チョコレート嚢胞
はじめに
チョコレートシストの紹介 チョコレート嚢胞は「腫瘍」ではなく「腫瘍」であり、子宮内膜症の病気です。 通常の状況下では、子宮内膜は子宮腔内で成長し、レシピエントの女性ホルモンの影響は月に一度低下して月経を形成します。 月経期に脱落した子宮内膜破片が月経血が卵管を通って骨盤腔に入ると、卵巣または骨盤腔の他の部分の表面に移植されて異所性嚢胞を形成します。この異所性子宮内膜も性ホルモンの影響を受け、月経周期で繰り返されます。卵巣の病変などの出血は、月経期に出血するたびに発生するため、卵巣が大きくなり、古い血液を含む嚢胞が形成されます。この古い血液は茶色で、チョコレートのようなペースト状の粘着性がありますしたがって、「チョコレート嚢胞」とも呼ばれます。 この嚢胞は徐々に拡大し、月経中または月経後に破裂することがありますが、悪性ではありません。 チョコレート嚢胞は、子宮内視鏡検査下の子宮内膜組織に見られますが、チョコレートペーストなどの嚢胞内の古い血bloodのため、「チョコレート嚢胞」と呼ばれます。 この病気の初めには小さな嚢胞しかありませんが、治療を長時間遅らせるか、薬を服用することを主張します、腹痛の前後に月経痙攣が重くなるたびに、患者は主に異所性子宮内膜組織、卵巣ホルモンの影響によるものです次に、周期的なうっ血、出血、剥離などの定期的な変化が起こるため、「卵巣子宮内膜症」とも呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：不妊症、月経困難症、不規則な月経、腹膜炎
病原体
チョコレート嚢胞の原因
ボディファクター（55％）：
チョコレート嚢胞は骨盤内の異所性子宮内膜の成長によるもので、この子宮内膜も毎月月経に似た出血を起こし、これらの出血は骨盤などに蓄積して嚢胞になります。 嚢胞はしばしば両側性であり、嚢胞の内容物は月経血であり、水は吸収され、血液は濃い茶色の粘稠なペーストに濃縮され、チョコレートのように見え、「チョコレート嚢胞」と呼ばれます。
年齢要因（40％）：
チョコレートシストは、主に30〜40歳の若い女性や中年の女性に発生します。 主に貧しい排水のために子宮内膜破片の子宮壁の脱落の月経期間のため、膣から完全に排出することはできません、少量の卵管が骨盤腔に戻ります。 卵巣チョコレート嚢胞の原因は明確ではありません。環境要因、生活習慣、精神状態などは卵巣嚢胞の発生率に関係している可能性がありますが、既婚者とは何の関係もありません。 したがって、卵巣嚢胞はどの年齢層でも発生する可能性があり、一般に20〜50歳の女性、月経障害に苦しむ未婚の女性、月経流出の減少、さらには腹痛なども注意が必要です、特に脂肪、特に脂肪若い女性はもっと注意を払う必要があります。
その他の要因（5％）：
（1）月経困難症：チョコレート嚢胞の主な症状、および最も見過ごされやすい症状であり、二次的で年々増加しているが、明らかな月経困難症のない患者も数人いる。
（2）不規則な月経：月経過多、月経血量もチョコレート嚢胞の一般的な臨床症状の1つであり、一般的な月経周期は過度の月経血または長期間を特徴とします。
（3）性生活痛：これは明らかな病気のシグナルであり、患者は点滴のような出血をすることもありますが、これはしばしば月経前に明らかになります。
（4）不妊症：チョコレート嚢胞は女性を妊娠させる可能性があり、その不妊率は約50％であり、不妊症はチョコレート嚢胞による不妊症の高い割合を占めます。
病気のメカニズム
1.内分泌因子：卵巣は小さいが、卵子を産み、排卵し、内分泌のバランスをとり、しばしば内分泌の増殖年齢を持つ重要な器官の1つです。 したがって、内分泌障害に関連すると考えられています。 さらに、月経が怒っている場合、それがなくなっている可能性があり、ごみを排出することができず、卵巣に嚢胞が形成されます。
2、頻繁な性生活：通常、病気の大部分は思春期の少女とより多くの女性にあり、それは彼らの過剰な性生活に関連しています。
3、卵管閉塞：卵巣に受精卵胞がなく、廃棄物が排出されるため、ごみを排出するために体液圧に頼る必要があります、機能が低下するため、卵管がブロックされ、卵巣に排出できない卵が形成されます嚢胞。
4、過度の圧力：卵巣チョコレート嚢胞の主な原因は、長期的な精神的ストレス、自律神経機能障害につながる可能性があり、内分泌調節に影響し、早発性卵巣機能低下、エストロゲン分泌の減少、閉経初期。
