腫瘍
はじめに
腫瘍紹介 腫瘍は、さまざまな発癌因子の作用下で、局所組織の体が遺伝子レベルで正常な調節を失い、異常なクローン過形成を引き起こす障害です。 学者は一般的に腫瘍を良性と悪性のカテゴリーに分けます。 基礎知識 病気の割合：1％（上記は50歳以上の病気の確率です） 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：悪性腫瘍
病原体
腫瘍の原因
私たちの中国医療の特徴は、西洋医学と中国医学の両方です。 現在、発生率は高く、中国の症例数は非常に多く、世界の症例の55％を占めることを示すデータがあります。
腫瘍は本質的に遺伝性疾患です。 さまざまな環境および遺伝的発癌因子が相乗的または連続的にDNA損傷を引き起こし、それにより癌原遺伝子の活性化および/または腫瘍抑制遺伝子の不活性化、さらにアポトーシス調節遺伝子および/またはDNA修復遺伝子の変化、順番に、発現レベルの異常を引き起こし、標的細胞の形質転換を引き起こします。 形質転換された細胞は主にクローン過形成であり、長い多段階進化プロセスの後、クローンの1つは比較的無制限であり、異なる特徴を持つサブクローンは追加の突然変異（不均一化）によって選択的に形成されます。 ）、それにより、悪性腫瘍を形成するために浸潤および転移する能力（悪性転換）を得る。
防止
がん予防
次の食品は固く禁じられています：オイルプレス、漬物、コーラ、ハンバーガー、牛乳、ナッツ、豆、ネギ、スナック。 伝統的な中国医学は適切なタブーを提唱し、西洋医学は一般的にタブーを支持しません。 西洋医学は食事と病気の関係を非常に重要視しており、タブーに反するものではありません。たとえば、アフラトキシンで汚染された食品は食べられません。焦げた食品はタンパク質を変性させる傾向があり、熱分解と熱蓄積は多環式芳香族炭化水素化合物になりやすく、有害で食べることを勧めない、魚のsmoke製、ベーコンはそれ以上食べることを勧めない、ワインは体の解毒機能と生体内変化機能を低下させることができるため、免疫力が低下し、ワインは体内の発癌物質活性を増加させ、細胞毒性はないはずです飲酒。
ビタミンCはエビの肉に含まれる五ヒ素を人体に非常に有毒な三酸化ヒ素に還元する可能性があるため、ビタミンCはエビを食べてはいけないなど、一部の食品は投薬中に食べることができません。 漢方薬は盲目的に無差別ではなく、弁証法的目的のための適切なタブーです。 一般に、がんの初期および中期では、病気は陰と陰によって破壊されると考えられています。陰と陰は、ほとんどが陰の欠乏と内部熱です。したがって、食事のコンディショニングでは、温和で暑くて乾燥した特性を持つ食品は避けるべきであり、停滞食品も少なく食べる必要があります;がんの中間および後期では、欠乏症候群、風邪症候群、食事は脾臓と胃を温め、気と血、その他の食物に恩恵をもたらしますが、冷たい食べ物と冷たい食べ物は異なる病気で食べられるか食べられず、口も鼻咽頭など異なりますがん患者は、放射線療法中は辛い熱、揚げたバーベキュー料理、犬の肉、子羊、コショウ、フェンネルなどを食べないようにしてください;胃がん患者は辛い食べ物、シナモン、マスタード、コショウなどを食べないでください;食道がん患者は古い豚肉を避けます、古い鴨肉、肝臓がん患者は女性の豚肉を避け、ネギをあまり食べません。 要するに、タブーは適切である必要があります。盲目的に口を避けると栄養失調につながり、病気の回復に影響します。
合併症
腫瘍の合併症 合併症悪性腫瘍
