涙管閉塞
はじめに
涙管閉塞の概要 涙管の閉塞は、涙点を主症状とする涙点、涙管、涙嚢と鼻涙管の接合部、および下鼻涙管にしばしば発生する疾患です。 成人は16時間ごとに0.5〜1.0 mlの涙を分泌し、眼球に潤いを与えて部分的に蒸発することに加えて、残りの涙は涙道によって鼻腔に導入されます。 治療の原則は、涙嚢の炎症を制御し、鼻腔の排水路への涙嚢を回復または確立することです。 主に涙として現れ、患者に不快感をもたらし、美容上の欠陥に影響を与えます。 長期の涙液浸入は、慢性刺激性結膜炎、下痢、頬湿疹皮膚炎を引き起こす可能性があります。 患者は長い間涙の腫れを患っており、長期的な影響により外反外反を引き起こし、涙の症状を悪化させます。 軽度の涙管閉塞、プローブの探索と拡張、重度の涙管挿管、またはその他の人工涙管挿管、結膜涙嚢吻合のための涙管の重度の閉塞がある患者。 鼻涙管閉塞は涙嚢鼻腔吻合術です。 基礎知識 病気の割合：0.50％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：結膜炎
病原体
涙管閉塞
先天性因子（25％）
先天性Hasner弁閉塞が最も一般的であり、先天性涙道閉鎖症（骨性鼻涙管閉鎖症に至る骨変形を含む）、先天性涙液、鼻中隔逸脱があります。 最近、異所性歯が涙道の閉塞を引き起こす場合の報告がありました。
ダメージ（30％）
手術（鼻および副鼻腔手術、口腔および顎顔面手術）、過度の頻度または不適切な涙道の紅潮、探索。 局所悪性腫瘍の放射線療法による放射線障害。 予防接種後の反応などの重度の薬物アレルギー反応。 外耳道裂傷が最も一般的であり、機械的損傷、火傷（熱または酸およびアルカリ）、鼻骨、および涙道を含む上顎骨折があります。
炎症（20％）
目の局所炎症：トラコーマ、急性および慢性結膜炎、眼ar炎、急性および慢性涙嚢炎、麦粒腫、またはヘルペス。 隣接組織の炎症：肥大性鼻炎、鼻ポリープなど
異物（5％）
涙道の閉塞は、ほこり、落下まつげなどによって引き起こされる可能性があります。
腫瘍（5％）
涙嚢腫瘍、鼻腔および副鼻腔腫瘍などは、涙道の閉塞を引き起こす可能性があります。
防止
涙管閉塞防止
閉塞の主な症状は涙です。 涙のある患者の場合、眼の病気を治療して原因を取り除きます。 この病気は一般に目や視力に影響を与えませんが、涙が原因で不快になるだけで、適切な治療を行うと、涙の症状のほとんどが緩和されます。
合併症
涙管閉塞 合併症の結膜炎
涙腺疾患の主な原因は涙管の閉塞であり、有害な結果としては、眼球を常に点眼液に浸すことで、角膜炎や角膜潰瘍を引き起こすことがあります。 眼球は内視鏡手術に使用できません：白内障手術、緑内障手術など 涙の流出はまぶたを侵食し、皮膚は乾燥し、色素は沈みやすく、顎は裏返しになります。
症状
涙道閉塞の 症状 よくある 症状涙噴火湿疹
主に涙として現れ、患者に不快感をもたらし、美容上の欠陥に影響を与えます。 長期の涙液浸入は、慢性刺激性結膜炎、下痢、頬湿疹皮膚炎を引き起こす可能性があります。 患者は長い間涙の腫れを患っており、長期的な影響により外反外反を引き起こし、涙の症状を悪化させます。
涙
2.涙道は洗い流すことができず、液体は涙点から逆流します。
（1）涙点の閉塞：涙点は膜性閉鎖です。
（2）涙管の閉塞：針は涙の小さな点から挿入され、液体はすぐに涙の小さな点から逆流します。
（3）鼻涙管閉塞：針は下涙点から挿入され、まず滑らかになり、その後上涙点から流出します。粘液や膿性分泌物の逆流はありません。
（4）鼻涙管の狭窄：針が涙の小さな点から挿入され、液体の一部が逆流し、少量の液体が鼻咽頭に流れ込みます。
調べる
涙管閉塞の検査
一般的な検査方法
涙管洗浄試験：生理食塩水を含むシリンジにフラッシング針を接続し、涙点から涙管に生理食塩水を注入し、液体の排出に従って涙道の閉塞または狭窄を判定する方法。
1.フラッシング液は下涙点から鼻咽頭に注入され、その一部は上涙点からの狭窄です。
2.すすぎ液は涙点上部から涙管または鼻涙管閉塞の端まで完全に戻され、大量の粘液分泌物が洗い流されると、鼻涙管が慢性涙嚢炎を閉塞します。
3.すすぎ液はすべて下涙点から戻されます。すすぎが高い場合は、抵抗力を上部涙液から洗い流します。涙道が滑らかな場合は、下部涙道が塞がれ、穿刺部が元の小さな涙液から洗い流されます。その後、涙がブロックされます。
4.洗眼中にまぶたが腫れ、涙点、鼻腔、または口の液体から戻らず、灌注針が周囲の皮下組織に入り、フラッシュをすぐに停止し、感染を防ぐために抗生物質を投与する必要があることを示します。
閉塞部位の正確な特定は、ヨード化されたオイルにリピオドールを注入し、X線写真を撮ることによって行うことができます。
診断
涙管閉塞の診断
診断ポイント
涙
2.涙道を洗浄できません。
1抵抗なく洗い流すと、液体は鼻腔または咽頭にスムーズに進入し、涙道が滑らかであることを示します
2洗浄液は元の注入経路から完全に戻され、涙管によってブロックされます。
3リンス液は小さな涙から注入され、涙管によってブロックされている上部涙点から戻されます。
4紅潮には抵抗があり、その一部は涙点から戻り、一部は鼻腔に流れ込み、鼻涙管は狭い。
5フラッシング液が同時に小さな涙から返され、粘液膿性分泌物、慢性涙嚢炎を伴う鼻涙管閉塞があります。
3.結膜嚢にフルオレセインを滴下します。緑色の液体が鼻腔に流れ込まない場合、涙管が塞がれていることを証明します。
4.涙道を探索または拡大することに抵抗があります。
診断用の涙道は、上部の涙道（胸膜、涙管、涙嚢）の閉塞を確認するのに役立ちます。 成人の鼻涙管閉塞の場合、涙道は根を治すことができません。
5、X線リピオドール血管造影
涙嚢と閉塞のサイズを表示するために使用されます。
涙管閉塞は涙嚢炎に続発し、急性涙嚢炎は熱く使用することができ、抗生物質は医師の指導の下で使用されます。 慢性涙嚢炎患者では、局所麻酔下でプローブを使用して鼻涙管を拡張できます。 さらに、鼻腔および副鼻腔の患者は、鼻中隔の逸脱、肥大性鼻炎、粘膜ポリープ、および下鼻甲介肥大を避けるために積極的に治療する必要があります。