防止
チョコレート嚢胞の予防
卵巣チョコレート嚢胞の8つの予防策：
1.感情の調整に注意を払い、楽観的で陽気な態度を維持し、身体の免疫系を適切に機能させます。
2、寒さと寒さを避けるために、自分の暖かさに注意を払う必要があります。
3.月経期間中、すべての激しいスポーツおよび肉体労働は禁止されています。
4、子宮内膜症、6cm以上の卵巣チョコレート嚢胞と診断された場合、月経期または月経中期に注意を払って感情安定性を維持し、過労を避けて、腔内緊張が突然上昇した場合、カプセルの壁が壊れると、急性腹部が形成されます。
5、中絶と掻爬を少なくして、家族計画で良い仕事をするようにしてください。
6、女性は性行為を禁止するために月経期間を修復する必要があります。
7、女子は、無月経がオーバーフローを引き起こさないように、思春期の間におびえるのを避けるべきです。
8、卵巣チョコレート嚢胞の予防は、自分の健康管理を行うために月経期間に注意を払う必要があります、彼らの感情を制御するために注意を払い、やめないでください
合併症
チョコレート嚢胞合併症 合併症不妊月経困難症月経不規則性腹膜炎
不妊症
子宮内膜症の患者の約50％は不妊症に関連しており、原因不明の不妊症の患者の約30-40％は子宮内膜症に罹患しています。 子宮内膜症は、しばしば骨盤腫瘤、癒着、卵管閉塞卵胞の発達または排卵障害によって引き起こされる不妊症に苦しみます;そして異所性になると、子宮内膜症にとって非常に重要な異所性子宮内膜が抑制され萎縮します良好な治療、習慣的な中絶症例のいくつかは子宮内膜症によって引き起こされます。
月経困難症
子宮内膜症の臨床的特徴は進行性の月経困難症であり、これは一般的で顕著な特徴であり、ほとんどが続発性です。つまり、子宮内膜症の発生から、患者は過去の月経痛に痛みはないと訴えましたが、特定の期間から現れ始めました。月経困難症は、月経前、月経後、月経後に発生する可能性があります。 一部の月経困難症はより困難であり、痛みを和らげるためにベッドまたは薬で休む必要があり、痛みを伴う「ローリング」または頭を打つことさえあり、月経周期で痛みがしばしば悪化し、月経の終了後に消失しますが、国内報告では月経困難症がないことが21％あります。
定期的な直腸刺激：進行性の悪化を伴う進行性の直腸刺激は、他の婦人科疾患ではまれであり、この疾患の診断にとって最も価値のある症状です。 直腸、肛門、生殖器の領域が腫れ、痛みを感じ、重くて頻繁な便を感じます。 病変が悪化するにつれて、症状はより顕著になり、通過後に症状は消えます。
不規則な月経
子宮内膜症の患者は、しばしば月経周期の短縮、月経流出の増加、または月経の延長を示し、患者が卵巣機能障害を持っていることを示しています。 不規則な月経は診断の基準として使用できますが、鑑別診断には価値がありません。
性的痛み
性的鎮痛は、膣の異所性子宮内膜結節、直腸の陥凹または癒着、または骨盤底への卵巣癒着がある場合に起こります。 広範な靭帯の後葉の線維化および収縮が明らかな場合、尿管が外因的に圧迫され、狭窄がブロックされ、尿路系の症状が生じる可能性があり、重度の尿管水腫または水腎症が発生する可能性があります。
定期的な膀胱刺激
子宮内膜症が膀胱腹膜プリーツに影響を及ぼすか、膀胱筋肉層に浸潤すると、尿意切迫感や頻尿などの症状が同時に発生することがあります。 病変が膀胱粘膜に浸潤すると（膀胱子宮内膜症）、定期的な血尿と痛みがあります。
チョコレート嚢胞の月経前後の急性嚢胞性腹部：一般的に穿孔を特徴とする卵巣子宮内膜嚢胞ほとんどの患者は卵巣嚢胞の捻転または子宮外妊娠による緊急手術を受けます。 手術で良くならない場合、骨盤癒着が増加し、将来的に破裂が繰り返されます。
定期的な下腹部不快感
この症状の発生率は月経困難症よりも高く、月経困難症を伴わない子宮内膜症の患者はこの症状にしばしば現れます。 軽度の患者に現れるか、一部の病変は重くなりますが、痛みの閾値やその他の理由による人格の違いにより、月経困難症の症状は生じず、月経痛、下腹部の膨らみの不快感のみが生じます。
