小児骨折
はじめに
小児骨折の紹介 子供の骨折は大人とは異なり、子供の骨は絶えず成長し、生理学的機能と生体力学的特性は絶えず変化します。ほとんどの子供は骨折のための手術を必要としませんが、特に成長板が損傷している場合、関節の近くで発生します。 大人の骨とは異なり、子供の骨は治癒後に変形を矯正し、骨折が治癒しないと変形や四肢の長さを引き起こすことがあります。手術中の成長構造の損傷により変形する子供もいます。 。 実際、ほとんどの小児骨折は再配置することができます。骨折の整復がうまくなく、置き場所が間違っている場合があります。子供は強い塑性能力により変形を矯正します。 しかし、骨端の骨折、関節内骨折などは、診断と治療が遅れると、奇形や障害を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：ショック、脂肪塞栓症候群
病原体
小児骨折の原因
1.直接暴力
暴力は骨の一部に直接影響を及ぼし、その部分に骨折を引き起こします。これは、しばしば損傷部位に骨折を引き起こし、しばしば様々な程度の軟組織破壊を伴います。 ホイールがふくらはぎにぶつかると、衝撃で上腕骨骨折が発生します。
2.間接的な暴力
間接的な暴力は、縦方向の伝導、てこの作用、またはねじれによる距離の骨折を引き起こします。足が高さから落ちると、体幹は重力により急速に前屈し、胸腰椎の接合部の椎体は折り畳み力を受けます。圧迫骨折（伝導）の役割。
3.累積ひずみ損傷
長期、反復、軽度の直接的または間接的な損傷により、四肢の特定の部分が破壊される可能性があります。
防止
小児骨折予防
一部の患者は骨折を避けることができます。骨折は誰もが日常生活と仕事で最初に安全である必要があり、骨折を減らすために常に注意を払います。
不安定に歩いている子ども、転倒しやすい、特に高い遊びをせず、子どもを教育し楽観的にし、転倒を防ぐ。 若い人はもっと遊び、好奇心、両親と教師は教育で良い仕事をするべきで、木に登らないでください。 混雑した公共の場所ではなく、路上で自転車に乗らないことが最善です。
合併症
小児骨折の合併症 ショック脂肪塞栓症候群の合併症
初期の合併症
（1）ショック：重大な出血または重大な臓器損傷により引き起こされる重傷。
（2）脂肪塞栓症候群：成人の場合、骨折部の仙骨腔の出血が過度に緊張するため、脂肪が破裂した洞に落ち、肺および脳の脂肪塞栓症を引き起こす可能性があります。
（3）重要な内臓損傷：1つの肝臓と脾臓の破裂。 2胸部および肺の損傷。 2膀胱および尿道損傷。 腸の損傷。
（4）重要な周辺組織の損傷：
1つの重要な血管損傷;直線的なrib骨骨折骨折、近位骨折端は大動脈損傷、前腔または後部内腔動脈損傷、上部大腿骨骨折、遠位骨折端を引き起こす可能性があります動脈損傷を負います。
2末梢神経損傷：特に、rib骨の中央および下1/3の骨折など、神経が骨に近接している領域では、皮膚に近い神経に損傷を与えやすく、rib骨の骨折は完全な神経損傷を引き起こしやすい。
3脊髄損傷;脊椎骨折と脱臼の深刻な合併症、頸椎と胸腰椎セグメントでより一般的な、対麻痺が発生する可能性があります。
（5）骨筋膜コンパートメント症候群：骨、骨間膜、筋肉内中隔および深筋膜によって形成される筋膜の筋肉および神経の急性虚血によって引き起こされる一連の初期症候群。 前腕の掌側とふくらはぎに最もよく見られますが、多くの場合、骨折の血腫と組織浮腫により屋内の内容物の量が増加したり、締めすぎたりして、局所圧力により筋膜のコンパートメントの体積が減少し、筋膜のコンパートメントの圧力が増加しました。
症状
小児骨折の症状一般的な 症状肩関節の活動は、膝の後の骨痛の腫れ痛を制限しました...
緑の枝骨折は、骨折のある子供によく見られ、多くの場合、絶え間なく継続的な状況が見られます。 子供の骨にはより多くの有機物が含まれており、外骨の外膜は特に厚いため、力学的に優れた弾力性と靭性を備えています。壊れにくいです。暴力にさらされると、植物の緑の枝のように骨折します。一定の場合、整形外科医はこの特別な骨折を緑の枝骨折と呼びました。
1、全身パフォーマンス：
（1）ショック：複数の骨折、骨盤骨折、大腿骨骨折、脊椎骨折、および重度の開放骨。 患者は、広範囲の軟部組織の損傷、大量出血、激しい痛み、または複雑な内臓損傷によるショックに苦しむことがよくあります。
（2）発熱：骨折部位に大量の内部出血があります。血腫が吸収されると、体温はわずかに上昇しますが、通常は超えません。開放骨折の体温が上昇すると、感染の可能性を考慮する必要があります。
2.局所症状：骨折の局所症状には、骨折およびその他の症状の独自の兆候が含まれます。
第二に、兆候：
（1）奇形：骨折セグメントの変位により、患肢の形状が変化し、主に短縮を示します。
（2）異常な活動：通常の状態では、四肢の一部は動くことができず、骨折後に異常な活動が発生します。
（3）骨擦りまたは骨擦り：骨折後、2つの骨折端が互いに擦れると、骨きしみ感または骨擦り感が生じることがあります。
上記の3つの兆候のいずれかが見つかった場合、診断はできますが、3つの兆候は見られず、挿入骨折や骨折骨折などの骨折の可能性を排除することはできません。
調べる
小児骨折検査
X線検査は、骨折の診断と治療に大きな価値があります。
骨折が疑われるすべての患者は、X線フィルム検査を定期的に行う必要があります。臨床的に明らかな骨折として現れている場合でも、不完全な骨折、深部骨折、関節内骨折、および小さな剥離骨折を見つけることは臨床的に困難です。 X線フィルム検査は、骨折のタイプと特定の状態を理解するためにも必要であり、治療にとって重要な指針となります。
X線フィルムにはポジと横の位置を含める必要があり、ウェルには隣接するジョイントを含める必要があり、場合によっては対角側の斜め、接線、または対応する部分のX線を追加する必要があります。 X線を注意深く読んだ後、次の点を確認する必要があります。
（1）骨折は侵襲的または病理学的です。
（2）骨折が変位するかどうか、およびどのようにシフトするか。
（3）骨折のアライメントがラインに満足できるかどうか、およびそれを修正する必要があるかどうか。
（4）骨折が新鮮か古いか。
（5）関節の損傷または骨の損傷があるかどうか。
診断
小児骨折の診断と診断 その臨床症状とX線検査によれば、病気は同定なしに明確に診断することができます。 しかし、単純な骨折であろうと患者自身の病気による病的骨折であろうと、臨床的な骨折の発生に注意を払う必要があります。患者の元の病気による異常な骨疾患の場合、わずかな力で骨折を引き起こす可能性があります。この場合、より頻繁に発生し、厳密に観察および診断する必要があります。
