鼻髄膜脳ヘルニア
はじめに
鼻髄膜脳腫脹の簡単な紹介 脳髄膜瘤は先天性疾患であり、臨床診療ではまれであり、その発生率に関する正確な統計はありません。 新生児と子供、そしてしばしば耳鼻咽喉科で頻繁に発生することを考えると、それは真剣に受け止められるべきです。 この病気は、未発達または石灰化した鼻骨およびputから頭蓋外への髄膜および脳組織の一部の先天性奇形です。 また、頭蓋顔面の膜様骨と内部軟骨様骨接合部の骨化が一貫しておらず、結合が弱いため、そこから髄膜が膨らんでいる可能性もあります。 外科的治療はしばしばより良い結果を得ることができ、外科的アプローチおよび不適切な治療は脳脊髄液髄膜炎を引き起こす可能性があります。 経鼻切開は、脳脊髄液の漏出と髄膜炎を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい集団：新生児と子供でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
鼻髄膜の脳の腫れ
この病気は、未発達または石灰化した鼻骨およびputから頭蓋外への髄膜および脳組織の一部の先天性奇形です。 また、頭蓋顔面の膜様骨と内部軟骨様骨接合部の骨化が一貫しておらず、結合が弱いため、そこから髄膜が膨らんでいる可能性もあります。
さまざまな原因によって引き起こされる脛骨の欠陥。 鼻髄膜の脳の腫れは、胚期の腸骨稜の形成の失敗の先天性奇形です。 骨欠損がどのように形成されるかに関して、意見はまだ一貫していない。 ポロックは5つの仮説に統合されています。1嗅神経の周囲のふるい板の閉鎖は失敗します。 2胎児期に心室圧が上昇し、脳組織が膨らみます。 3つの神経外胚葉が不完全に分離されています。 4頭蓋咽頭腫、蝶形骨形成異常が残っています。 5蝶形骨化センターの開発失敗。 その中でも、神経外胚葉不全および骨化不全はほとんどの学者によって受け入れられています。さらに、頭蓋内または眼窩内の炎症および脛骨の喪失による腫瘍びらんの外傷および手術は、髄膜炎菌の脳腫脹に続発する可能性もあります。
防止
鼻髄膜バルジング防止
胎児の超音波検査と母体の血液中のアルファフェトプロテイン検出を日常的に使用することで、子宮内で脳の膨らみを診断することができます。 胎児の超音波検査では、大きな脳の膨らみを検出でき、嚢内の実質的な組織の有無を簡単に検出できます。 水頭症は、出生前超音波検査ではあまり見られません。 実際、水頭症は出生時にめったに発生せず、通常は後頭部脳の修復後に発生します。 超音波検査では、頭蓋骨、頭皮、または首の高い部分で特定される脳腫瘍に注意が払われます。 これらの病変は、脳の腫れほど一般的ではありません。 異常なαフェトプロテインの産生に必要な条件は、組織液と脳脊髄液の漏れです。 病変が完全に上皮化されている場合、たとえ皮膚の発達が不十分であっても、母体血および羊水中のアルファフェトプロテインのレベルは正常です。
合併症
鼻髄膜の膨らみの合併症 合併症
先天性髄膜脳膨隆は、他の発達異常と関連している可能性があります。
症状
鼻髄膜の膨らみ症状よくある 症状鼻分泌物が鼻詰まりを増加させた
1、鼻の外観
新生児の症状は鼻の外側の正中線またはその近くに丸い「腫瘍」があり、表面は滑らかで加齢とともに増加します。 子午線の子午線の泣き声または圧迫の場合、「塊」は大きくなりますが、骨欠損が小さい場合、パフォーマンスは明らかではありません。 水っぽい鼻分泌物は重要な兆候です。
2、鼻型
新生児の鼻腔通気、母乳育児の困難、鼻腔または鼻咽頭の滑らかな表面「腫瘍」。その基部は鼻の上部にあります。
調べる
鼻髄膜の脳の腫れ
1. X線：脳の小さな前部の膨らみは、外壁とドームを示すのが困難であり、骨の広い領域が欠落している場合、眼窩隆線のX線は低密度または「空洞の兆候」です。
2、超音波：通常、超音波は硬膜の音響エネルギーの減衰によるもので、頭蓋内の状況を示すことはできず、put内の軟部組織の圧迫のみを示すことができます（B超音波）およびボール後の単一の高反射（超）、リアルタイムスキャンはボールを表示できます組織が勝った後。 脳組織の音響エネルギーが大幅に減衰するため、超音波はボールの後ろに複数の繰り返し波を示すことがあります。
3、CT：CTボリュームの問題により、水平軸CTは骨損失の位置を表示するのが困難です。骨損失範囲が大きくない限り、冠動脈CTは一般に良好です。 CTおよびX線を欠いた蝶形骨蝶形骨翼の広い領域が良好であることが示され、脳組織が嚢に侵入した。 ドームと外壁の欠陥の程度のため、特に面積が大きい場合、冠動脈CTは前部スキャン中に前部に同様の病変を示す可能性があり、誤診されやすい。
4. MRI：膨らんだ脳組織は頭蓋内脳組織と連続しており、胸腔内脳脊髄液T1WIは低信号で、T2WIは高信号です。
診断
鼻髄膜の脳腫脹の診断と同定
診断
1、典型的な臨床症状と徴候：
（1）出生時の塊の大きさ、将来の成長、泣いているときにブロックに衝動があるかどうか、壊れているかどうか、頭蓋骨が同時に増加しているかどうかに注意してください。
（2）、身体検査：頭囲、精神発達の大きさに注意してください。 鼻の付け根で、2つのまぶたの間の距離が広がっているか、三角の目であるか、または片麻痺があるかどうかを測定します。仙骨腔で、視力を確認し、眼球の突出があるかどうかを確認します。
（3）、局所検査：嚢胞性腫瘤の位置とサイズ、基部の幅。 腫瘤は穿刺されず、生検も行われません。 徹照を使用して、単純な嚢胞性腫瘤か脳組織かを調べます。
2、補助検査性能
前部髄膜脳の膨らみのX線検査、前部位置の45°後に口を使用して写真の位置は、ふるい板骨欠損で見つけることができます。 20°での後方隆起の後、前方X線フィルムは、小さな前頭蓋窩、大きな頭蓋窩、大きな蝶形骨、小さな翼骨損失、または骨と骨の骨折の拡大を示しました。 超音波検査により、圧縮性の拍動性嚢胞性腫瘤が示された。 CTスキャンにより、骨損失と低浸透または高密度ブロック浸透が明らかになり、脳脊髄液としてルーチン分析および生化学分析によって確認された透明な液体が抽出されました。 腰椎穿刺は色素を注入し、腫瘤内の脳脊髄液を染色します。 ガスがまぶたの塊に注入され、頭蓋内の気泡がX線フィルムに見られます上記のすべての検査は、嚢内の腫瘍が頭蓋内と連絡していることを示しています。
鑑別診断
前部髄膜バルジは、涙嚢嚢胞と区別する必要があります。以前の自発振動と位置X線およびCTは、骨の穴を見つけることができます。