腹壁の子宮内膜症と子宮内膜症には、周期的な局所的な腫瘤と痛みがあります。 内因性子宮内膜症の患者は腫脹する傾向がありますが、妊娠3ヶ月を超えることはめったにありません。 それが後部子宮である場合、しばしば固定されます。 子宮直腸窩、子宮靭帯または子宮頸部の後壁では、緑豆や大豆のサイズなどの1-2個以上の硬い小結節、より明白な圧痛、より明白な肛門診断にしばしば触れるが、これは非常に重要である。 卵巣嚢胞は大きく成長する可能性があり、嚢胞内容物の流出と子宮内膜の異所性出血のため、骨盤内臓器癒着は凍結骨盤腔に悪化し、これは広範な子宮内膜症と呼ばれます。 病変の重症度が異なる場合、兆候は大きく異なります。
腹膜炎
卵巣で成長するチョコレート嚢胞カプセルの壁はしばしば非常に脆く、自然に破裂する傾向があります。 嚢胞が破裂した後、小さな破裂はすぐに治癒し、周囲の組織と癒着します;破裂が大きい場合、それは自然に治癒せず、厚いチョコレートのような嚢液が腹腔に流れ込む可能性があります。それは非常に刺激的であり、周囲の腹膜を刺激し、重度の腹痛を引き起こす可能性があり、迅速に治療しないと、びまん性腹膜炎を引き起こし、致命的な結果を招く可能性があります。
症状
チョコレート嚢胞の 症状 一般的な 症状腹膜炎不妊性交性疼痛痛み月経困難症
（1）月経困難症主な症状は続発性であり、年々悪化しているが、月経困難症が明らかでない少数の患者もいる。 異所性子宮内膜は卵巣ホルモンの影響を受け、正常な子宮内膜と同じ周期的変化を示します。月経期の後半では、異所性子宮内膜は非常に肥厚して鬱血し、子宮内膜異所性腫瘍の圧力は徐々に増加します。月経血が嚢に蓄積すると、カプセルの壁にかかる圧力が突然増加し、痛みを引き起こします。 したがって、子宮内膜症における月経困難症の特徴は、ほとんどが月経前または周期の後半でさえ始まり、月経後数日まで月経期間を通して続きます。 痛みのほとんどは下腹部の中央または片側にあり、病変は子宮と直腸に浸潤しています。 月経過多、月経血量も一般的な臨床症状の1つであり、一般的な月経周期は過度の月経血または長期間を特徴とします。
（2）性的疼痛子宮直腸窩の膣円蓋、子宮靭帯および子宮内膜症の他の部分は、性的疼痛を有することがあり、月経前に多くの場合より顕著になります。
（3）不妊症の 30〜70％子宮内膜症の患者は不妊症に関連し、原因不明の不妊症の患者の約70〜80％は子宮内膜症を伴います。骨盤臓器の炎症、卵管per動の閉塞、または卵管の閉塞は不妊症につながり、また卵巣機能不全、自己免疫反応の増加、プロスタグランジンの増加、およびプロラクチンの増加に関連している可能性があります。
（4）卵巣子宮内膜嚢胞壁は脆弱で弾力性に欠け、経血が徐々に蓄積し、カプセル内の圧力が継続的に上昇し、カプセル壁の弱い部分から内容物が破壊され、腹膜腔にこぼれて腹膜を刺激し、腹膜炎、急性腹部を引き起こします。
調べる
チョコレート嚢胞検査
一般的な検査には、婦人科検査、超音波診断、MRI、CT、腹腔鏡検査、および検査が含まれます。
B超音波画像：B超音波は子宮内膜症の診断を支援する有効な方法であり、主に卵巣子宮内膜症の嚢胞を観察するために使用されます。不明。 嚢胞周囲の癒着が重い場合、境界ははっきりしません；嚢胞が子宮または周囲の組織への癒着が少ない場合、境界ははっきりします。 嚢胞の大部分は中程度の大きさで、嚢胞には顆粒状の細かいエコーが見られます。これは嚢胞液の濃厚な発現です。 古い血栓の肥厚が原因で、厚い斑点のより密な画像が混合した塊で現れることがあります。 腫瘤はしばしば子宮の後方に位置し、子宮嚢胞が見られます。 嚢胞が自然に破裂したとき、音像は凹み、嚢胞は以前よりも小さくなりました。 腹腔鏡検査：腹腔鏡検査は子宮内膜症の診断の新しい基準です。腹腔鏡検査は骨盤を直接覗くことができます。異所性病変が見られたら、診断を確認し、治療計画を決定するために臨床段階を決定できます。
診断
チョコレート嚢胞の診断と同定
主に病歴、症状、徴候によります。
卵巣チョコレート嚢胞の診断は、主にこれらの新しいタイプの急性腹部の臨床医の理解に依存しています。 患者に月経困難症または明らかな子宮内膜症の病歴がある場合は、病気の診断を真剣に検討する必要があります。 流域テストが満足のいくものでない場合、B超音波検査によりB超音波を検出できます。 後膣または腹部の穿刺は診断に役立ちます。 チョコレート嚢胞の破裂から流れる古い月経血は、腹膜液によって希釈されて薄い茶色の液体になります。 この液体が穿刺中に得られた場合、診断は明確です。