中国の患者の約80％が中期および後期に悪性腫瘍を発見しており、痛み、障害、および死亡の最も一般的な原因は腫瘍の合併症です。 腫瘍の合併症の基本的な内容は、開発プロセス中の悪性腫瘍によって引き起こされる直接的または間接的なもの、手術、放射線療法、および化学療法（診断を含む）によって引き起こされる医原性の問題です。 これと他の関係によって形成される因果関係は、「都市の門、魚、魚の火」と表現できます。 特定の合併症がタイムリーかつ適切に処理されていることが判明した場合でも、腫瘍を治癒できるか、さらなる治療を求めて長期生存の機会を得ることができるかどうかを判断します。
症状
腫瘍の症状一般的な 症状無月経膣出血腹痛脱水性鼓腸腹水にきび
尿路腫瘍
腎細胞からの皮膚転移および局所転移（しばしば外科的瘢痕上）または遠隔転移、腎細胞癌からの転移癌（副腎腺腫）、頭頸部に一般的な過度の細胞腫瘍、移行細胞がんは体幹および四肢によくみられます。
腎細胞転移は、単一または広範囲の真皮結節であり、色は肉色、特に紫色であり、カポジ肉腫または化膿性肉芽腫、移行上皮癌、皮膚転移、通常はまたは、複数の肌色の皮膚結節、ver贅丘疹、および炎症性プラークは、あまり一般的ではない皮膚転移です。
閉経後の卵巣悪性腫瘍
卵巣悪性腫瘍の初期段階は無症候性であることが多く、他の理由で婦人科検査により偶然発見されます。症状がしばしば腹部膨満、腹部痙攣、腫瘤、腹水として現れると、症状の重症度は次の点に依存します。
（1）隣接臓器の大きさ、位置、浸潤の程度：漿液性または粘液性の卵巣癌の腫瘍は大きくなる可能性があり、元の卵巣良性腫瘍の腫瘍は急速に増加し、腹水が発生します。周囲の組織の浸潤または圧迫は、腹痛、腰痛、または下肢の痛みを引き起こす可能性があります;骨盤静脈が圧迫されると、下肢の浮腫が発生する可能性があります;進行した段階では、体重減少や重度の貧血などの体重減少の兆候を示します。
（2）組織型の腫瘍：機能性腫瘍などは、エストロゲンまたはアンドロゲン過剰の対応する症状を引き起こす可能性があり、閉経周辺期の女性は、より多くの月経期間、長期およびその他の異常な膣出血を起こす可能性があり、少数の患者も現れる連続的な無月経または不規則な出血;閉経期の女性は、閉経後の出血、乳房の腫れ、乳房の肥大などを起こします。
精嚢胞
臨床症状
血液精子、断続的な血尿、頻尿、尿中の厚いゼラチン状物質、腫瘍が大きい場合の尿機能障害、さらには尿閉、緊急性および遅発性精巣上体炎の後期に、便中の血液は腫瘍が直腸に浸潤していることを示唆する。
2.直腸指診
不規則な紡錘形のしこりが前立腺の上に到達することがあります。これは嚢胞性または固形であり、時には前立腺と融合し、境界がはっきりしません。
精嚢腫瘍の診断基準は次のとおりです。
1腫瘍は精嚢に限定されなければなりません。
2原発腫瘍の他の部分がない;
3病理学的に乳頭状腺腫、それが未分化腺腫の場合、粘液が形成されるはずです。
頭蓋内腫瘍
一般的な症状
子供の頭蓋内圧の増加は、過敏性および過敏性として表されますが、一部は無関心または無気力です。意識障害、遅い脈拍、遅い呼吸、高血圧がある場合は、脳性麻痺の初期段階に入ったことを示し、頭蓋内圧の緊急軽減が必要です頭蓋内圧の代償能力は成人の頭蓋内圧よりも高く、頭蓋内圧の上昇は後で起こり、代償不全になると状態が急激に悪化するため、早期診断が非常に重要です。
嘔吐
約70％から85％の子供は嘔吐を起こしますが、これは頭蓋内圧の増加または髄様嘔吐中枢を直接刺激する後頭蓋窩腫瘍によって引き起こされます。それらの中で、幼児や幼児がより一般的であり、嘔吐は頭痛またはめまいを伴う可能性があり、嘔吐はすべて噴出ではなく、朝または朝食後に一般的であり、しばしば嘔吐直後に食べることができ、その後すぐに嘔吐し、少数の子供が同伴することができます腹痛、胃腸障害としての早期誤診がある。
3.頭痛
