妊娠中のトキソプラズマ症
はじめに
トキソプラズマ症と組み合わせた妊娠の紹介 トキソプラズマ症は、トキソプラズマ原虫によって引き起こされる人獣共通寄生虫病です。 妊娠中の女性は妊娠中にトキソプラズマ症に感染します。トキソプラズマは胎盤を介して胎児に感染し、胎児の発育に直接影響し、複数の胎児奇形を引き起こします（脳、二分脊椎、小頭部変形、目なし、単眼、小さな目、近視など）、または死でさえ、流産、死産、早産などを引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：妊娠中の女性のトキソプラズマ原虫の感染率は6.84％、母子の垂直感染率は9.57％です。 感染しやすい集団：妊婦 感染様式：糞口の広がり 合併症：流産、早産、低血圧、肝炎、心筋炎
病原体
トキソプラズマ症と合併した妊娠の原因
先天性感染症と後天性感染症の2種類があります。
先天性感染症はより深刻で、しばしば中枢神経系の症状を伴い、劣性および優性の両方です。 無症状型、潜在型とも呼ばれる劣性型は、臨床診療で最も一般的です。出生後最初の1か月は健康で、明らかな異常なパフォーマンスはありません。網膜脈絡膜炎の患者のほとんどは、出生後2〜7か月、目および中枢神経系に現れます。全身症状は、成人になるまで数年遅れることがあります。 優性型は刺激型とも呼ばれ、臨床ではまれです。 典型的な先天性トキソプラズマ症が特徴です。
後天的な感染の状態は軽度であり、症状のない患者のほとんどは、限定型と全身型の2つのタイプに分類されます。 限られたタイプは、前部および後頭部のリンパ節で最も一般的であり、しばしば低熱、衰弱、咽頭痛を伴います。 全身タイプは、高熱、斑丘疹発疹、頭痛、嘔吐などで見られます。 トキソプラズマ症は、先天性感染であれ後天性感染であれ、ほとんどが劣性感染であり、その発生率は明らかな地域差があり、年齢とともに徐々に増加します。
防止
トキソプラズマ症の予防を伴う妊娠
先天性トキソプラズマ症の発生を回避するために、トキソプラズマ原虫の急性感染症の早期症例、妊娠の適時終了または早期分娩を検出するために、明らかな動物接触の病歴を有する妊婦を妊娠の初期、中期および後期でトキソプラズマIgMについて検査する必要があります。医療処置。
合併症
トキソプラズマ症と合併した妊娠の合併症 合併症、早産、低血圧、肝炎、心筋炎
低血圧、肝炎、腎炎、貧血などの感染率は14.3％（2/14）であり、併存疾患のない患者の感染率は7.0％（3/42）でした。 子宮収縮、分娩後出血、子宮機能不全、微小熱、子宮内膜炎、および早期の水分破壊の発生率が通常よりも高いことも報告されました。 昆虫はまた、胎盤と卵巣を損傷することにより内分泌に影響を与えます。
同時肺炎、心筋炎、精巣炎、髄膜炎。
患者の血液、骨髄または脳脊髄液、胸水、put、気管支肺胞洗浄液、房水、羊水など、またはライトまたはリンパ節、筋肉、肝臓、胎盤などの生検Jiの染色顕微鏡検査では、栄養型または嚢胞を見つけることができますが、陽性率は高くありません。 組織内のトキソプラズマ原虫を調べるために、直接免疫蛍光法を使用することもできます。
症状
トキソプラズマ症を伴う妊娠の症状一般的な 症状分娩後出血発達奇形リンパ節腫脹形成異常小脳奇形流産死産二分脊椎
トキソプラズマ症に苦しむ妊婦は無症候性または軽度の症状であり、症状のある少数の人々は多様化しています。
臨床的には、急性点と慢性点があります。 急性リンパ節炎はほとんどであり、リンパ節は腫れて柔らかくなっています。 慢性は、しばしば網膜脈絡膜炎として現れます。
トキソプラズマ感染は、妊娠中の妊娠中絶、早産、死産、妊娠高血圧、膜の早期破裂、子宮緊張、分娩後出血、新生児仮死などの合併症を増加させる可能性があります。 急性トキソプラズマ症の妊婦は、垂直感染の可能性が高く、感染時の胎児が小さければ小さいほど、妊娠期間は短くなり、胎児の損傷はより深刻になります。
妊娠期間が3ヶ月未満の場合、流産の原因となります。 生存者トキソプラズマゴンディイトロフォゾイトは、病変の胎盤を通して子宮内の胎児に感染し、全身性感染症である先天性トキソプラズマ症を引き起こし、網膜脈絡膜炎、脳内石灰化、水頭症の3つの主要な臨床症状を引き起こします。 先天性トキソプラズマ症は、全身症状と中枢神経症状の2つのタイプに分類されます。 全身型は、出生後4週間以内に発生し、発熱、リンパ節炎、嘔吐、下痢、ほぼすべての左網膜脈絡膜炎、脳内石灰化、水頭症、神経発達遅延、筋肉硬直、麻痺などの全身症状を伴う症状。 中枢神経系の症状は、脳炎や髄膜炎などの感染症の症状として現れます。 網膜脈絡膜炎が最大80％、脳脊髄液異常が69％、脳内石灰化が27％、水頭症が14％、小頭症が7％であるという報告があります。
調べる
トキソプラズマ症の妊娠検査
血液、骨髄または脳脊髄液、胸水、、気管支肺胞洗浄液、房水、房水、羊水などの患者の直接顕微鏡検査。塗抹標本、リンパ節、筋肉、肝臓、胎盤およびその他の生検、ライトまたはJiの染色顕微鏡検査では、栄養型または嚢胞を見つけることができますが、陽性率は高くありません。 組織内のトキソプラズマ原虫を調べるために、直接免疫蛍光法を使用することもできます。 抗原の検出、血液凝固検査およびその他の検査の導入。
診断
トキソプラズマ症と組み合わせた妊娠の診断と診断
妊娠中の女性のトキソプラズマ原虫の感染を時間内に検出するには、妊娠初期にトキソプラズマ原虫IgMを検出するために酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）を実行し、妊娠中期および後期に陰性のものを検討する必要があります。 トキソプラズマゴンディIgGおよびIgMが陰性の場合、トキソプラズマゴンディに感染しておらず、トキソプラズマゴンディに対する免疫がないことを示唆する場合は、注意深く監視する必要があります。 トキソプラズマ原虫の急性感染を示唆するヘリコバクター・ピロリlgM陽性のみが妊娠初期に発生した場合、妊娠を終了し、妊娠中期および後期に発生し、出産時に新生児臍帯血トキソプラズマ症IgMを検出して子宮内感染があるかどうかを判断する必要があります。 トキソプラズマIgGのみが陽性の場合、妊婦はトキソプラズマ感染の既往があり、免疫が発達したことを示唆しています。 近年、PCRは母体血清および新生児の臍帯血トキソプラズマDNAの検出にも使用されています。 さらに、網膜脈絡膜炎を伴うまたは伴わない眼底検査および脳内石灰化を伴うまたは伴わない新生児頭部X線フィルムは、診断を確認するのに役立つ。 妊婦におけるトキソプラズマの新たな感染率は6.84％であり、母子の垂直感染率は9.57％であることが報告されています。
