皮膚が日光にさらされすぎると、皮膚がんのリスクが増加するため、日光は適切であるべきだと示唆しています。
6、適切なセレン：
セレンは、人体に不可欠な微量元素であり、強力な抗酸化能力を備えています。 セレンの補給は、細胞の抗酸化能力を高め、内分泌と代謝を調節し、体から毒素を取り除き、乳房疾患の予防に奇跡的な効果をもたらすことができます。 しかし、過剰なセレンサプリメントの害は小さくないので、セレン麦芽を含むHengzheng Selenium Weikangチュアブル錠のボディを摂取することは、副作用や過剰な量なしでセレンを安全かつ効果的にサプリメントできます。 。
合併症
乳房腫瘍の合併症 乳がんの皮膚転移の合併症
乳がんの進行性の発達は、リンパ管に侵入し、その局所リンパ排水領域に転移する可能性があります。
症状
乳房腫瘍の症状一般的な 症状授乳障害乳房の痛みのない単毛...月経前の胸の痛みの前の乳房の腫瘤リンパ節の腫れ乳頭分泌物
初期症状
乳腺腫瘤は、上四分円上部で最も一般的であり、乳頭、乳輪、および上四分円が続きます。 自意識症状がないため、患者が不注意に大量に発見することがよくあります（入浴、着替えなど）。 少数の患者は、様々な程度の圧痛または刺激および乳頭分泌物を有する場合があります。 腫瘤の成長速度は速く、周囲の組織への侵入は乳房の形状の変化を引き起こし、一連の兆候をもたらします。 たとえば、腫瘍の表面がくぼんでいる、乳頭に隣接するがんが乳頭をがんの方向、乳頭退縮などに導く可能性があります。 癌が大きくなると、乳房組織全体が収縮する可能性があり、腫瘤は明らかに突出しています。 がんは成長を続け、いわゆる「オレンジピール」変化を形成します。 これらは乳房腫瘍の重要な症状です。
胸の痛み
乳房の痛みはさまざまな乳房疾患で見られますが、痛みは乳房腫瘍の一般的な症状ではなく、良性または悪性の乳房腫瘍は通常痛みがありません。 早期乳がんでは、痛みが唯一の症状である場合があり、特に横になっている場合は、鈍痛または牽引力である可能性があります。 研究は、胸痛と腺肥厚を伴う閉経後女性の乳がん検出率が増加することを示しています。 もちろん、腫瘍は炎症を伴うと痛みや圧痛を感じることがあります。 進行した腫瘍は、神経またはx窩リンパ節に浸潤し、腕神経叢を圧迫または浸潤すると、肩の痛みを伴うことがあります。
乳首排出
乳頭分泌物には生理学的および病理学的な点があります。 生理的乳頭分泌物は主に妊娠中および授乳中の女性に見られます。 病的乳頭分泌物とは、非生理学的状態の乳管の分泌を指します。 一般的に参照されるのは後者です。 乳頭分泌物はさまざまな乳房疾患によって引き起こされる可能性があり、患者が注意を払いやすくなります。これは、患者の約10％が臨床的に来院する主な理由の1つです。乳房の腫瘤と乳房の痛み。
1、その物理的特性に応じて乳頭分泌物に分けることができます：血液、血清、漿液性、水様、化膿、乳白色など。 それらのうち、漿液性、水様、乳白色の分泌物がより一般的であり、血の分泌物は症例のわずか10％を占めています。 病変が大きなカテーテルにある場合、分泌物の大部分は血まみれです。小さなカテーテルにある場合、出血または漿液性である可能性があります。血液がカテーテル内に長時間留まると、暗褐色になることがあります。カテーテルに炎症があり、感染している場合、混合することができます。膿があり、液化した壊死組織は水っぽい、乳白色または茶色であることがあり、乳管拡張液はしばしば漿液性です。 血性分泌物は主に良性病変によって引き起こされ、少数の乳癌も血性である可能性があります。 生理的乳頭分泌物は主に両側性であり、その分泌物はしばしば乳白色または水様です。
2、乳頭分泌物の原因は主に外的要因と乳内要因に分けられます。
乳がん患者の5％から10％は乳頭分泌物を持っていますが、唯一の症状として乳頭分泌物があるのは1％だけです。 分泌物は多くの場合単一チューブであり、血液、漿液性、水様、無色などの特性を変えることができます。 乳がんは大きなカテーテルまたは乳管分泌物と組み合わされた乳管内がんの形で発生し、乳管内乳頭腫の悪性形質転換、乳頭湿疹様がんは乳頭分泌物を持つことができます。 ほとんどの人が乳がんは乳頭分泌物とほとんど関連していないと考えていますが、分泌物があったとしても、それはほぼその後または同時に起こり、しこりのない人ががんと見なされることはほとんどありません。 しかし、最近の研究では、乳頭分泌が特定の乳がん、特に乳管内がんの初期の臨床症状であり、かなりの塊が形成される前に単独で存在する可能性があることが示されています。