子供の70％から75％が頭痛を患っており、画面上の腫瘍の頭痛はほとんど額にあり、スライス下の腫瘍は主に後頭領域にあります。これは主に、頭蓋内圧または脳組織の変位の増加によるもので、髄膜、血管または脳神経の緊張牽引を引き起こします。その結果、頭痛は断続的または持続的であり、病気の経過の延長とともに徐々に増加しますが、視力低下がより明白な場合、乳児は頭痛を訴えることはできず、両手を表現し、頭をかくか、破裂します。この年齢層には機能的な頭痛がほとんどないため、子供の頭痛には真剣に受け止めるべきです。
4.視覚障害
視力喪失は、トルコsell領域の視覚経路の直接的な圧迫により原発性視神経萎縮を引き起こす可能性があります。これは、頭蓋内圧の上昇による視神経乳頭浮腫に起因する二次性視神経萎縮に起因する可能性があります。視神経乳頭浮腫は、腫瘍の位置、性質、および持続期間に依存します後頭蓋窩腫瘍はより大きく、半球で重くなります。悪性度が高くなるほど、または腫瘍の経過が長くなるほど、視神経乳頭浮腫がより明白になります。子供たちの視力低下は、両親によって簡単に無視されます。したがって、主訴の40％未満です。このグループでは、視神経乳頭浮腫の2,000人の患者が75％を占め、視神経萎縮が8.4％、視野の変化が少なく、トルコ、部の腫瘍が大きかった。両側の仙骨半盲があるかもしれません;視神経乳頭浮腫の後期では、視野中心性の減少があるかもしれませんが、小児の視野検査はしばしば協力しません。
5.頭の拡大
頭の拡大と壊れたポット音（McCewenの兆候）陽性、乳児および幼児でより一般的、不完全な頭蓋縫合治癒または線維性治癒のため、頭蓋内圧の増加は頭蓋縫合分離頭囲の増加を引き起こす可能性があり、打診が可能においと壊れたポット音、このグループの頭の拡大は48.9％を占め、1歳以内の乳児は前仙骨の膨らみと頭皮の静脈充血を見ることができますが、先天性水頭症ほど深刻ではなく、腫瘍は大脳半球にあります頭蓋骨は局所的に隆起しており、外観は非対称です。
6.首の抵抗または頭の位置の強制
この症状では、小児頭蓋内腫瘍がより多くみられます。3番目の脳室腫瘍は膝の胸の位置にあり、後頭蓋窩腫瘍は患側に傾いて脳脊髄液をスムーズに循環させます。慢性小脳扁桃仙骨または腫瘍の成長と上頸神経根の圧迫のため、後頭蓋窩腫瘍では抵抗がより一般的です。このような患者の後頭孔大後頭の発生、早期心室穿刺排液または脱水薬は頭蓋内圧を低下させます。
7.発作
脳腫瘍の小児におけるてんかんの発生率は成人よりも低くなっています。理由は、小児の目の下に腫瘍がより多くあり、より一般的な悪性腫瘍、刺激よりも脳組織損傷の症状が多い、このてんかんの著者グループが10％を占めていることです。
8.発熱
病気の過程での発熱の歴史は小児脳腫瘍の特徴的な症状であり、このグループの発生率は4.1％であり、これは小児の悪性脳腫瘍と体温調節の不安定性に関連しています。
9.目の二重視と斜視
ほとんどが神経麻痺によって引き起こされる頭蓋内圧の増加によって引き起こされ、同時に発生する可能性があり、ほとんどが両側性です。
良性肺腫瘍
大部分の患者には臨床症状や徴候はなく、X線検査でよく見られますが、良性腫瘍には症状があります。咳、ho声、肺感染症、hemo血、肺良性腫瘍は分類によって異なります。
末梢性良性腫瘍の大きさと位置がその性能を決定し、臨床症状を引き起こすことはめったになく、発見された場合にのみ偶然による無症候性、放射線検査の60％以上、検査のほぼ90％に関連する兆候はなく、少数の患者を比較できる気管支または他の原因不明の臨床症状、最も一般的な咳や非特異的な胸痛に加えて、胸の圧迫感、うっ血、疲労などの大きな。
中央の良性腫瘍の大きさと活動がその性能を決定します。ほとんどの場合、明らかな症状と徴候があります。小さな気管と気管支の腫瘍には症状がありません。大きな腫瘍は気管を完全にブロックしません。腫瘍が主にまたは完全に気道を閉塞する場合のにおいと喘鳴：1内分泌分泌物のクリアランスの制限は、再発性肺炎、気管支炎、肺膿瘍などにつながります; 2換気の制限は遠位肺につながります咳、咳、胸痛、発熱、喘鳴、hemo血としても現れる張または肺気腫。
