口腔および顎顔面の損傷
はじめに
口腔および顎顔面損傷の概要 顎顔面の損傷はしばしば歯の損傷を伴いますが、折れた歯の破片は隣接する組織に散乱し、組織の損傷を増加させ、歯石や細菌を深部組織に運び、創傷感染を引き起こします。 顎骨折線上の歯は、骨の感染を引き起こし、骨折の治癒に影響を及ぼすことがあります。 骨折が変位すると、歯の変位と咬合関係が生じ、これが顎骨折の診断の主な兆候です。 顎骨折の治療では、結紮と固定のために歯を使用することがしばしば必要です。 口腔および顎顔面領域は気道の上端に位置し、怪我が発生すると、気道は組織の変位または腫脹、舌の落下、血栓、および気道を塞ぐ分泌物の影響を受ける可能性があります。 口腔は消化管への入り口でもあり、損傷後、口腔はしばしばその正常な機能を失い、摂食や言語などの機能障害が発生します。 顎顔面部分は脳と首の下部につながっています。上顎または顔の上部3分の1が損傷すると、脳震盪、脳con傷、頭蓋底骨折などの頭蓋脳損傷が起こりやすくなります。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.05％-0.08％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：歯の外傷口腔および顎顔面の軟部組織の損傷口腔および顎顔面の嚢胞口腔および顎顔面の感染症
病原体
口腔および顎顔面損傷の原因
閉塞性仮死と吸入仮死に分けることができます
（1）閉塞性仮死：
1異物による閉塞：血栓、骨片、歯片、さまざまな異物などが気道を塞いで窒息させることがあります。
2組織の変位：上腕骨の粉砕骨折または下顎体の同時骨折の場合、下顎の前部の骨折セグメントは下行筋群（舌、舌、下顎靭帯）の影響を受けます舌全体を引っ張り、舌全体を前後に動かし、喉頭蓋を押して窒息を引き起こします。 上顎の開いた横骨折の場合、上顎骨は、咽頭腔をブロックして窒息を引き起こす重力や衝撃軟筋などの要因により後方および下方に変位します。
3気道狭窄：口の底、舌の付け根、けがの後のこれらの部分に形成された血腫、重度の組織反応性の腫れは、上気道を圧迫して窒息させることができます。 顔面火傷の場合、熱いガスを吸い込んで気管の内壁に浮腫を引き起こし、狭い内腔によって窒息を引き起こす可能性があることにも注意する必要があります。
4フラップのような閉塞：咽頭弁を覆う負傷した粘膜フラップによって引き起こされる吸気バリア。
（2）吸入仮死：血液、唾液、嘔吐物、または異物を気管、気管支、または肺胞の窒息に直接吸い込むcom睡状態の負傷者。
防止
口腔および顎顔面の損傷防止
主に傷害を減らすために、病気の特定の予防はありません、軟部組織con傷はありません。
口腔および顎顔面の負傷のどの側面が感染を防ぐために使用されるべきか：
1口腔および顎顔面のデブリドマンは、感染を防ぐための最も重要な方法です。口腔および顎顔面の負傷の傷は、多くの場合、細菌、ほこりなどによって汚染されています。壊死組織を除去するために、創傷の堆積物などの異物を完全に除去する必要があります。
2創傷が感染している可能性があると推定される場合、デブリドマンを厳密に縫合せず、ドレナージを行う必要があります。
3傷がすでに感染している場合は、湿った湿布で治療し、後で治療する必要があります。
4口腔および顎顔面領域に多くの副鼻腔があり、副鼻腔に細菌があるため、穿通性創傷を治療する場合、まず副鼻腔の内側の創傷を縫合し、次に完全に洗浄してから、筋肉層と皮膚創傷を縫合します。
5野生などの負傷後にデブリードマン状態がない場合は、医療および医学教育ネットワークを汚染し続けないように、創傷を早期に包帯する必要があります。
6けがをした後、感染を防ぐために抗生物質をできるだけ早く適用する必要があります。薬は十分な量、時間、相乗効果の原則に従う必要があります。口腔内の嫌気性細菌が大量にあるため、メトロニダゾールなどの抗嫌気性薬を定期的に使用する必要があります
7創傷創面切除後、創傷は清潔に保つ必要があります。皮膚創傷がある場合は滅菌ガーゼで包む必要があります;口腔内創傷がある場合は定期的にすすぎ、チンキ剤（1-2％重炭酸ナトリウム溶液、ヨウ素錯体、 0.5％クロルヘキシジンなど）。
8破傷風感染では口腔および顎顔面の外傷が起こることがあるため、破傷風抗毒素1500Uを定期的に筋肉内注射します。
合併症
口腔および顎顔面外傷の合併症 合併症、口腔外傷、口腔および顎顔面の軟部組織損傷、口腔および顎顔面嚢胞、口腔および顎顔面空間感染
顎顔面の損傷はしばしば歯の損傷を伴いますが、折れた歯の破片は隣接する組織に散乱し、組織の損傷を増加させ、歯石や細菌を深部組織に運び、創傷感染を引き起こします。 顎骨折線上の歯は、骨の感染を引き起こし、骨折の治癒に影響を及ぼすことがあります。
顎顔面領域には多くの副鼻腔があり、副鼻腔には一定数の細菌があります。例えば、傷はこれらの副鼻腔に関連しており、感染を引き起こしやすいです。
症状
口腔および顎顔面の負傷症状の一般的な 症状、息切れ、いらいら、動揺、鼻弁、血圧、低下、ヘアピン
前駆症状は、いらいら、発汗、鼻ばたき、呼気よりも長い吸入、または喉のきしみである。呼吸は急速で表面的なもので、その後に弱い脈拍、速い脈拍、血圧の低下、瞳孔の拡張が続きます。 時間内に救助しないと、com睡状態に陥り、心拍を止めて死ぬ可能性があります。
調べる
口腔および顎顔面損傷の検査
1.気道閉塞、口唇裂、いらいら、鼻の動揺の存在に注意してください。
2.脈拍、血圧、瞳孔の変化を確認します。
3.窒息の原因、負傷または異物による組織の変位、血栓、分泌物による気道の閉塞、局所血腫または浮腫による気道の閉塞の抑制、分泌物、血液または嘔吐物の気管への吸入の有無を調べます。
4.チェックするとき、com睡状態の患者に特に注意してください。
診断
口腔および顎顔面損傷の診断と鑑別
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断：
口腔カンジダ症：それは真菌カンジダ感染によって引き起こされる口腔粘膜疾患です。 近年、抗生物質および免疫抑制剤の広範な臨床応用により、異菌症または免疫低下が発生し、内臓、皮膚、および粘膜が真菌に感染しました。
口腔扁平苔癬：おそらく自己反応性Tリンパ球によって媒介される上皮基底細胞の損傷によって引き起こされる、皮膚および粘膜の表面に影響を及ぼす炎症性疾患、臨床的および組織病理学的所見は移植片対宿主反応に非常に類似しています。