乳管内乳頭腫は、乳頭分泌物の多い疾患であり、乳頭分泌物の病変の中で最初のものです。乳管内乳頭腫は、乳輪領域でより一般的であり、単発性または多発性であり、年齢は18〜80歳です。等しくない、主に30〜50歳で見られる。 腫瘍の直径は0.3〜3.0 cmの範囲であり、平均は1.0 cmであり、3.0 cmを超えると多くの場合悪性です。 分泌物の性質は、ほとんどが血まみれまたは漿液性であり、他のまれです。 一般に、大きなカテーテルで発生する乳頭腫はほとんどが単発で、癌性の変化はほとんどないと考えられていますが、中小サイズのカテーテルでは乳頭腫は多くの場合複数であり、癌性とみなされます。 2つは類似の病変ですが、場所と成長プロセスは異なります。
嚢胞性過形成は腫瘍ではありませんが、乳房組織の最も一般的な良性病変は40代でより一般的であり、閉経後はまれです。 その中で、嚢胞、乳管上皮過形成、乳頭腫の3つの病理学的変化がその分泌の基礎です。 自然の大部分は漿液性であり、分泌物と組み合わされた病気は5％しか占めません。
乳首交換
乳首の異常な変化を伴う乳がん患者は、通常、乳頭びらんまたは乳頭収縮を示します。
1、乳頭のびらん：かゆみを伴うことが多い乳房パジェット病の典型的な症状があり、約2/3の患者が乳輪または乳房の他の部分を伴うことがあります。 最初は、乳首のみが剥離されるか、乳首が小さくなります。 乳頭の落屑はしばしば少量の分泌物と皮が付き、スエードの明るい赤の破れた表面が現れます。 乳頭全体が関与すると、周囲の組織に侵入し、病変が進行するにつれて乳頭が消えることがあります。 一部の患者では、最初に乳房のしこりがあり、次に乳頭病変があります。
2、乳頭収縮：腫瘍が乳頭または乳輪領域に侵入すると、乳房の線維組織およびカテーテルシステムが短くなり、乳頭が引っ張られて、乳頭が垂れたり、バイアスがかかったり、乳輪の後ろに完全に収縮したりすることがあります。 この時点で、乳首の罹患した側は、健康な側よりも高いことがよくあります。 早期乳がんで発生する可能性がありますが、腫瘍がどこで成長しているかによっては、後期徴候である場合もあります。 腫瘍が乳頭の下または乳頭の近くにある場合、早期に発生することがありますが、腫瘍が乳房の深部組織に位置し、乳頭から離れている場合、この徴候は通常進行します。 もちろん、乳首の収縮、うつ病は悪性病変ではなく、先天性異形成や慢性炎症によって引き起こされるものもありますが、このとき、乳首は固定せずに指で引き抜くことができます。
肌の変化
乳房腫瘍は、腫瘍の位置、深さ、および範囲に関連する皮膚の変化を引き起こします。
1.皮膚の接着：乳腺は、深い筋膜と浅い筋膜の間にあり、浅い筋膜の表層は皮膚に接続され、深い層は大胸筋の表面に付着しています。 表在性筋膜は、乳房組織、乳房懸垂靭帯内にリーフレット空間を形成します。 腫瘍がこれらの靭帯に侵入すると、腫瘍が収縮および短縮され、皮膚が引っ張られてくぼみのようなくぼみが形成されるため、「くぼみサイン」と呼ばれます。 腫瘍が小さい場合、非常にわずかな皮膚癒着を引き起こす可能性があり、検出が容易ではありません。 この時点で、より良い照明条件の下で、表面張力を高めるためにミルクを軽く当てる必要があり、乳房を動かすと、腫瘍の表面の皮膚がわずかに引っ張られて沈みます。 この症状がある場合は、乳がんに注意する必要がありますが、この病気は良性腫瘍ではまれです。
2、表在性静脈瘤：腫瘍が大きくまたは速くなると、皮膚の表面が薄くなることがあり、表在血管と静脈はしばしば静脈瘤になることがあります。 乳腺巨大線維腺腫および小葉性膀胱肉腫で一般的な、液晶ヒートマップおよび赤外線スキャンの鮮明度。 表在性静脈瘤は、急性炎症、妊娠、授乳期の腫瘍でもよくみられます。