乳房腫瘍
乳腺腫瘤は、上四分円上部で最も一般的であり、乳頭、乳輪、および上四分円が続きます。 自意識症状がないため、患者が不注意に大量に発見することがよくあります（入浴、着替えなど）。 少数の患者は、様々な程度の圧痛または刺激および乳頭分泌物を有する場合があります。 腫瘤の成長速度は速く、周囲の組織への侵入は乳房の形状の変化を引き起こし、一連の兆候をもたらします。 たとえば、腫瘍の表面がくぼんでいる、乳頭に隣接するがんが乳頭をがんの方向に導く、乳頭が収縮するなどです。 癌が大きくなると、乳房組織全体が収縮する可能性があり、腫瘤は明らかに突出しています。 がんは成長を続け、いわゆる「オレンジピール」変化を形成します。 これらは乳房腫瘍の重要な症状です。
骨腫瘍
良性骨腫瘍は、痛みがほとんどまたはまったくなく、ゆっくりと成長します。 悪性腫瘍は浸潤性の成長を示し、急速に成長し、早期に痛みが徐々に悪化します。 貧血および疾患は後の段階で発生し、複数の転移性病変が発生する可能性があり、そのうち肺転移が最も一般的です。
（A）痛み：骨腫瘍の主要な症状です。
（B）しこり：手足または体幹の異常な隆起で現れることが多い。
（3）年齢分布：悪性腫瘍による死亡により、人口には2つの年齢ピークがあります。 1つは15〜20歳で、もう1つは30〜75歳です。
（4）位置の特徴：一部の骨腫瘍には特定の特定の部位があります。
肝腫瘍
1.小児は、初期症状として不規則な限局性肝腫大を有することが多い。腫瘤は右腹部または右上腹部に位置する。腫瘍は急速に成長し、一部は臍に達するか、正中線を超え、表面は滑らかで、縁は透明で、硬度は中程度であることがしばしば記録される初期段階の軽度の貧血に加えて、わずかに左右に動き、圧痛はなく、一般的な状態は良好であり、後期段階では黄und、腹水、発熱、貧血、体重減少、静脈充血が腹壁に見られ、呼吸は腹部の巨大な塊によって引き起こされる可能性があります。困難、肝芽腫の症例の約20％が骨粗鬆症であり、重度の症例では複数の骨折を引き起こす可能性があります。
2、多くの患者は治療時に貧血と血小板増加症を患っており、特に肝芽腫の小児では、肝芽腫の小児の肝機能はしばしば正常ですが、肝細胞癌の症例は肝炎または肝硬変、血清ビリルビンに合併していますアルカリホスファターゼとトランスアミナーゼは増加する可能性があり、肝細胞癌の症例の60％〜90％、肝芽腫の症例の90％以上がαフェトプロテインを増加させ、肝芽腫の尿中シストシン（シスタチオニン）排泄増やす。
3.他の原発性肝腫瘍は、一般的な海綿状血管腫と血管内皮細胞腫瘍で、前者は腫瘍の成長、肝細胞の変性、時には腫瘍の動静脈短絡により肝組織を圧迫し、子供の心不全を引き起こすことがあります。または腫瘍の破裂による死亡、小さな血管腫の成長が遅く、臨床症状はありません。
4、血管内皮細胞腫瘍は悪性であり、肝臓に類洞形成、臨床的疼痛、高熱と黄und、遅い経過がありますが、予後は良くありません。
5、肝過誤腫、奇形腫および単一または複数の肝嚢胞は非常にまれです。
調べる
腫瘍検査
腫瘍は、世界的な病気による死亡の重要な原因の1つです。 統計によると、世界中のがん患者の新しい100％が173人、中国の100,000人中110人が新しい。 専門家は、すべての腫瘍の3分の1を予防でき、腫瘍の3分の1を治癒でき、腫瘍の3分の1が寿命を延ばすことができると指摘しています。 現在、先進国の腫瘍の診断と治療はほとんどが初期段階にあり、一部の腫瘍マーカーは一部の人々にとって必要な項目とみなされています（PSAなど）。 したがって、以下に要約するように、腫瘍の検査室診断検査は非常に重要です。
まず、腫瘍のスクリーニング
腫瘍スクリーニングは、無症候性の人々から不審な人々を探すことです。 腫瘍マーカー検出は、腫瘍の一次スクリーニングに有効な方法です。 高リスク集団のスクリーニングによく使用されます。
