アスペルギルス症
はじめに
アスペルギルス症の概要 病原菌の病原性に応じて、病原菌と条件付き病原菌に分けることができます。 病原性真菌は本質的に病原性であり、病原性真菌は病原性が低く、通常は普通の人には感染しませんが、普通の人は広範囲の暴露または免疫不全の後に感染しやすくなります。 アスペルギルス症は、皮膚、粘膜に侵入するだけでなく、組織や内臓にも侵入する病原性真菌によって引き起こされる病気を指します。 真菌は自然界に広く分布しており、特定の真菌は人間に感染して病気を引き起こす可能性があります。 プライマリを積極的に扱い、原因を取り除きます。 呼吸器疾患の患者は、アスペルギルスが豊富な環境への曝露を避ける必要があります。 鳥の飼育場など、アスペルギルスに汚染された環境で作業する場合は、保護マスクを着用してください。 基礎知識 病気の割合：0.0021％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：気管支拡張症大large血
病原体
アスペルギルス症の原因
アスペルギルス感染（35％）：
一般的な条件付き病原性真菌であるアスペルギルス糸状菌は、ヒトの疾患で一般的なアスペルギルスフミガーツスおよびアスペルギルスフラブスを引き起こします。 アスペルギルスは自然界に広く分布しており、土壌、空気、植物、野生動物または家禽動物、飛ぶ鳥の皮があります。 また、農場、馬小屋、牛舎、納屋などでも一般的です。 それは、正常なヒトの皮膚および上気道に寄生する可能性があり、これは条件病原体です。
抵抗が減少（42％）：
普通の人はアスペルギルスにある程度の抵抗力があり、病気を引き起こしません。 アスペルギルス症は主に二次性であり、体の抵抗が低下すると、病原体は血流に入り、気道に吸い込まれ、その後、他の組織または臓器への血液循環に入り、病気を引き起こす可能性があります。 アスペルギルスの胞子のアレルギー系吸入は、気管支痙攣に対するIgEを介した変化を引き起こす可能性があります。
防止
アスペルギルス症の予防
呼吸器疾患の患者は、アスペルギルスが豊富な環境への曝露を避ける必要があります。 鳥の飼育場など、アスペルギルスに汚染された環境で作業する場合は、保護マスクを着用してください。
合併症
アスペルギルス症の合併症 合併症、気管支拡張症、hemo血
気管支拡張症、大規模なhemo血、頻脈、骨膜穿孔を合併し、重症の場合は盲目になることがあります。 気管支拡張症および巨大hemo血は、呼吸器系でのアスペルギルス感染の病理学的過程でしばしば発生します。 頻脈は、心血管疾患、心内膜、心筋、および心膜病変によって引き起こされ、異常な心機能を引き起こします。 副鼻腔は、感染した骨、骨の損傷、骨膜の穿孔に進行する可能性があります。 鈍化は、重度のアスペルギルス症に起因する場合があります。
症状
アスペルギルス症の 症状 一般的な 症状高熱、hemo血、喘息、肉芽腫
1.肺アスペルギルス症
最も一般的なものは、主に慢性肺疾患に基づいて発生します。 臨床症状は2つのタイプに分けられます：
1 Aspergillus bronchus-肺炎、急性気管支炎によって引き起こされる多数のAspergillus胞子、菌糸体が肺組織に侵入した場合、広範囲の侵襲性肺炎または限局性肉芽腫を引き起こし、壊死、化膿、複数の小さな膿瘍の形成も引き起こす可能性があります高熱または不規則な発熱、咳、息切れ、緑膿性、慢性咳、hemo血などの結核の症状の発症。 肺の兆候や粗い湿ったラレはありません。 X線検査中に肺が肥大し、肺に散在性の斑状の影と塊が観察された。
2球状肺アスペルギルス症は、気管支拡張症や結核などの慢性肺疾患に基づいてしばしば発生します。菌糸体格は、肺腔内で再生および蓄積し、フィブリンおよび粘膜細胞とともに球状腫瘍を形成し、他の肺組織に侵入しません。 。 ほとんどの患者は、無症候性または原発性の症状があるか、緑の粒子を含む発熱、咳、息切れ、粘液および膿性haveを患っています。 肺のX線検査では、アスペルギルス・オリゼが空洞に浮遊しており、半月の半透明な領域を形成していることが示されており、重要な診断価値があります。
2、アレルギー性アスペルギルス症
アレルギーシステムは、アスペルギルス胞子を含む大量の粉塵を吸い込み、アレルギー性鼻炎、気管支喘息、気管支炎、または変性肺アスペルギルス症を引き起こしました。 喘鳴、咳、咳は吸入の数時間後に起こり、発熱を伴う場合があります。 上記の症状の再吸入や再発など、ほとんどの患者は3〜4日で寛解し、largeには多くの好酸球と菌糸が検出されます。 培養物は、アスペルギルス・フミガーツスの増殖、血中好酸球増加症（> 1.0×10 9 / L）、血清IgE> 1000 ng / mlを示した。
3、全身性アスペルギルス症
一次および二次免疫不全でより一般的。 アスペルギルスは肺の病変から血液循環に入り、全身の複数の臓器に広がります。 白血病、悪性リンパ腫、腫瘍、慢性肺疾患、抗生物質およびコルチコステロイドの長期投与がこの病気の原因です。 その臨床症状は侵入した臓器によって異なり、臨床的には、発熱、全身中毒症状および塞栓症が最も一般的です。 子宮内膜、心筋、または心膜に関与し、化膿、壊死および肉芽腫、髄膜炎および脳膿瘍による中枢神経系の関与を引き起こします。 消化器系と肝臓の関与がより一般的です。
調べる
アスペルギルス症の検査
1.直接顕微鏡検査：direct、、角膜潰瘍の分泌物、膿などを採取して直接塗抹検査を行い、菌糸と円形の濃い緑色の胞子（直径2〜3μm）またはキクのようなアスペルギルスの目に見える分離構造。 乳酸フェノールコットンブルーで染色されており、分生子柄が着色されていないことは明らかです。
2.病理組織生検：病変組織の膿が生検のために採取され、アスペルギルス菌糸および胞子が示されます。
3.真菌培養：血液と上記の標本を砂城寒天培地に接種し、室温から45°Cで急速に成長させました。 典型的なアスペルギルスのコロニーは緑色から濃緑色であり、顕微鏡下ではより粗い分生子の柄が見えます。 コロニーの形態と顕微鏡検査に基づいて、さまざまな株をさらに識別することができます。
4.画像検査：胸部X線フィルムでは、一般的な肺の中部および下部にフレーク状、結節状または円形または楕円形の影が散在しています。 また、不規則に分布する細かい粒状の結節状の影を伴う空隙を形成することがあります;アスペルギルス洞の球のX線は、放射線密度の増加を示します。 CTおよび磁気共鳴検査により、脳を占める病変を検出できます。
5.血液検査：好酸球が増加する場合が多く、沈殿検査は陽性です。
6.皮膚検査：Aspergillus fumigatus抗原の皮膚検査は、アレルギー性アスペルギルス症の診断に役立ちます。
診断
アスペルギルス症の診断と特定
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症およびアレルギー性アスペルギルス症の特定。 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）は、アレルギー性気管支真菌症の最も一般的で特徴的な疾患であり、1952年にイギリスで最初に報告されました。 その病原性アスペルギルスは、最も一般的にはアスペルギルス・フミガーツスで見られ、アスペルギルス・オリザエ、A。オリザエ、およびアスペルギルスで見られます。