3、皮膚の発赤：急性、慢性乳房炎、乳房の皮膚が赤く腫れます。 しかし、乳がんでは、主に炎症性乳がんで見られます。 皮下リンパ管はすべて癌性の座薬であるため、癌性リンパ管炎を引き起こす可能性があります。この時点で、皮膚の色は赤みを帯びた深紅色になり、これが制限され始めます。すぐにほとんどの乳房の皮膚に広がり、皮膚浮腫、肥厚、および皮膚を伴います温度が上昇するなど。
4、皮膚浮腫：乳房の皮下リンパ管が腫瘍細胞によってブロックされているか、乳房の中央領域が腫瘍細胞によって浸潤されているため、乳房のリンパ排液がブロックされ、リンパ液がリンパ管に蓄積し、皮膚が厚くなり、毛包が拡大し、「オレンジ」を示す皮膚のサンプルが変わります。」 肥満の場合、たるんだ乳房は、局所循環障害によって引き起こされる左右対称など、外側と下に軽度の皮膚浮腫を示すことが多いのですが、片側性の場合は注意が必要で、がんに注意する必要があります。
さらに、進行した乳がんは皮膚に直接侵入し、潰瘍を引き起こす可能性があります。 がん細胞が皮膚に浸潤して成長すると、散乱した硬結節、「皮膚衛星結節」が主要病変の周囲の皮膚に形成される可能性があります。
A窩リンパ節腫脹
乳がんの進行性の発達は、リンパ管に侵入し、その局所リンパ排水領域に転移する可能性があります。 その中で、最も一般的なリンパ節転移部位は同側x窩リンパ節です。 リンパ節はしばしば小さなものから小さなものへと徐々に増加し、リンパ節の数は次第に増加します。 腫れたリンパ節が腸骨静脈に侵入して圧迫すると、上腕神経叢の浸潤によって引き起こされる肩の痛みなど、同側の上肢が浮腫になることがあります。 a窩リンパ節を調べるときは、ドームを取り除くことができるように、患部の上肢をできるだけリラックスさせる必要があります。 拡大したリンパ節に到達できる場合、リンパ節の数、サイズ、テクスチャー、活性、および表面に注意して、炎症や結核と区別する必要があります。
乳房に腫瘤がなく、a窩リンパ節腫脹がクリニックに来る最初の症状であり、x窩リンパ節が腫れて病理が転移癌であることが判明した場合、リンパドレナージ領域を注意深く調べることに加えて、肺を除外する必要があります。そして消化管の腫瘍。 病理学的な提案が転移性腺癌である場合、「潜在性乳癌」に注意を払う必要があります。 現時点では、多くの乳房病変は発見されておらず、モリブデンターゲットイメージングは診断に役立つ可能性があります。 リンパ節ではホルモン受容体が決定されますが、もし陽性であれば、乳房に病変が見つからなくても、乳房由来の腫瘍を考慮する必要があります。
乳がんは同側のlymph窩リンパ節に転移する可能性があり、前胸壁と内乳腺リンパ管網の間の相互連絡を通じて約5％の発生率で対側のx窩リンパ節に転移することもあります。 さらに、進行した乳がんでは、同側鎖骨上リンパ節転移、さらには反対側の鎖骨上リンパ節転移もあります。
調べる
乳房腫瘍検査
正式な乳房検査には、視覚検査と触診の両方を含める必要があります。 患者は、自然光または昼光の良い検査室に連れて行かれます。 検査の前に、前胸部と両側乳房を完全に露出させ、検者の要件に応じて座位と横lying位を採用する必要があります。 座っているとき、両手が膝の上に落ち、上肢が弛緩します。時には、肩と胸を適切に持ち上げるために仰position位をパッドする必要があるため、乳房を比較的平らな状態で検査でき、病変を見逃すことは容易ではありません。
医師が診察を受けると、乳房の発達、両側が対称かどうか、サイズが似ているかどうか、両側乳首が同じ位置にあるかどうか、乳首にびらん、退縮、放電、乳房の皮膚の異常などがあるかどうかを観察しますオレンジピールサインやディンプルサインなどの変化は、乳がん診断の重要な症状です。 検査中、患者はしばしば胸の下側と胸の尾を見せるために手を上げるように求められます。