AFP：原発性肝がんのスクリーニング。
PSA：50歳以上の男性は前立腺がんのスクリーニングを受けます。
ハイリスクHPV：子宮頸がんのスクリーニング。
CA125 +超音波検査：50歳以上の女性が卵巣がんをスクリーニングします。
腫瘍マーカーは異常に上昇しており、明らかな症状や徴候は見られなかったため、レビューとフォローアップが必要です。 増加し続ける場合は、時間内に確認する必要があります。
第二に、診断
補助診断：腫瘍マーカーの特異性は、腫瘍マーカーのみに基づいて腫瘍を診断するほど強力ではありませんが、さらなる診断の手がかりを提供できます。
鑑別診断：Ben-Chouタンパク質、AFP、HCG、PSAなどには特徴的ながんプロファイルがあります。
診断の場所を特定できない：腫瘍マーカーは組織器官の特異性を欠いている。
動的観察：腫瘍マーカーの進行性の上昇には明確な診断的意義があり、良性疾患のマーカーは上昇し、悪性腫瘍の一時的なマーカーは持続します。
第三に、状態と有効性を監視する
腫瘍マーカーの最も重要な臨床応用は、有効性、再発、転移の監視です。 手術、化学療法または放射線療法の後、特定の腫瘍マーカーの含有量の増減は治癒効果と良好な相関関係があり、動的な観察は腫瘍の再発と転移を反映します。
診断
腫瘍診断
良性腫瘍と悪性腫瘍の違い：良性腫瘍と悪性腫瘍の生物学的特性は大きく異なるため、身体への影響も異なります。 良性腫瘍と悪性腫瘍を区別することは、腫瘍の診断と治療にとって非常に重要です。
（1）組織分化の程度：良性腫瘍の分化は良好で、元の組織の形態に似た小さな異型性があります;悪性腫瘍の分化は悪く、元の組織とは異なる異型性が大きいです。
（2）有糸分裂像：良性腫瘍には有糸分裂像がないか、病理学的な有糸分裂像がないか、悪性腫瘍の有糸分裂像がより一般的であり、病理学的な有糸分裂像を見ることができます。
（3）成長率：良性腫瘍は遅く、悪性腫瘍は速くなります。
（4）成長モード：良性腫瘍はしばしば広範で外因性です。前者はしばしばエンベロープを形成し、周囲の組織は一般的に境界がはっきりしているため、通常は促進できます;悪性腫瘍は侵襲性で外因性であり、前者にはエンベロープがありません。形成すると、周囲の組織との一般的な境界は明確ではないため、通常は促進されず、後者は侵襲的な成長を伴います。
（5）二次変化：良性腫瘍では壊死と出血はめったに起こりません;悪性腫瘍では壊死、出血、潰瘍形成がしばしば起こります。
（6）転移：良性腫瘍は転移しない；悪性腫瘍はしばしば転移する。
（7）再発：手術後、良性腫瘍はめったに再発しない；悪性腫瘍はしばしば治療後に再発する。
（8）体への影響：良性腫瘍は小さく、主に局所的な圧迫または閉塞を引き起こします。重要な臓器に発生すると、重大な結果も引き起こす可能性があります。悪性腫瘍が大きくなります。組織は、感染と組み合わされた壊死性出血を引き起こし、悪液質さえも引き起こす。
良性腫瘍と悪性腫瘍の間に絶対的な境界がない場合もありますが、一部の腫瘍の形態は境界線腫瘍と呼ばれる中間にあります。 卵巣境界線漿液性乳頭状嚢胞腺腫および粘液性嚢胞腺腫など。 悪性腫瘍でさえ、悪性度はさまざまです。 一部の良性腫瘍は悪性の変化を起こす可能性があり、個々の悪性腫瘍も成長を停止または沈静化する可能性があります。 たとえば、結腸のポリープ状腺癌は腺癌になり、悪性黒色腫などの個々の悪性腫瘍も、体の免疫力の増加により成長を停止したり、完全に消失することさえあります。 たとえば、子供や幼児に見られる神経芽細胞腫の腫瘍細胞は、成熟した神経細胞に成長することがあり、転移性腫瘍細胞でさえ成熟することがあり、その結果、腫瘍の成長が止まり、治癒します。 しかし、この状況は非常にまれです。