乳房の触診は非常に重要です。 特に腫瘤を調べる場合、医師は病変の性質を判断するために、位置、サイズ、境界、質感、活動、皮膚および胸部筋肉への付着に注意を払います。 触診時の経験豊富な医師は、しばしば乳房を優しく持ち上げるか、手で皮膚の緊張を高めて、引っ張った後に皮膚がわずかに落ち込んでいるかどうかを確認します。これは、多くの場合、早期乳癌の可能性を示しています。 腫瘤と深部組織の関係を確認するために、患者は両手を腰に当てて、胸筋が収縮した状態になることが必要な場合があります。腫瘤が胸筋膜または胸筋に侵入すると、胸筋が収縮すると同側の胸が上がり、活動が制限されます。 2本の指を使用して、乳房の表面を四分円または時計回りに平らにし、通常の乳房組織を腫瘤と間違えないように、指で乳房をつかまないでください。
a窩および鎖骨上リンパ節は乳がんの局所リンパ節であるため、脇の下の触診も身体検査の一部であり、sometimes窩がリンパ節に触れるために劣性乳がんが見つかることもあります。 検査は一般に座位を採用し、検査のために検査官が患者の腕を持ち上げて、検査のために脇の下を自然にリラックスさせます。 鎖骨上リンパ節を検査する場合、医師はしばしば両側の親指を使用して患者の鎖骨上窩に触れます。
乳房の臨床検査に加えて、すべての年齢の女性が乳房の自己検査を学ぶこともできます。これは、乳癌の早期発見の簡単で経済的な手段ですが、ある程度のトレーニングが必要です。 乳房のセルフテストは通常、月に1回行われます。閉経前の女性は、生理痛の9〜11日後に選択する必要があります。この時点では、内分泌ホルモンは主にエストロゲンが乳腺に与える影響が最も少なく、乳腺は比較的静的な期間で最も簡単です。乳腺の異常な変化が見つかりました。閉経後の女性は、毎月1日など、覚えやすい時間を選択する必要があります;授乳中に乳房の腫瘤が見つかった場合は、授乳を停止した後に追加の検査を行う必要があります。
診断
乳房腫瘍の診断と診断
乳房腫瘍の診断
（1）乳頭分泌物;
（2）乳首と乳輪の変化。
（3）局所的な皮膚の変化。
（4）乳房の輪郭の変化。
（5）x窩および鎖骨上リンパ節。
乳がんのステージング（腫瘍）
病期分類は治療計画の重要な部分です。最も一般的な病期分類方法は
I期：転移のない2cm未満のリンパ節原発腫瘍の原発腫瘍を指す。
II期：primary窩リンパ節転移を伴う2cmを超える原発腫瘍、リンパ節活性。
III期：原発腫瘍が5 cmを超えており、a窩リンパ節転移およびリンパ節固定がある。
IVは、原発腫瘍期における鎖骨上または鎖骨下リンパ節転移の任意のサイズの遠隔転移を指します。
一般的な乳房腫瘤と乳がんの鑑別診断
1、嚢胞性過形成疾患：この疾患は乳房過形成の段階であり、ほとんどがより古く、より傾向があり、結節のストリップを伴うことがあり、境界が不明確で、前癌病変です。
2、乳房の痛み：乳房の過形成の段階では、主に乳腺が不均一な小さな結節のほとんどに触れることができ、自発的な自発的な痛み。 特に、生理痛の前の乳房の痛みは明らかであり、痛みさえ手に負えないほどであり、患者は非常に苦痛です。
3、乳頭腫：単一または複数のことができます。 独身女性はほとんどが高齢女性であり、50％が血の分泌物を持っています。 びまん性結節を伴う複数の患者で、明らかなしこりがない。 この腫瘍は悪性の場合があります。
4、腺腫：主に20〜30年で強い内分泌調節と障害を持つ若い女性。 質量は明確で、境界線は明確、滑らか、活発、柔らかく、結節状です。 ゆっくりと成長し、痛みはほとんどありませんが、悪性転換の可能性があります。
5、脂肪壊死：肥満女性の胸の外側部分で発生し、外傷の歴史のほとんどは、識別するために生検を除去する必要があります。
6、乳房結核：主に胸壁結核から広がって、壊れて、チーズのような膿から出ることができます。 検査に注意を払うと、結核病変の他の部分が同時に存在することがしばしばわかりました。
7、形質細胞性乳房炎：非乳腺性乳房炎としても知られています。 あまり一般的ではなく、急性発作の既往が多く、痛み、発熱などがある場合がありますが、抗炎症治療後にすぐに治まります。
8、葉状嚢胞肉腫：35〜40歳でより一般的で、発達が遅く、腫瘍が小葉化し、石のように硬い部分で、一部の領域は嚢がセクシーです。 腫瘍はしばしば巨大であり、時には破壊され、まれに胸部に固定されます。 多くの場合、進行した乳がんと間違えられますが、根治手術後の治癒効果は非常に良好です。 転移はまれであり、通常は血液の挙動を伴い、時折リンパ節転移を伴います。
